zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-10-680-685zurniimtpe-3054Research ArticleПРОФПАТОЛОГАМFOR PROFESSIONAL PATHOLOGISTSРеинфекция COVID-19 c мультисистемными проявлениями у медицинского работника: клиническое наблюдениеReinfection of COVID-19 with multisystem manifestations in a medical worker: clinical observationhttps://orcid.org/0000-0002-2291-6453СтрижаковЛ. А.StrizhakovLeonid A.https://orcid.org/0000-0002-1667-737XБабановСергей АнатольевичBabanovSergey A.

Заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з.д.н. РФ, профессора Косарева В.В. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор.

e-mail: s.a.babanov@mail.ru 

Dr. of Sci. (Med.)., Professor, Samara State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

e-mail: s.a.babanov@mail.ru

s.a.babanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6138-4333ГуляевС. В.GuliaevSergei V.https://orcid.org/0000-0002-0295-6888АзовсковаТ. А.AzovskovaTatyana A.https://orcid.org/0000-0002-7571-0328ЛаврентьеваН. Е.LavrentyevaNatalia E.https://orcid.org/0000-0002-4502-4140БараеваР. А.BaraevaRimma A.ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Izmerov Scientific Research Institute of Occupational HealthRussian FederationФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; Областной центр профпатологии ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района»РоссияSamara State Medical University; The regional center of occupational pathology of Samara medical and sanitary unit № 5 of the Kirovsky districtRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationОбластной центр профпатологии ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № 5 Кировского района»РоссияThe regional center of occupational pathology of Samara medical and sanitary unit № 5 of the Kirovsky districtRussian Federation2022291120226210680685Copyright © Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Гуляев С.В., Азовскова Т.А., Лаврентьева Н.Е., Бараева Р.А., 20222022Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Гуляев С.В., Азовскова Т.А., Лаврентьева Н.Е., Бараева Р.А.Strizhakov L.A., Babanov S.A., Guliaev S.V., Azovskova T.A., Lavrentyeva N.E., Baraeva R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3054

Новый коронавирус SARS-CoV-2 и вызываемая им болезнь COVID-19 у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей.

Наряду с поражением дыхательной системы SARS-CoV-2 может приводить к гематологическим нарушениям, расстройствам со стороны нервной системы, развитию аутоиммунных и ревматических заболеваний.

В представленном клиническом случае описаны возможные серьёзные мультисистемные патологические проявления, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией — лёгочный фиброз, полинейропатия. Описана реинфекция SARS-CoV-2 с последующими гематологическими нарушениями, осложнениями со стороны костно-суставной системы в виде асептического остеонекроза головок бедренных костей.

Представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведённой в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника.

Подчёркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID-19 и его осложнений с обязательным участием врача-невролога и ревматолога.

Участие авторов

Участие авторов:Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования;Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;Гуляев С.В. — написание текста, редактирование;Азовскова Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;Лаврентьева Н.Е. — написание текста, редактирование;Бараева Р.А. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 22.10.2022 / Дата принятия к печати: 24.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

The new SARS-CoV-2 coronavirus and the COVID-19 disease caused by it in medical workers can be considered as an occupational disease if the infection occurred while they were performing their official duties.

Along with damage to the respiratory system, SARS-CoV-2 can lead to hematological disorders, disorders of the nervous system, the development of autoimmune and rheumatic diseases.

The presented clinical case describes possible serious multisystem pathological manifestations associated with a new coronavirus infection — pulmonary fibrosis, polyneuropathy.

We have described the reinvention of SARS-CoV-2 with subsequent hematological disorders, complications from the musculoskeletal system in the form of aseptic osteonecrosis of the femoral heads.

The scientists have presented the principles and results of the medical examination conducted in order to establish a causal relationship of the disease with the professional activity of a medical worker.

We emphasize the need for a multidisciplinary approach to the diagnosis of manifestations, treatment of COVID-19 and its complications with the mandatory participation of a neurologist and rheumatologist.

