zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2023-63-3-200-205zurniimtpe-3140Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEОценка системных гемодинамических изменений у медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании средств индивидуальной защитыAssessment of systemic hemodynamic changes in medical workers of PCR laboratories when using personal protective equipmenthttps://orcid.org/0000-0002-7520-7781ШкаринВладимир В.ShkarinVladimir V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8367-745XЛатышевскаяНаталья И.LatyshevskayaNatalia I.noemail@neicon.ruОрловДмитрий В.OrlovDmitrij V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0022-6742КудринРодион А.KudrinRodion A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6589-5245РобертусАлександра И.RobertusAlexandra I.noemail@neicon.ruКуликовВладимир С.KulikovVladimir S.noemail@neicon.ruШестопаловаЕлена ЛьвовнаShestopalovaElena L.

Доцент кафедры общей гигиены и экологии ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

e-mail: Shestopalova.77@yandex.ru

Associate Professor of the Department of General Hygiene and Ecology of the Volga State Medical University, Ministry of Health, Russia.

e-mail: Shestopalova.77@yandex.ru

Shestopalova.77@yandex.ruФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»РоссияVolgograd State Medical University; Volgograd Medical Research CenterRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202317032023633200205Copyright © Шкарин В.В., Латышевская Н.И., Орлов Д.В., Кудрин Р.А., Робертус А.И., Куликов В.С., Шестопалова Е.Л., 20232023Шкарин В.В., Латышевская Н.И., Орлов Д.В., Кудрин Р.А., Робертус А.И., Куликов В.С., Шестопалова Е.Л.Shkarin V.V., Latyshevskaya N.I., Orlov D.V., Kudrin R.A., Robertus A.I., Kulikov V.S., Shestopalova E.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3140

В условиях пандемии COVID-19 клинико-диагностические лаборатории, проводящие тест на наличие коронавируса с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), в большинстве случаев работают со значительной перегрузкой. Выполнение профессиональных обязанностей в этих условиях предъявляет к медицинскому персоналу особые требования. Прежде всего это касается параметров системной гемодинамики, как объективного критерия риска здоровью.

Цель исследования — проведение анализа состояния системной гемодинамики у медицинских работников ПЦР‑лабораторий при работе в условиях пандемии COVID-19 при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора.

Исследование проводилось в зимний период года в ПЦР-лабораториях по диагностике новой коронавирусной инфекции. В группу наблюдения вошли 33 человека в возрасте 32,5±1,44 года и стажем работы в ПЦР-лаборатории 1–33 месяца. Оценивались ключевые параметры системной гемодинамики, вариабельность сердечного ритма и степень насыщения крови кислородом у сотрудников лабораторий. Измерения проводились в начале и конце рабочей смены.

Выявлено достоверное повышение частоты сердечных сокращений (на 3,7%), минутного объёма сердца (на 5,2%), потребления миокардом кислорода (на 5,6%) в конце рабочей смены по сравнению с её началом. Значения указанных параметров системной гемодинамики оставались в пределах нормы. При этом нарастание значений данных показателей свидетельствует о существенном напряжении саморегуляторных механизмов и развитии утомления. 

При использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора повышается напряжение системных механизмов саморегуляции гемодинамики у медицинских работников ПЦР-лабораторий. Степень выраженности напряжения указанных механизмов существенно зависит от особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса. При этом необходимо физиолого-гигиеническое обоснование продолжительности периодов работы медицинских работников ПЦР-лабораторий при использовании различных видов средств индивидуальной защиты от биологического фактора, что аргументирует актуальность дальнейших исследований.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Результаты настоящего исследования получены на сравнительно небольшой по объёму выборке. Поэтому для повышения её репрезентативности необходимо увеличение количества участников, что позволит нивелировать существующие ограничения.

Этика

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 года с дополнениями 2008 года. Участники исследования подписывали форму «Информированного добровольного согласия на проведение исследования», разработанную в соответствии с требованиями локального этического комитета ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

Участие авторов

Участие авторов:Шкарин В.В. — концепция и дизайн исследования;Латышевская Н.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;Орлов Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;Кудрин Р.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Робертус А.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Куликов В.С. — сбор и обработка данных;Шестопалова Е.Л. — сбор и обработка данных.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 22.01.2023 / Дата принятия к печати: 26.01.2023 / Дата публикации: 20.03.2023

In the conditions of the COVID-19 pandemic, clinical diagnostic laboratories conducting a test for the presence of coronavirus using polymerase chain reaction (PCR), in most cases, work with significant overload. Performing professional duties in these conditions imposes special requirements on medical personnel. First of all, this concerns the parameters of systemic hemodynamics as an objective criterion of health risk.

The study aims to analyze the state of systemic hemodynamics in medical workers of PCR laboratories when working in the conditions of the COVID–19 pandemic when using personal protective equipment against a biological factor.

The researchers have conducted the study in the winter period of the year in PCR laboratories for the diagnosis of a new coronavirus infection. The observation group included 33 people aged 32.5±1.44 years and 1–33 months of experience in the PCR laboratory. We have evaluated the key parameters of systemic hemodynamics, heart rate variability and the degree of oxygen saturation in the blood of laboratory staff. The authors have carried out measurements at the beginning and end of the work shift.

