Зав. научно-организационным отделом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», кандидат медицинских наук, доцент.
e-mail: zemlyakova@irioh.ru
The Head of the Scientific and Organizational Department of Izmerov Research Institute of Occupational Health, Cand. of Sci. (Med.), associate professor.
e-mail: zemlyakova@irioh.ru
Введение. Угольная промышленность, являясь одной из ведущих отраслей экономики России, занимает лидирующую позицию по доле работников, занятых во вредных и опасных условиях труда (79,1% в 2021 г.). Социальная значимость профессиональной патологии обусловлена большими контингентами, подвергающимися воздействию вредных и(или) опасных производственных факторов и сложностью решения вопросов возмещения ущерба здоровью работников. Неблагоприятные условия труда и переутомление вносят значительный вклад в формирование показателей смертности на рабочем месте работников, занятых добычей угля, как по причине производственного травматизма, так и от общих заболеваний. В связи с этим, особую значимость приобретает совершенствование мероприятий, связанных с укреплением здоровья работников угольной отрасли, включающих меры по повышению эффективности профилактики, лечения и реабилитации, а также по улучшению условий труда, социальной защите работников организаций угольной промышленности, оптимизации системы управления и созданию механизмов регулирования в области добычи и использования угля.
Цель исследования — изучить состояние здоровья работников организаций угольной промышленности, расположенных на территории Кемеровской и Ростовской областей.
Материалы и методы. Изучены и проанализированы результаты проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, обязательных периодических (в течении трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах с опасными и(или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев), результаты психиатрического освидетельствования, сведения об организации послесменной реабилитации, медицинской реабилитации после оказания медицинской помощи по профилю «Профпатология» работников угольной промышленности в 2022 г. в соответствии с нормативными правовыми актами Минздрава России.
Результаты. По данным центра профессиональной патологии ГБУ РО «ЛРЦ № 2» (г. Шахты, Ростовская область), число работников организаций угольной промышленности, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (ПМО) в 2022 г. составило 4 166 человек, в том числе женщин — 1 066. При этом, количество работников, прошедших ПМО, — 4 001 человек (96,0%), в том числе женщин — 867 (81,3% от общего числа женщин и 21,7% от числа лиц, прошедших ПМО). По результатам ПМО численность лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе, составила 3 927 (98,1%), в том числе женщин 859 (21,9% от числа лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе). Численность лиц, имеющих временные медицинские противопоказания к работе, — 42 (1,05%), в том числе женщин — 4. Численность лиц, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе, — 32 (0,79%), в том числе женщин — 4.
По данным Кемеровского областного центра профессиональной патологии, число работников организаций угольной промышленности, подлежащих ПМО, в 2022 г. составило 43 145 человек, в том числе женщин — 7 288 (16,9%). При этом, количество работников, прошедших ПМО, — 39 830 человек (92,3%), в том числе женщин — 7 142 (98% от общего числа женщин и 17,9% от числа лиц, прошедших ПМО). По результатам ПМО, численность лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе, составила 39 221 (98,5%), в том числе женщин 7 124 (18,2% от числа лиц, не имеющих медицинских противопоказаний к работе). У 609 работников (1,5%), в том числе у 18 женщин (2,95% от числа лиц, имеющих временные или постоянные медицинские противопоказания к работе), были выявлены временные или постоянные медицинские противопоказания к работе, а именно: у 89 работников (14,6%) — заболевания сердечно-сосудистой системы (I10–I149), у 219 работников (35,9%) — миопия (H52.1), у 142 работников (23,3%) — нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (H90.3), у 94 работников (15,4%) — варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (I83.9), у 65 работников (10,7%) — новообразования (C00–D48). При проведении обязательных периодических медицинских осмотров в медицинских организациях Кемеровской области были впервые диагностированы 7 325 случаев хронических соматических заболеваний, не являющихся противопоказаниями к выполнению работ. В 57,5% случаев были диагностированы симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях (R00–R99), что может свидетельствовать о наличии у работников ранних признаков профессионального заболевания и требует внимания в дальнейшем. В 13,3% случаев были выявлены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90); в 11,7% – болезни системы кровообращения (I00–I99); в 5,5% — болезни мочеполовой системы (N00–N99); в 4,7% — болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50–D89), и другие.
Ограничения исследования. Относительно короткий период наблюдения.
Заключение. На примере анализа работы центров профпатологии Ростовской и Кемеровской областей в части, касающейся проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, предсменных и послесменнных осмотров, послесменной реабилитации, медицинской реабилитации после оказания медицинской помощи по профилю «Профпатология», можно увидеть тенденцию к увеличению внимания со стороны государства, руководства угледобывающих компаний к охране здоровья работников угледобывающих компаний. Риск-ориентированный подход в управлении здоровьем работника, разработка и внедрение корпоративных программ позволит снизить профессиональные риски и своевременно выявить признаки начального развития возможного профессионального заболевания.
Этика. При подготовке статьи авторы руководствовались этическими принципами медицинских исследований, изложенными в Хельсинской декларации всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра.
