Старший научный сотрудник лаборатории профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ ВСИМЭИ, канд. биол. наук.
e-mail: dina.rusanova@yandex.ru
The Senior Researcher at the Laboratory of Professional and Environmentally Conditioned Pathology, East Siberian Institute of Medical and Environmental Research, Cand. of Sci. (Biol.).
e-mail: dina.rusanova@yandex.ru
Введение. Интерес представляют процессы, развивающиеся при вибрационной болезни (ВБ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) или сахарным диабетом (СД), сочетанные формы заболеваний ухудшают их течение и прогноз.
Цель исследования — дать оценку особенностям состояния центральных афферентных проводящих структур и периферических нервов у пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой сахарным диабетом или метаболическим синдромом.
Материалы и методы. Обследованы 155 рабочих с ВБ — I группа с установленным диагнозом ВБ (86 человек); II — с ВБ сочетанной с СД (30 человек); III — с ВБ, отягощённой МС (39 человек). Проводилось электронейромиографическое обследование и регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов, при стимуляции срединного нерва в области запястья. Точки отведения — точка Эрба, шейный отдел спинного мозга, со скальпа в области проекции прецентральной извилины. Применялся многофакторный дискриминантный анализ с пакета прикладных программ STATISTICA «Discriminant analysis» — версия 6 фирмы StatSoft Inc. (США).
Результаты. При ВБ, осложнённой МС, изменения были в дистальном отделе моторных аксонов, при ВБ, отягощённой СД, снижалась амплитуда моторного компонента срединного и большеберцового нервов, скорость проведения импульса в проксимальном отделе срединного нерва. Соматосенсорные вызванные потенциалы при ВБ в сочетании с МС выявили увеличение латентности N13 и N20. При ВБ, отягощённой СД, возрастала длительность N13–N18, N13–N20, латентность N18, N20, N30.
Ограничения исследования. Ограничением исследования является применение несвязанных выборок для статистического анализа. Доказательным должно было бы считаться изучение состояния центральных и периферических проводящих структур в связанных выборках: метаболический синдром и далее — сахарный диабет.
Выводы. Закономерностями поражения периферических нервов при ВБ, связанной с воздействием общей и локальной вибрации, отягощённой СД или МС, являлись нарушения афферентных аксонов верхних и нижних конечностей, а также изменения в дистальных отделах моторного компонента большеберцового и срединного нервов. Особенностями состояний периферических нервов при ВБ, отягощённой СД, было комплексное вовлечение в патологический процесс моторного компонента, характеризующееся изменением амплитуды, времени прохождения импульса на уровне концевых немиелинизированных волокон срединного и большеберцового нервов и изменениями в проксимальном отделе срединного нерва. При ВБ, осложнённой МС, патологические изменения были характерны для дистального отдела моторных аксонов. Закономерности поражения афферентных проводящих структур при ВБ, отягощённой СД или МС, состояли в нарушении активности нейронов шейного отдела спинного мозга и соматосенсорной зоны коры. Особенностью состояния центральных афферентных проводящих структур при ВБ, отягощённой СД, являлось замедление проведения афферентной волны возбуждения в области таламических структур до соматосенсорной зоны коры, нарушение проведения от ствола до корковых проекций соматосенсорной зоны. При ВБ, осложнённой МС — время проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела позвоночника и соматосенсорной зоны коры.
Этика. Заключение ЛЭК Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» № 32 от 10.09.2019 года.
Участие авторов:Русанова Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи, редактирование;Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным и поисковым научным исследованиям. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 01.03.2023 / Дата принятия к печати: 07.03.2023 / Дата публикации: 10.04.2023
Introduction. Of interest are the processes developing in vibration disease (VD) in combination with metabolic syndrome (MS) or diabetes mellitus (DM), combined forms of diseases worsen their course and prognosis.
The study aims to assess the features of the state of central afferent conductive structures and peripheral nerves in patients with vibration disease, burdened with diabetes mellitus or metabolic syndrome.
Materials and methods. The scientists have examined 155 workers with VD — group one with an established diagnosis of VD (86 people); group two — with VD combined with DM (30 people); group three — with VD burdened with MS (39 people). The authors have conducted the electroneuromyographic examination and registration of somatosensory evoked potentials, with stimulation of the median nerve in the wrist. Abduction points — Erb point, cervical spinal cord, from the scalp of the projection area of the precentral gyrus. The researchers have applied multivariate discriminant analysis from the STATISTICA — version 6 application software package of StatSoft Inc (USA).
Results. With VD complicated by MS, changes were in the distal part of the motor axons, with VD burdened with DM, the amplitude of the motor component of the median and tibial nerves decreased, the speed of the pulse in the proximal part of the median nerve. Somatosensory evoked potentials in VD in combination with MS revealed an increase in latency of N13 and N20. The duration of N13–N18, N13–N20, latency N18, N20, N30 increased in the case of WB, burdened with DM.
Limitations. The limitation of the study is the use of unrelated samples for statistical analysis. The study of the state of central and peripheral conductive structures in connected samples should be considered evidence-based: metabolic syndrome and further — diabetes mellitus.
Conclusion. The patterns of peripheral nerve damage in VD associated with exposure to general and local vibration, burdened with DM or MS, were disorders of afferent axons of the upper and lower extremities, as well as changes in the distal parts of the motor component of the tibial and median nerves. The features of the peripheral nerve states in VD, burdened with DM, were the complex involvement of the motor component in the pathological process, characterized by changes in the amplitude, pulse transit time at the level of the terminal unmyelinated fibers of the median and tibial nerves and changes in the proximal part of the median nerve. In VD complicated by MS, pathological changes were characteristic of the distal part of the motor axons. The patterns of afferent conductive structures lesion in VD, burdened with DM or MS, consisted in a violation of the activity of neurons of the cervical spinal cord and the somatosensory cortex. The peculiarity of the state of the central afferent conducting structures in VD, burdened with DM, was the slowing down of the afferent excitation wave in the area of thalamic structures to the somatosensory zone of the cortex, a violation of the conduction from the trunk to the cortical projections of the somatosensory zone. In case of VD, complicated by MS — the time of the afferent excitation wave at the level of the cervical spine and the somatosensory cortex.
Ethics. Conclusion of the MEC of the Federal State Budgetary Scientific Institution "East Siberian Institute of Medical and Environmental Research" No. 32 dated 09.10.2019.
Contribution:Rusanova D.V. — concept and design of research, collection and processing of material, writing and design of the article, editing;Lakhman O.L. — concept and design of research, editing.
Funding. The funding was carried out within the framework of the State Task on fundamental and Exploratory scientific research. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 01.03.2023 / Accepted: 07.03.2023 / Published: 00.00.2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.