There was a significant increase in heart rate (by 3.7%), minute heart volume (by 5.2%), myocardial oxygen consumption (by 5.6%) at the end of the work shift compared with its beginning. The values of these parameters of systemic hemodynamics remained within the normal range. At the same time, the increase in the values of these indicators indicates a significant strain on self-regulatory mechanisms and the development of fatigue.

When using personal protective equipment against a biological factor, the tension of the systemic mechanisms of hemodynamic self-regulation in medical workers of PCR laboratories increases. The degree of severity of the tension of these mechanisms significantly depends on the features of the functional state of the cardiovascular system and vegetative status. At the same time, it is necessary to provide a physiological and hygienic justification for the duration of the periods of work of medical workers of PCR laboratories when using various types of personal protective equipment against a biological factor, which justifies the relevance of further research.

Limitations

Limitations. The results of this study were obtained on a relatively small sample. Therefore, in order to increase its representativeness, it is necessary to increase the number of participants, which will allow leveling the existing restrictions.

Ethics

Ethics. The study was conducted in compliance with the ethical standards set out in the Helsinki Declaration of 1975 with additions of 2008. The study participants signed a form of "Informed Voluntary consent to conduct a study", developed in accordance with the requirements of the local ethics committee of the Federal State Budgetary Educational Institution of the Volga State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Contribution

Contribution:Shkarin V.V. — research concept and design;Latyshevskaya N.I. — research concept and design, writing the text, editing;Orlov D.V. — research concept and design, data collection and processing, editing;Kudrin R.A. — research concept and design, data collection and processing, writing the text, editing;Robertus A.I. — research concept and design, editing;Kulikov V.S. — data collection and processing;Shestopalova E.L. — data collection and processing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 22.01.2023 / Accepted: 26.01.2023 / Published: 20.03.2023

