Зав. кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни — залог успешного развития» ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», д-р мед. наук, профессор.
e-mail: kgurevich@mail.ru
The Head of the UNESCO Department "Healthy lifestyle is the key to successful development", Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov, Dr. of Sci. (Med.), Professor.
e-mail: kgurevich@mail.ru
Введение. Создание безопасных условий труда позволяет не только снизить показатели профессиональной заболеваемости и профессионального травматизма у работников, но и повысить работоспособность и эффективность труда, которые в совокупности снижают финансовые потери работодателей. Поэтому совершенствование методологических подходов к оценке профессиональных рисков является актуальной задачей современной профилактической медицины.
Цель исследования — обосновать необходимость применения новых подходов и критериев для определения уровня профессионального риска на основании анализа профессиональной заболеваемости в группе лиц, подверженных воздействию вредных производственных факторов.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ профессиональной заболеваемости и анализ условий труда работников железнодорожного транспорта (798 126 человек), осуществляющих деятельность в условиях постоянного воздействия вредных производственных факторов. Показатели профессиональной заболеваемости пересчитаны на 10 тыс. работников, занятых на рабочих местах с вредными и опасными условиями труда. При проведении расчётов использован программно-прикладной пакет «SPSS 23».
Результаты. Установлено, что основными профессиональными заболеваниями работников железнодорожного транспорта являются: профессиональная нейросенсорная тугоухость (ПНСТ) (60–75%), пневмокониозы и пылевой бронхит (4–20%), заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (6–9%), вибрационная болезнь (ВБ) (3–10%). Показатель профессиональной заболеваемости на 10 000 всех работников ОАО «РЖД» по ПНСТ, радикулопатии и вибрационной болезни составил 0,25, 0,014, 0,056, соответственно. Новый показатель профессиональной заболеваемости, рассчитанный на 10 000 работников, осуществляющих работу во вредных и опасных условиях труда с такими факторами, как шум, вибрация, тяжесть труда, составил: 1,08 для ПНСТ, для радикулопатий — 0,06, ВБ — 0,78. Проведено прогнозирование развития ПНСТ, в основу которого положены данные о профессии, наличии вредных производственных факторов, возрастно-стажевые показатели и степень ПНСТ.
Заключение. Существующий подход к оценке профессиональной заболеваемости, рассчитываемой на 10 тыс. всех работников, не объективен, не отражает реальных уровней риска, занижает официальные данные профессиональной заболеваемости, и создаёт сложности для разработки эффективных управленческих решений. Требуется утвердить новый подход к оценке профессиональной заболеваемости, рассчитав её на 10 тыс. работников, непосредственно подверженных воздействию вредных и опасных факторов. Разработанная прогностическая модель риска развития ПНСТ, основанная только на информации о профессии, стаже работы, возрасте сотрудника, не является объективной и не даёт точных прогнозов о сроке наступления профессионального заболевания. Для совершенствования прогностической модели необходимо включение дополнительных показателей, основанных на клинико-лабораторных исследованиях, как это предусмотрено методикой формирования групп риска (1–5 группа) развития профессиональных заболеваний.
Участие авторов:Гутор Е.М. — сбор первичного материала, написание статьи;Жидкова Е.А. — сбор первичного материала;Гуревич К.Г. — статистический анализ, написание статьи;Зибарев Е.В. — дизайн исследования, написание статьи;Вострикова С.М. — статистический анализ;Астанин П.А. — статистический анализ.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 30.12.2022 / Дата принятия к печати: 02.02.2023 / Дата публикации: 25.02.2023
Introduction. The creation of safe working conditions allows not only to reduce the rates of occupational morbidity and occupational injuries among employees, but also to increase the efficiency and efficiency of work, which together reduce the financial losses of employers. Therefore, the improvement of methodological approaches to the assessment of occupational risks is an urgent task of modern preventive medicine.
The study aims to substantiate the need to apply new approaches and criteria for determining the level of occupational risk based on the analysis of occupational morbidity in a group of people exposed to harmful industrial factors.
Materials and methods. Researchers have carried out a retrospective analysis of occupational morbidity and an analysis of the working conditions of railway transport workers (798,126 people) operating in conditions of constant exposure to harmful production factors. Indicators of occupational morbidity have been recalculated for 10 thousand workers employed in workplaces with harmful and dangerous working conditions. The authors used the software and application package "SPSS 23" during the calculations.
Results. The main occupational diseases of railway transport workers are: professional sensorineural hearing loss (PSHL) (60–75%), pneumoconiosis and dust bronchitis (4–20%), diseases of the peripheral nervous system and musculoskeletal system (6–9%), vibration disease (WD) (3–10%). The indicator of occupational morbidity per 10,000 of all employees of JSC "Russian Railways" for PNST, radiculopathy and vibration disease were 0.25, 0.014, 0.056, respectively. The new indicator of occupational morbidity, calculated for 10,000 workers working in harmful and dangerous working conditions with factors such as noise, vibration, and severity of labor, was: PSHL — 1.08, radiculopathy — 0.06, WD — 0.78. We have carried out the forecasting of the development of PSHL, which is based on data on the profession, the presence of harmful production factors, age-experience indicators and the degree of PSHL.
Conclusion. The existing approach to the assessment of occupational morbidity, calculated for 10 thousand of all employees, is not objective, does not reflect real risk levels, understates official data on occupational morbidity, and creates difficulties for the development of effective management decisions. It is necessary to approve a new approach to the assessment of occupational morbidity, calculating it for 10 thousand workers directly exposed to harmful and dangerous factors. The developed prognostic model of the risk of developing PSHL, based only on information about the profession, work experience, and age of the employee, is not objective and does not give accurate predictions about the timing of the onset of occupational disease. To improve the prognostic model, it is necessary to include additional indicators based on clinical and laboratory studies, as provided by the methodology for the formation of risk groups (groups 1–5) for the development of occupational diseases.
Contribution:Gutor E.M. — collection of primary material, writing an article;Zhidkova E.A. — collection of primary material;Gurevich K.G. — statistical analysis, writing an article;Zibarev E.V. — research design, writing an article;Vostrikova S.M. — statistical analysis;Astanin P.A. — statistical analysis.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 30.12.2022 / Accepted: 02.02.2023 / Published: 25.02.2023
The authors declare that there are no conflicts of interest present.