zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2023-63-5-300-307uwhdohzurniimtpe-3178Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОбоснование методики физиологической оценки функционального состояния медицинского персонала во время COVID-19Substantiation of the methodology of physiological assessment of the functional state of medical personnel during COVID-19 pandemichttps://orcid.org/0000-0002-8317-2718БухтияровИгорь В.BukhtiyarovIgor V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3372-9925ЗайцеваАнна ВасильевнаZaitsevaAnna V.

Соискатель ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова».

e-mail: nnnnnuta@yandex.ru

The applicant of Izmerov Research Institute of Occupational Health. 

e-mail: nnnnnuta@yandex.ru

nnnnnuta@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7523-4686СериковВасилий В.SerikovVasily V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6704-3537ЮшковаОльга И.YushkovaOlga I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8631-0074КапустинаАнгелина В.KapustinaAngelina V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3485-5221ФорверцАнна Ю.ForwertsAnna Yu.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation202305052023635300307Copyright © Бухтияров И.В., Зайцева А.В., Сериков В.В., Юшкова О.И., Капустина А.В., Форверц А.Ю., 20232023Бухтияров И.В., Зайцева А.В., Сериков В.В., Юшкова О.И., Капустина А.В., Форверц А.Ю.Bukhtiyarov I.V., Zaitseva A.V., Serikov V.V., Yushkova O.I., Kapustina A.V., Forwerts A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3178Введение

Введение. Работа медицинского персонала в экстремальных условиях пандемии COVID-19 связана с воздействием нервно-эмоциональной напряжённости труда, высоких зрительных нагрузок, что способствует формированию утомления и переутомления и требует внимания физиологов труда.

Цель исследования — обосновать методику физиологической оценки функционального утомления медицинских работников при трудовой деятельности в ковидном госпитале для определения продолжительности периодов работы в условиях пандемии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Комплексные физиолого-гигиенические исследования медицинского персонала ковидного госпиталя в течение 6 месяцев работы были направлены на физиологическое исследование состояния сердечно-сосудистой системы с изучением особенностей реагирования на стрессовые нагрузки (регистрация ЭКГ на 12-канальный электрокардиограф и непрерывно с помощью холтеровского мониторирования, определение вегетативного индекса Кердо и коэффициента выносливости Кваса), изучение психологического состояния, гигиеническую оценку напряжённости трудового процесса. Изучено физиологическое состояние центральной нервной системы и зрительного анализатора по общепринятым методикам. Исследованы особенности нейрогуморальной регуляции (основного медиатора стресс-реализующей системы — кортизола) у медицинских работников. Всего проведено 1728 замеров психофизиологических показателей. Статическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью статистических программ Statistica 10, Microsoft Excel 2010.

Результаты

Результаты. Исследованиями установлено, что показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы, отражая степень адаптации организма медицинских работников к производственной деятельности, могут быть использованы для определения физиологически обоснованных сроков работы в условиях пандемии, дальнейшего накопления научных данных и оценки рисков у медицинских работников. После 4 месяцев работы в лечебных организациях с COVID-19 формирование неблагоприятного функционального состояния у медицинского персонала находит отражение в изменениях показателей ЭКГ и системного артериального давления, возрастании показателя детренированности сердечно-сосудистой системы, преобладании симпатических влияний.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Имеются количественные ограничения, обусловленные числом медицинского персонала ковидного госпиталя.

Выводы

Выводы. Выраженные нагрузки на зрительный анализатор при наблюдении за экранами видеотерминалов на фоне нервно-эмоциональной напряжённости труда являются ведущими профессиональными факторами и определяют формирование функционального состояния переутомления (3 степени) у медицинского персонала ковидного госпиталя.

Этика

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (протокол № 4 от 14.04.2021 г.).

Участие авторов

Участие авторов:Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования;Зайцева А.В. — сбор и обработка данных, написание текста;Сериков В.В. — концепция и дизайн исследования;Юшкова О.И. — написание текста, редактирование;Капустина А.В. — сбор и обработка данных, анализ материала по медицинскому персоналу;Форверц А.Ю. — редактирование.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления

Дата поступления: 07.04.2023 / Дата принятия к печати: 12.04.2023 / Дата публикации: 05.05.2023

Introduction

Introduction. The work of medical personnel in the extreme conditions of the COVID-19 pandemic is related to the impact of nervous and emotional labor tension, high visual loads, which contributes to the formation of fatigue and overwork and requires the attention of labor physiologists.

The study aims to substantiate the methodology of physiological assessment of functional fatigue of medical workers during work in a covid hospital to determine the duration of periods of work in a pandemic.

Materials and methods

Materials and methods. Comprehensive physiological and hygienic studies of the medical staff of the covid hospital during 6 months of work were aimed at a physiological study of the state of the cardiovascular system with the study of the characteristics of the response to stress loads (ECG registration on a 12-channel electrocardiograph and continuously using Holter monitoring, determination of the vegetative Kerdo index and Kvass endurance coefficient), the study of psychological conditions, hygienic assessment of the intensity of the labor process. The researchers have studied the physiological state of the central nervous system and the visual analyzer according to generally accepted methods. The authors have studied the features of neurohumoral regulation (the main mediator of the stress-implementing system — cortisol) in medical workers. We have carried out a total of 1728 measurements of psychophysiological indicators. The scientists carried out statistical data processing of the received data using statistical programs Statistika 10, Microsoft Excel 2010.

