zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2023-63-7-447-454ggkatezurniimtpe-3232Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИсследование функционального утомления у хирургов и медсестёр детских лечебных организацийStudy of functional fatigue in surgeons and nurses of children's medical organizationshttps://orcid.org/0000-0003-3372-9925ЗайцеваАнна ВасильевнаZaitsevaAnna V.

Соискатель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова».

e-mail: nnnnnuta@yandex.ru

Candidate of Izmerov Research Institute of Occupational Health.

e-mail: nnnnnuta@yandex.ru

nnnnnuta@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7523-4686СериковВасилий В.SerikovVasily V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6704-3537ЮшковаОльга И.YushkovaOlga I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8631-0074КапустинаАнгелина В.KapustinaAngelina V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation202307082023637447454Copyright © Зайцева А.В., Сериков В.В., Юшкова О.И., Капустина А.В., 20232023Зайцева А.В., Сериков В.В., Юшкова О.И., Капустина А.В.Zaitseva A.V., Serikov V.V., Yushkova O.I., Kapustina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3232Введение

Введение. Воздействие высоких нагрузок напряжённости труда на медицинских работников детских лечебных организаций способствует формированию утомления и переутомления, особенно в современных условиях трудовой деятельности, что определяет актуальность настоящих исследований.

Цель исследования — разработать методические подходы к количественной оценке функционального утомления при воздействии нервно-эмоциональных и зрительно-напряженных нагрузок у медицинских работников для дифференцированного обоснования мероприятий по профилактике.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведены комплексные физиолого-гигиенические исследования медицинских работников при различной трудовой деятельности (в детской реанимации, хирургии), направленные на гигиеническую оценку напряжённости трудового процесса, физиологическое исследование состояния сердечно-сосудистой системы с изучением особенностей реагирования на функциональную нагрузку (регистрация ЭКГ на 12-канальный электрокардиограф и непрерывно с помощью холтеровского мониторирования). Изучено физиологическое состояние ЦНС и зрительного анализатора по общепринятым методикам. Всего проведено 2700 замеров психофизиологических показателей. Статическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью статистических программ STATISTICA 10, Microsoft Excel 2010.

Результаты

Результаты. Выявлено, что у медицинских работников высокие нервно-эмоциональные и зрительные нагрузки при наблюдении за экранами видеотерминалов приводят к отрицательной динамике времени восприятия последовательного контраста (ВВПК), снижению функции зрения, время наступления и глубина неблагоприятных изменений зависят от степени зрительной напряжённости труда.

Установлен одинаковый уровень эффективности функций концентрации внимания, кратковременной памяти, восприятия простого и сложного зрительного сигнала в дневные и ночные часы, суточная кривая показателей не соответствует естественной кривой суточного ритма.

У врачей-хирургов и медицинских сестёр выявлено напряжение регуляторных механизмов системы кровообращения, замедление периода восстановления всех показателей после функциональной нагрузки в ночную смену по сравнению с дневными часами работы.

Выводы

Выводы. Выраженные нагрузки на зрительный анализатор при наблюдении за экранами видеотерминалов на фоне нервно-эмоциональной напряжённости труда являются ведущими профессиональными факторами и определяют формирование функционального состояния переутомления 1-й степени у медицинских сестёр и 2-й степени у врачей-хирургов.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Имеются количественные ограничения, обусловленные числом медицинского персонала отделения реанимации

Этика

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 4 от 14.04.2021 г.)

Участие авторов

Участие авторов:Зайцева А.В. — сбор и обработка данных, написание текста;Сериков В.В. — концепция и дизайн исследования;Юшкова О.И. — написание текста, редактирование;Капустина А.В. — сбор и обработка данных, анализ материала по медицинскому персоналу.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 09.04.2023 / Дата принятия к печати: 11.04.2023 / Дата публикации: 05.08.2023

Introduction

Introduction. The impact of high work stress loads on medical workers of children's medical organizations contributes to the formation of fatigue and overwork, especially in modern working conditions, which determines the relevance of these studies.

The study aims to develop methodological approaches to the quantitative assessment of functional fatigue under the influence of neuropsychiatric and visually stressful loads in medical workers for the differentiated justification of preventive measures.