Участие авторов:Пиктушанская Т.Е. — сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста;Часовских Е.В. — сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста;Землякова С.С. — сбор, анализ и интерпретация данных, написание текста;Все авторы — концепция и дизайн исследования.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 22.05.2023 / Дата принятия к печати: 05.06.2023 / Дата публикации: 12.06.2023
Introduction. The coal industry, being one of the leading sectors of the Russian economy, occupies a leading position in terms of the share of workers employed in harmful and dangerous working conditions (79.1% in 2021). The social significance of occupational pathology is due to large contingents exposed to harmful and(or) hazardous production factors and the complexity of solving issues of compensation for damage to workers' health. Unfavorable working conditions and overwork make a significant contribution to the formation of mortality rates in the workplace of workers engaged in coal mining, both due to occupational injuries and from general diseases. In this regard, of particular importance is the improvement of measures related to strengthening the health of coal industry workers, including measures to improve the effectiveness of prevention, treatment and rehabilitation, as well as measures to improve working conditions, social protection of employees of coal industry organizations, optimization of the management system and the creation of regulatory mechanisms in the field of coal mining and use.
The study аims to examine the health status of employees in the coal industry organizations located in the Kemerovo and Rostov regions.
Materials and methods. The authors studied and analyzed the results of mandatory preliminary and periodic medical examinations, mandatory periodic (during work) medical examinations of workers engaged in work with dangerous and(or) harmful working conditions for the extraction (processing) of coal (oil shale), the results of psychiatric examination, information about the organization of post-shift rehabilitation, medical rehabilitation after provision of medical care according to the profile "Occupational pathology" of coal industry workers in 2022 in accordance with the regulatory legal acts of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Results. According to the Center for Occupational Pathology of Treatment and Rehabilitation Center No. 2 (Shakhty, Rostov region), the number of employees of coal industry organizations subject to mandatory periodic medical examinations (PME) in 2022 amounted to 4,166 people, including women — 1,066. At the same time, the number of employees who have passed PME is 4,001 people (96.0%), including 867 women (81.3% of the total number of women and 21.7% of the number of people who have passed PME). According to the results of the PME, the number of persons who do not have medical contraindications to work amounted to 3,927 (98.1%), including 859 women (21.9% of the number of persons who do not have medical contraindications to work). The number of persons with temporary medical contraindications to work is 42 (1.05%), including women — four. The number of persons with permanent medical contraindications to work is 32 (0.79%), including women — four. According to the Kemerovo Regional Center for Occupational Pathology, the number of employees of coal industry organizations subject to PME in 2022 amounted to 43,145 people, including women — 7,288 (16.9%). At the same time, the number of employees who have passed PME is 39,830 people (92.3%), including women — 7,142 (98% of the total number of women and 17.9% of the number of people who have passed PME). According to the results of the PME, the number of persons who do not have medical contraindications to work amounted to 39,221 (98.5%), including 7,124 women (18.2% of the number of persons who do not have medical contraindications to work). The researchers have identified in 609 employees (1.5%), including 18 women (2.95% of the number of persons with temporary or permanent medical contraindications to work), temporary or permanent medical contraindications to work, namely: 89 employees (14.6%) — diseases of the cardiovascular system (I10–I149), in 219 workers (35.9%) — myopia (H52.1), in 142 workers (23.3%) — sensorineural hearing loss is bilateral (H90.3), in 94 workers (15.4%) — varicose veins of the lower extremities without ulcers or inflammation (I 83.9), in 65 employees (10.7%) — neoplasms (C00–D48). During mandatory periodic medical examinations in medical organizations of the Kemerovo region, we have diagnosed 7,325 cases of chronic somatic diseases that are not contraindications to the performance of work for the first time. In 57.5% of cases, experts have diagnosed symptoms, signs and deviations from the norm identified in clinical and laboratory studies (R00–R99), which may indicate the presence of early signs of occupational disease in workers and requires further attention.
In 13.3% of cases, scientists have detected diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders (E00–E90); in 11.7% — diseases of the circulatory system (I00–I99); in 5.5% — diseases of the genitourinary system (N00–N99); in 4.7% — diseases of the blood, hematopoietic organs and individual disorders, involving the immune mechanism (D50–D89), and others.
Limitations. A relatively short observation period.
Conclusion. On the example of the analysis of the work of the centers of occupational pathology of the Rostov and Kemerovo regions in terms of mandatory preliminary and periodic medical examinations, pre-shift and post-shift examinations, post-shift rehabilitation, medical rehabilitation after medical care in the profile of "Occupational Pathology", we can see a tendency to increase attention from the state, the management of coal mining companies about the health of employees of coal mining companies. A risk-oriented approach to employee health management, the development and implementation of corporate programs will reduce occupational risks and timely identify signs of the initial development of a possible occupational disease.
Ethics. In preparing the article, the authors were guided by the Ethical principles of medical research set out in the Helsinki Declaration of the World Medical Association of the last revision.
Contribution:Pictushanskaya T.E. — data collection, analysis and interpretation, text writing;Chasskikh E.V. — data collection, analysis and interpretation, text writing;Zemlyakova S.S. — data collection, analysis and interpretation, text writing;All authors — the concept and design of the study.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The author declares no conflict of interests.
Received: 22.05.2023 / Accepted: 05.06.2023 / Published: 12.06.2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.