Results

Results. The researchers found that indicators of the functional state of the cardiovascular system, reflecting the degree of adaptation of the body of medical workers to industrial activity, can be used to determine physiologically justified work periods in a pandemic, further accumulation of scientific data and risk assessment of medical workers. After four months of work in medical organizations with COVID-19, the formation of an unfavorable functional state in medical personnel is reflected in changes in ECG and systemic blood pressure, increased detrenability of the cardiovascular system, the predominance of sympathetic influences.

Limitations

Limitations. There are quantitative restrictions due to the number of medical staff of the  hospital with COVID-19.

Conclusion

Conclusion. Pronounced loads on the visual analyzer when watching video terminal screens against the background of nervous and emotional labor tension are the leading professional factors and determine the formation of the functional state of overwork (third degree) in the medical staff of the hospital with COVID-19.

Ethics

Ethics. The study was approved by the Local Ethics Committee of the Izmerov Research Institute of Occupational Health (Protocol No. 4 of 04/14/2021).

Contribution

Contribution:Bukhtiyarov I.V. — concept and design of the study;Zaitseva A.V. — data collection and processing, text writing;Serikov V.V. — concept and design of the study;Yushkova O.I. — writing, editing;Kapustina A.V. — data collection and processing, analysis of material on medical personnel;Forverts A.Yu. — editing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 07.04.2023 / Accepted: 12.04.2023 / Published: 05.05.2023