Materials and methods

Materials and methods. The researchers conducted comprehensive physiological and hygienic studies of medical workers in various work activities (in pediatric intensive care, surgery), aimed at hygienic assessment of the intensity of the labor process, physiological study of the state of the cardiovascular system with the study of the characteristics of the response to functional load (ECG registration on a 12-channel electrocardiograph and continuously using Holter monitoring). The authors have studied the physiological state of the central nervous system and the visual analyzer according to generally accepted methods. We have carried out a total of 2,700 measurements of psychophysiological indicators. Static processing of the received data was carried out using statistical programs STATISTICA 10, Microsoft Excel 2010.

Results

Results. Medical workers have high nervous-emotional and visual loads when watching video terminal screens. This leads to negative dynamics of the time of perception of sequential contrast (TPSC), a decrease in visual function. The time of onset and the depth of adverse changes depend on the degree of intensity of visual labor.

We have established the same level of effectiveness of the functions of concentration of attention, short-term memory, perception of simple and complex visual signals in the daytime and at night. The daily curve of indicators does not correspond to the natural curve of the daily rhythm.

Surgeons and nurses had a strain on the regulatory mechanisms of the circulatory system, a slowdown in the recovery period of all indicators after functional load in the night shift compared with daytime hours of work.

Conclusion

Conclusion. Pronounced loads on the visual analyzer when watching video terminal screens against the background of nervous and emotional labor stress are the leading professional factors and determine the formation of the functional state of overwork of the first degree in nurses and the second degree in surgeons.

Limitations

Limitations. There are quantitative restrictions due to the number of medical personnel in the intensive care unit.

Ethics

Ethics. The study was approved by the local Ethics Committee of Izmerov Research Institute of Occupational Health (Protocol No. 4 of 04/14/2021).

Contribution

Contribution:Zaitseva A.V. — data collection and processing, text writing;Serikov V.V. — the concept and design of the study;Yushkova O.I. — writing, editing;Kapustina A.V. — data collection and processing, analysis of material on medical personnel.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 09.04.2023 / Accepted: 11.04.2023 / Published: 05.08.2023

 

 