системная гемодинамикасатурациябиологический фактормедицинский персоналПЦР-лаборатория по диагностике новой коронавирусной инфекцииCOVID-19systemic hemodynamicssaturationbiological factormedical personnelPCR laboratory for the diagnosis of new coronavirus infectionCOVID-19ReferencesТаньшина О.В., Вечорко В.И., Женина Е.А. Работа медицинских сестер столичного многопрофильного стационара в условиях борьбы с пандемией COVID-19. Профилактическая медицина. 2020; 23(8): 19–23.Tanshina O.V., Vechorko V.I., Zhenina E.A. The work of nurses of the capital's multidisciplinary hospital in the context of combating the COVID-19 pandemic. Profilakticheskaya meditsina. 2020; 23(8): 19–23.Санитарно-эпидемиологические правила 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)».Sanitary and epidemiological rules 1.3.3118-13 "Safety of work with microorganisms of groups I–II of pathogenicity (danger)".Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».Sanitary and epidemiological rules of SP 3.1.3597-20 "Prevention of new coronavirus infection (COVID-19)".Повышение эффективности индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских организаций: учебно-методическое пособие. Под общей редакцией канд. мед. наук И.А. Умнягиной. Н. Новгород: Изд-во «Ремедиум Приволжье»; 2020.Improving the effectiveness of individual respiratory protection of medical workers: an educational and methodological guide. Under the general editorship of the Candidate of Medical Sciences I.A. Umnyagina. N. Novgorod: Publishing house "Remedium Privolzhye", N. Novgorod; 2020 (in Russian).An employers’ guide on managing your workplace during COVID-19. International Labour Organization. 2020.An employers’ guide on managing your workplace during COVID-19. International Labour Organization. 2020 (in Russian).Шкарин В.В., Латышевская Н.И., Орлов Д.В., Беляева А.В. Гигиеническая оценка риска нарушения теплового состояния при использовании сиз от биологического фактора медицинскими работниками ПЦР-лаборатории. Здоровье населения и среда обитания. 2021; 9.Shkarin V.V., Latyshevskaya N.I., Orlov D.V., Belyayeva A.V. Hygienic assessment of the risk of violation of the thermal state when using PPE from a biological factor by medical workers of the PCR laboratory. Zdorovye naseleniya i sreda obitaniya. 2021; 9.Конюхов А.В. Особенности теплового состояния медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(11): 801–3.Konyukhov A.V. Features of the thermal condition of medical workers when using personal protective equipment against biological factors. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2020; 60(11): 801–3.Важенина А.А., Транковская Л.В., Анищенко Е.Б. Условия труда работников испытательного лабораторного центра учреждения Роспотребнадзора. Гигиена и санитария. 2019; 98(4): 418–23.Vazhenina A.A., Trankovskaya L.V., Anishchenko E.B. Working conditions of employees of the testing laboratory center of the Rospotrebnadzor institution. Gigiena i sanitariya. 2019; 98(4): 418–23.Ненахов И.Г., Стёпкин Ю.И., Механтьева Л.Е. Комплексная оценка условий трудового процесса сотрудников испытательных лабораторных центров. Гигиена и санитария. 2018; 97(8): 721–8.Nenakhov I.G., Stepkin Yu.I., Mekhant'eva L.E. Comprehensive assessment of the working conditions of employees of testing laboratory centers. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(8): 721–8.Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Фатхутдинова Л.М. Актуальные вопросы оценки условий труда медицинских работников по уровню биологического фактора. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 551.Badamshina G.G., Ziatdinov V.B., Fatkhutdinova L.M. Actual issues of assessing the working conditions of medical workers by the level of biological factor. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59(9): 551–1.Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В., Рукавишников В.С. Эмоциональное выгорание у медицинских работников в условиях работы в экстремальных ситуациях. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041Pankov V.A., Lakhman O.L., Kuleshova M.V., Rukavishnikov V.S. Emotional burnout among medical workers in working conditions in extreme situations. Gigiena i sanitariya. 2020. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041 (in Russian).Ненахов И.Г., Степкин Ю.И., Механтьева Л.Е. Комплексная оценка условий трудового процесса сотрудников испытательных лабораторных центров. Гигиена и санитария. 2018; 97(8): 721–6.Nenakhov I.G., Stepkin Yu.I., Mekhant'eva L.E. Comprehensive assessment of the working conditions among the employees of testing laboratory centers. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(8): 721–6 (in Russian).Евлахов В.И., Поясов И.З., Овсянников В.И. Механизмы взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020; 106(2): 189–204.Evlakhov V.I., Poyasov I.Z., Ovsyannikov V.I. Mechanisms of the cardiovascular and respiratory systems interaction. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. I.M. Sechenova. 2020; 106(2): 189–204 (in Russian).Хабибуллина И.З., Шамратова А.Р., Садыкова Л.З., Шамратова В.Г., Каюмова А.Ф. Связи психоэмоционального состояния студентов с физической выносливостью и показателями деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Современные проблемы науки и образования. 2020; 3: 110.Khabibullina I.Z., Shamratova A.R., Sadykova L.Z., Shamratova V.G., Kayumova A.F. Connections of students' psychoemotional state with physical endurance and performance indicators of the cardiovascular and respiratory systems. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2020; 3: 110 (in Russian).Ванюшин Ю.С., Фёдоров Н.А., Кузнецова Н.О. Функциональное взаимодействие сердечно-сосудистой и дыхательной систем при тестирующих нагрузках. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2020; 15(1): 169–75.Vanyushin Yu.S., Fedorov N.A., Kuznetsova N.O. Functional interaction of the cardiovascular and respiratory systems under testing loads. Pedagogiko-psikhologicheskie i mediko-biologicheskie problemy fizicheskoy kul'tury i sporta. 2020; 15(1): 169–75 (in Russian).Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990.Ivanov Yu.I., Pogorelyuk O.N. Statistical processing of the results of biomedical research on microcalculators according to programs. M.: Meditsina; 1990 (in Russian).Заболотских И.Б., Станченко И.А., Скопец А.А. Способ определения ударного объёма сердца: Патент 2186520, Российская Федерация: МКИ 7 А 61 В 5/029. Заявлено 04.12.2000. Опубликовано 10.08.2002. Бюл. № 22.Patent 2186520, MKI 7 A 61 V 5/029 Method for determining the stroke volume of the heart: I.B. Zabolotskikh, I.A. Stanchenko, A.A. Skopets (RF). Zayavleno 04.12.2000. Opublikovano 10.08.2002. Byul. № 22 (in Russian).Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина; 1974.Savitskiy N.N. Biophysical foundations of blood circulation and clinical methods of hemodynamics studying. L.: Meditsina, 1974 (in Russian).Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина; 1989.Burakovskiy V.I., Bokeriya L.A. Cardiovascular surgery. M.: Meditsina, 1989. 750 s (in Russian).Waller J.L., Kaplan J.A., Jones E.L. Anesthesia for coronary revascularization. Cardiac anesthesia. Ed. J.A. Kaplan. New York; 1979: 231–80.Waller J.L., Kaplan J.A., Jones E.L. Anesthesia for coronary revascularization. Cardiac anesthesi. Ed. J. A. Kaplan. New York. 1979: 231–80.Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново; 2000.Mikhaylov V.M. Heart rate variability. Experience of practical application of the method. Ivanovo, 2000 (in Russian).Марапов Д.И., Закиров И.К., Искандаров И.Р. Медицинская статистика. Сайт для аспирантов и молодых учёных, врачей-специалистов и организаторов, студентов и преподавателей. 2013. https://medstatistic.ru (дата обращения: 04.08.2021).Marapov D.I., Zakirov I.K., Iskandarov I.R. Medical statistics. Website for graduate students and young scientists, medical specialists and organizers, students and teachers. 2013. https://medstatistic.ru (data obrashcheniya: 04.08.2021) (in Russian).Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 ноября 2013 года № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)».Postanovlenie glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossiyskoy Federatsii ot 28 noyabrya 2013 goda № 64 "On approval of sanitary and epidemiological rules of SP 1.3.3118-13 "Safety of work with microorganisms of pathogenicity groups I–II» (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.