медицинские работникипандемия СOVID-19зрительные нагрузкинервно-эмоциональная напряжённость трудафизиологические сдвигипрофилактика переутомленияmedical workerspandemic COVID-19visual loadsnervous and emotional tension of workphysiological shiftsprevention of overworkReferencesГорблянский Ю.Ю., Березина З. И., Гарипова Р.В., Конторович Е.П., Пономарева О.П., Рамазанова Э.Р. Медико-социальные аспекты профессионального здоровья работников с постковидным синдромом (тематический обзор). Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(9): 601–15. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-601-615Gorblyansky Yu.Yu., Berezina Z.I., Garipova R.V., Kontorovich E.P., Ponomareva O.P., Ramazanova E.R. Medical and social aspects of occupational health of workers with postcovid syndrome (thematic review). Med. truda i prom. ekol. 2022; 62(9): 601–15. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-601-615 (in Russian).Синбухова Е.В., Проценко Д.Н. Оценка психологического состояния медицинского персонала во время пандемии COVID-19. Анестезиология и реаниматология. 2020; (6–2): 54–60.Sinbukhova E.V., Protsenko D.N. Assessment of the psychological state of medical personnel during the COVID-19 pandemic. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2020; (6–2): 54–60 (in Russian)Шлемская В.В., Хатеев А.В., Просин В.И., Суранова Т.Г. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: краткая характеристика и меры по противодействию её распространению в Российской Федерации. Медицина катастроф. 2020; 1: 57–61.Shlemskaya V.V., Khoteev A.V., Prosin V.I., Suranova T.G. New coronavirus infection COVID-19: a brief description and measures to counteract its spread in the Russian Federation. Medicina katastrof. 2020; 1: 57–61 (in Russian).Зиннатова М.В., Глушкова М.С. Психологические особенности тревожности и мотивации среднего медицинского персонала в период пандемии Сovid-19. Известия уральского федерального университета. 2021; 27 (4): 149–56.Zinnatova M.V., Glushkova M.S. Psychological features of anxiety and motivation of nursing staff during the Covid-19 pandemic. Izvestiya ural'skogo federal'nogo universiteta. 2021; 27(4): 149–56 (in Russian)Deckard G.J., Present R.M. Impact of role stress on physical therapists’ emotional and physical well-being. Phys. Ther. 1989; 69(9): 713–8. https://doi.org/10.1093/ptj/69.9.713Deckard G.J., Present R.M. Impact of role stress on physical therapists' emotional and physical well-being. Phys. Ther. 1989; 69(9): 713–8. https://doi.org/10.1093/ptj/69.9.713Benzer D.G. Stress impairment in physicians. WMJ. 2001; 100(1): 20–23.Benzer D.G. Stress impairment in physicians. WMJ. 2001; 100(1): 20–3.Saini N.K., Agrawal S., Bhasin S.K., Bhatia M.S., Sharma A.K. Prevalence of stress among resident doctors working in Medical Colleges of Delhi. Indian J. Public Health. 2010; 54(4): 219–23. https://doi.org/10.4103/0019-557x.77266Saini N.K., Agrawal S., Bhasin S.K., Bhatia M.S., Sharma A.K. Prevalence of stress among resident doctors working in Medical Colleges of Delhi. Indian Journal of Public Health. 2010; 54(4): 219–23. https://doi.org/10.4103/0019-557X.77266Иванов И.В., Фокина А.А., Корчагин Е.В., Чикина О.Е. Эпидбезопасность в медорганизациях проверят по новым чек-листам. Контрольные точки главной медсестры. Главная медицинская сестра. 2020; 6: 12–34.Ivanov I.V., Fokina A.A., Korchagin E.V., Chikina O.E. Epidemiological safety in medical organizations will be checked according to new checklists. Control points of the chief nurse. The head nurse. 2020; 6: 12–34 (in Russian).Шинкарева О.В. Рекомендации Минздрава России по формированию временного штатного расписания подразделения медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь гражданам с коронавирусной инфекций COVID-19. Бухучет в здравоохранении. 2020; 6: 5–12.Shinkareva O.V. Recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation on the formation of a temporary staffing of a medical organization unit providing medical care to citizens with COVID-19 coronavirus infections. Buhuchet v zdravoohranenii. 2020; 6: 5–12 (in Russian)Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В., Рукавишников В.С. Эмоциональное выгорание у медицинских работников в условиях работы в экстремальных ситуациях. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041Pankov V.A., Lakhman O.L., Kuleshova M.V., Rukavishnikov V.S. Emotional burnout in medical workers in working conditions in extreme situations. Gigiena i sanitariya. 2020; 99(10): 1034–1041. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041 (in Russian).Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда. Л.: Наука; 1976.Zagryadsky V.P., Sulimo-Samuillo Z.K. Research methods in labor physiology. L.: Nauka, 1976 (in Russian).Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. М.; 2005.R 2.2.2006-05. Guide on Hygienic Assessment of Factors of Working Environment and Work Load. Criteria and Classification of Working Conditions. M., 2005 (in Russian).Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М.: Медгиз; 1957.Lang G.F. Diseases of the circulatory system. M.: Medgiz; 1957 (in Russian).Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография. М.: Медицина; 1957.Fogelson L.I. Clinical electrocardiography. M.: Meditsina; 1957 (in Russian).Zeppegno Patrizia, Gramaglia Сarlamaria, Guerriero Chiaraetal. Psychological/psychiatric impact of the novel coronavirus outbreak: lessons learnt from China and call for timely crisis interventions in Italy. 2020. https://doi.org/10.31234/osf.io/z26ykZeppegno Patrizia, Gramaglia Сarlamaria, Guerriero Chiara et al. Psychological/psychiatric impact of the novel coronavirus outbreak: lessons learnt from China and call for timely crisis interventions in Italy. 2020. https://doi.org/10.31234/osf.io/z26ykMarazziti D., Pozza A., Di Giuseppe M., Conversano C. The psycho-social impact of COVID-19 pandemic in Italy: a lesson for mental health prevention in the first severely hit European country. Psychology Trauma. 2020; 12: 531–534. https://doi.org/10.1037/tra0000687Marazziti D., Pozza A., Di Giuseppe M., Conversano C. The psycho-social impact of COVID-19 pandemic in Italy: a lesson for mental health prevention in the first severely hit European country. Psycholog Trauma. 2020; 12: 531–534. https://doi.org/10.1037/tra0000687Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука; 1981.Meerson F.Z. Adaptation, stress and prevention. M.: Nauka; 198 (in Russian).Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Измерова Н.И., Кузьмина Л.П. Труд и здоровье. М.: Литтерра; 2014.Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Izmerova N.I., Kuzmina L.P. Labor and Health. M.: Litterra; 2014 (in Russian).Навакатикян А.О, Крыжановская А.А., Кальниш В.В. Физиология и гигиена умственного труда. Киев: Здоровъя, 1987.Navakatikyan A.O., Kryzhanovskaya A.A., Kalnish V.V. Physiology and hygiene of mental labor. Kiev: Zdorov’ya, 1987 (in Russian).Юшкова О.И., Матюхин В.В., Бухтияров И.В. и др. Прогноз снижения работоспособности и нарушения здоровья при воздействии факторов напряжённости труда в зависимости от класса условий труда. Мед. труда и пром. экол. 2014; 1: 8–13.Yushkova O.I., Matyukhin V.V., Bukhtiyarov I.V. et al. The forecast of a decrease in working capacity and health disorders under the influence of labor intensity factors, depending on the class of working conditions. Med. truda I prom. ekol. 2014; 1: 8–13 (in Russian).Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина; 2002.Izmerov N.F., Kasparov A.A. Occupational medicine. Introduction to the specialty: A manual for postgraduate training of doctors. M.: Meditsina; 2002 (in Russian).Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 4–10.Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V. Implementation of the WHO global action plan for the protection of the health of workers in the Russian Federation. Med. truda I prom. ekol. 2015; 9: 4–10 (in Russian).Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тхоревский В.И., Милков Л.Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжений. М.: Медицина; 1987.Moikin Yu.V., Kikolov A.I., Tkhorevsky V.I., Milkov L.E. Psychophysiological foundations of the prevention of overstrain. M.: Meditsina; 1987 (in Russian).Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб: Питер; 2009.Vodopyanova N.E. Psychodiagnostics of stress. St. Petersburg: Peter; 2009 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.