зрительные нагрузкинервно-эмоциональная напряжённость трудамедицинские работникифизиологические сдвигипрофилактика переутомленияvisual loadsnervous and emotional tension of workmedical workersphysiological shiftsprevention of overworkReferencesРозенблат В.В. Проблема утомления. М.: Медицина; 1975.Rosenblat V.V. The problem of fatigue. M.: Meditsina; 1975 (in Russian).Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тхоревский В.И., Милков Л.Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжений. М.: Медицина; 1987.Moikin Yu.V., Kikolov A.I., Tkhorevsky V.I., Milkov L.E. Psychophysiological foundations of the prevention of overstrain. M.: Medicine; 1987 (in Russian).Конради Г. П., Слоним А.Д., Фарфель В.С. Физиология труда. М.-Л.: Биомедгиз; 1934.Konradi G.P., Slonim A.D., Farfel V.S. Physiology truda. M.-L.: Biomeditsina; 1934 (in Russian).Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина; 2002.Izmerov N.F., Kasparov A.A. Occupational medicine. Introduction to the specialty: A manual for postgraduate training of doctors. M.: Medicine; 2002 (in Russian).Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 4–10.Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V. Implementation of the WHO global action plan for the protection of the health of workers in the Russian Federation. Med. truda i prom. ekol. 2015; 9: 4–10 (in Russian)Бухтияров И.В., Юшкова О.И., Фесенко М.А., Меркулова А.Г. Оценка риска утомления у работников нервно-эмоционального труда. Анализ риска здоровью. 2018; 1: 66–77. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.1.08Bukhtiyarov I.V., Yushkova O.I., Fesenko M.A., Merkulova A.G. Assessment of fatigue risk in workers of nervous and emotional labor. Analiz riska zdorovyu. 2018; 1: 66–77. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.1.08 (in Russian).Юшкова О.И., Матюхин В.В., Бухтияров И.В. Прогноз снижения работоспособности и нарушения здоровья при воздействии факторов напряжённости труда в зависимости от класса условий труда. Мед. труда и пром. экол. 2014; 1: 8–13.Yushkova O.I., Matyukhin V.V., Bukhtiyarov I.V. et al. The forecast of a decrease in working capacity and health disorders under the influence of labor intensity factors, depending on the class of working conditions. Med. truda I prom. ekol. 2014; 1: 8–13 (in Russian).Рыжов А.Я. Профессиональные аспекты оздоровления и оптимизации труда преподавателей вуза. Тверь: ТвГУ; 2004: 160.Ryzhov A.Ya. Professional aspects of health improvement and optimization of the work of university teachers. Tver: TvGU; 2004: 160 (in Russian)Бухтияров И.В., Матюхин В.В. Физиология труда: теоретические и научно-практические аспекты современности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2014; 100(10): 1118–29Bukhtiyarov I.V., Matyukhin V.V. Labor physiology: theoretical and scientific-practical aspects of modernity. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. I.M. Sechenova. 2014; 100(10): 1118–29 (in Russian).Сорокин Г.А. Работа, утомление и профессиональный риск. Санкт-Петербург: Изд-во Политехнического ун-та; 2016.Sorokin G.A. Work, fatigue and occupational risk. Saint Petersburg: Publishing House of the Polytechnic University; 2016 (in Russian).Сорокин Г.А., Чистяков Н.Д. Продолжительность производственно обусловленной усталости как критерий оценки рабочей нагрузки и причина хронических заболеваний работающих. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(9): 594–600. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-594-600Sorokin G.A., Chistyakov N.D. The duration of work-related fatigue as a criterion for assessing the workload and the cause of chronic diseases of workers. Med. truda i prom. ekol. 2022; 62(9): 594–600 https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-594-600 (in Russian).Форверц А.Ю., Ониани Х.Т., Зайцева А.В. Физиолого-гигиеническая оценка работы медицинских сестёр детской реанимации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 794–5.Forverts A.Yu., Oniani H.T., Zaitseva A.V. Physiological and hygienic assessment of the work of nurses of children’s intensive care. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59(9): 794–5 (in Russian).Новожилова А.А., Герегей А.М., Меркулова А.Г. Особенности исследования профессионального утомления в физиологии труда. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(4): 238–46. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246Novozhilova A.A., Geregey A.M., Merkulova A.G. Features of the study of occupational fatigue in the physiology of labor. Med. truda i prom. ekol. 2022; 62(4): 238–46. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246 (in Russian).Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда. Л.: Наука,1976.Zagryadsky V.P., Sulimo-Samuillo Z.K. Research methods in labor physiology. L.: Nauka, 1976 (in Russian).Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. М.; 2005.R 2.2.2006-05. Guide on Hygienic Assessment of Factors of Working Environment and Work Load. Criteria and Classification of Working Conditions. M., 2005 (in Russian).Кораблина Е.П. Субъект помогающей деятельности как предмет психологического исследования. Психологические проблемы самореализации личности. Издательство Санкт-Петербургского государственного университета (Санкт-Петербург). 2000; Вып. 4: 147–54.Korablina E.P. The subject of helping activity as a subject of psychological research. Psychological problems of personal self-realization. Publishing House of St. Petersburg State University (St. Petersburg). 2000; Issue 4: 147–54 (in Russian).Соловьева В.П., Порошенко А.С. Функциональные сдвиги сердечно-сосудистой системы в процессе производственной работы за пультами управления с различной степенью сложности. Гигиена и санитария. 1967; 6: 21–6.Solovyova V.P., Poroshenko A.S. Functional shifts of the cardiovascular system in the process of production work at control panels with varying degrees of complexity. Gigiena i Sanitariya. 1967; 6: 21–6 (in Russian).Методические рекомендации по оценке функционального состояния у медицинских работников при различной трудовой деятельности (в детской реанимации, детской хирургии, ковидном госпитале). Москва; 2022.Methodological recommendations for assessing the functional state of medical workers in various work activities (in pediatric intensive care, pediatric surgery, covid hospital). Moscow, 2022 (in Russian).Fatigue risk management system process guide. 15 January 2020. https://clck.ru/34kHiwFatigue risk management system process guide. 15 January 2020 https://clck.ru/34kHiwНовиков Е.М., Стеблецов С.В., Ардашев В.Н., Кириллова Т.Б., Тарабарина Н.Б. Методы исследования сердечного ритма по данным ЭКГ: вариабельность сердечного ритма и дисперсионное картирование (обзорная статья). Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2019; 4: 81–9.Novikov E.M., Stebletsov S.V., Ardashev V.N., Kirillova T.B., Tarabarina N.B. Methods of heart rate research according to ECG data: heart rate variability and dispersion mapping (review article). Kremlyovskaya meditsina. Klinicheskij vestnik. 2019; 4: 81–9 (in Russian).Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М.: Медгиз; 1957.Lang G.F. Diseases of the circulatory system. M.: Medgiz; 1957 (in Russian).Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография. М.: Медицина; 1957.Fogelson L.I. Clinical electrocardiography. M.: Meditsina; 1957 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.