Contribution

Contribution:Strizhakov L.A. — the concept and design of the study;Babanov S.A. — the concept and design of the study, text writing;Gulyaev S.V. — text writing, editing;Azovskova T.A. — the concept and design of the study, data collection and processing, text writing;Lavrentieva N.E. — text writing, editing;Baraeva R.A. — data collection and processing, editing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 22.10.2022 / Accepted: 24.10.2022 / Published: 25.11.2022

новая коронавирусная инфекцияCOVID-19полинейропатияостео некроз головок бедренных костейпрофессиональные болезнимедицинские работникиnew coronavirus infectionCOVID-19polyneuropathyacute necrosis of the femoral headsoccupational diseasesmedical workersReferencesБухтияров И.В. Эпидемиологические и клинико-экспертные проблемы профессиональной инфекционной заболеваемости работников при оказании медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(1): 4–12.Bukhtiyarov I.V. Epidemiological and clinical-expert problems of occupational infectious morbidity of workers in the provision of medical care in the context of the COVID-19 pandemic. Med. truda i prom ekol. 2021; 61(1): 4–12.Косарев. В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: ООО «Офорт». 2014.Kosarev. V.V., Babanov S.A. Occupational diseases of medical workers. Samara: LLC "Ofort"; 2014.Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников: методические рекомендации. Под ред. И.В. Бухтиярова, Ю.Ю. Горблянского. 2-е изд., перераб и доп. М.: АМТ, ФГБНУ НИИ МТ; 2022.New coronavirus infection COVID-19: professional aspects of maintaining the health and safety of medical workers: guidelines. Ed. I.V. Bukhtiyarov, Yu.Yu. Gorblyansky. 2nd ed., revised. and additional M.: AMT, FGBNU NII MT, 2022.Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Горблянский Ю.Ю., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(11): 720–5.Garipova R.V., Strizhakov L.A., Gorblyansky Yu.Yu., Babanov S.A. New coronavirus infection as an occupational disease: complex expert cases. Med. truda i prom ekol. 2021; 61(11): 720–25.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 15 (22.02.2022).Interim guidelines "Prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (COVID-19)". Version 15 (02/22/2022).Li J., Gao J., Xu Y.P., et al. Expression of severe acute respiratory syndrome coronavirus receptors, ACE2 and CD209L in different organ derived microvascular endothelial cells. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87(12): 833–7.Li J., Gao J., Xu Y.P. et al. Expression of severe acute respiratory syndrome coronavirus receptors, ACE2 and CD209L in different organ derived microvascular endothelial cells. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87(12): 833–7.Song W.-C., FitzGerald G.A. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J Clin Invest. 2020; 130(8): 3950–53.Song W.-C., FitzGerald G.A. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J Clin Invest. 2020; 130(8): 3950–53.Vabret N., Britton G.J., Gruber C., et al. Immunology of COVID-19: Current state of the science. Immunity. 2020; 52(6): 910–41.Vabret N., Britton G.J., Gruber C., et al. Immunology of COVID-19: Current state of the science. Immunity. 2020; 52(6): 910–41.Насонов Е.Л., Бекетова Т.В., Решетняк Т.М. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания: на перекрестке проблем тромбовоспаления и аутоиммунитета. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(4): 353–67.Nasonov E.L., Beketova T.V., Reshetnyak T.M. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and immunoinflammatory rheumatic diseases: at the crossroads of thrombo-inflammation and autoimmunity. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2020; 58(4): 353–67.Weatherhead J.E., Clark E., Vogel T.P., et al. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest. 2020; 130(12): 6194–7.Weatherhead J.E., Clark E., Vogel T.P., et al. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest. 2020; 130(12): 6194–7.Pascolini S., Vannini A., Deleonardi G., et al. COVID-19 and Immunological Dysregulation: Can Autoantibodies be Useful? Clin Transl Sci. 2021; 14(2): 502–8. https://doi.org/10.1111/cts.12908Pascolini S., Vannini A., Deleonardi G., et al. COVID-19 and Immunological Dysregulation: Can Autoantibodies be Useful? Clin Transl Sci. 2021; 14(2): 502–8. https://doi.org/10.1111/cts.12908Ludwig R.J., Vanhoorelbeke K., Leypoldt F., et al. Mechanisms of autoantibodyinduced pathology. Front Immunol. 2017; 8: 603.Ludwig R.J., Vanhoorelbeke K., Leypoldt F., et al. Mechanisms of autoantibodyinduced pathology. Front Immunol. 2017; 8: 603.Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(6): 7–16.Gusev E.I., Martynov M.Yu., Boyko A.N. et al. Novel coronavirus infection (COVID-19) and nervous system involvement: pathogenesis, clinical manifestations, organization of neurological care. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120(6): 7–16. (In Russian).Baig A.M., Khaleeq A., Ali U., et al. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020; 11(7): 995–8.Baig A.M., Khaleeq A., Ali U. et al. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020; 11(7): 995–8.Камчатнов П.Р., Евзельман М.А., Чугунов А.В. Поражение периферической нервной системы при коронавирусной инфекции COVID-19. Русский медицинский журнал. 2021; (5): 30–4.Kamchatnov P.R., Evzelman M.A., Chugunov A.V. Damage to the peripheral nervous system in COVID-19 coronavirus infection. Russky meditsinsky zhurnal. 2021; (5): 30–4.Zhou L., Zhang M., Wang J., et al. Sars-CoV-2: Underestimated damage to nervous system (published online ahead of print, 2020 Mar 24). Travel Med Infect Dis. 2020; 101642.Zhou L., Zhang M., Wang J., et al. Sars-CoV-2: Underestimated damage to nervous system (published online ahead of print, 2020 Mar 24). Travel Med Infect Dis. 2020; 101642.Mao L., Jin H., Wang M., et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China (published online ahead of print, 2020 Apr 10). JAMA Neurol. 2020; 77(6):1–9.Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China (published online ahead of print, 2020 Apr 10]). JAMA Neurol. 2020; 77(6): 1–9.Wang L., Shen Y., Li M. et al. Clinical manifestations and evidence of neurological involvement in 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. J. Neurol. 2020; (10): 2777–89.Wang L., Shen Y., Li M. et al. Clinical manifestations and evidence of neurological involvement in 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. J. Neurol. 2020; (10): 2777–89.Patersen R.W., Brown R.L., Benjamin L. et al. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain. 2020; (8): awaa2402020.Patersen R.W., Brown R.L., Benjamin L. et al. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain. 2020; (8): awaa2402020.Benussi A., Pilotto A., Premi E. et al. Clinical characteristics and outcomes of inpatients with neurologic disease and COVID-19 in Brescia, Lombardy, Italy (published online ahead of print, 2020 May 22). Neurology. 2020; https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009848Benussi A., Pilotto A., Premi E. et al. Clinical characteristics and outcomes of inpatients with neurologic disease and COVID-19 in Brescia, Lombardy, Italy [published online ahead of print, 2020 May 22]. Neurology. 2020; https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009848Терновых И.К., Топузова М.П., Чайковская А.Д. и др. Неврологические проявления и осложнения у пациентов с COVID-19. Трансляционная медицина. 2020; 7(3): 21–9.Ternovykh I.K., Topuzova M.P., Chaikovskaya A.D. Neurological manifestations and complications in patients with COVID-19. Translyatsionnaya meditsina. 2020; 7(3): 21–9.Ciaffi J., Meliconi R., Ruscitti P. et al. Rheumatic manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol. 2020; 4: 65.Ciaffi J., Meliconi R., Ruscitti P. et al. Rheumatic manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol. 2020; 4: 65.Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(2): 123–32.Nasonov E.L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): reflections from a rheumatologist. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2020; 58(2): 123–32.Панин М.А., Петросян А.С., Хаджихараламбус К.Х., Бойко А.В. Остеонекроз головки бедренной кости после COVID-19: серия клинических наблюдений. Травматология и ортопедия России. 2022; 28(1): 110–117. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1687Panin M.A., Petrosyan A.S., Khadzhiharalambus K.Kh., Boyko A.V. Osteonecrosis of the femoral head after COVID-19: a case series. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2022; 28(1): 110–17. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1687Agarwala S.R., Vijayvargiya M., Pandey P. Avascular necrosis as a part of ‘long COVID-19’. BMJ Case Rep. 2021; 14(7): e242101. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-242101Agarwala S.R., Vijayvargiya M., Pandey P. Avascular necrosis as a part of ‘long COVID-19’. BMJ Case Rep. 2021; 14(7): e242101. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-242101Wang A., Ren M., Wang J. The pathogenesis of steroidinduced osteonecrosis of the femoral head: A systematic review of the literature. Gene. 2018; 671: 103–9. https://doi.org/10.1016/j.gene.2018.05.091Wang A., Ren M., Wang J. The pathogenesis of steroidinduced osteonecrosis of the femoral head: A systematic review of the literature. Gene. 2018; 671: 103–109. https://doi.org/10.1016/j.gene.2018.05.091Mont M.A., Pivec R., Banerjee S., Issa K., Elmallah R.K., Jones L.C. High-Dose Corticosteroid Use and Risk of Hip Osteonecrosis: Meta-Analysis and Systematic Literature Review. J Arthroplasty. 2015; 30(9): 1506–1512.e5. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.03.036Mont M.A., Pivec R., Banerjee S., Issa K., Elmallah R.K., Jones L.C. High-Dose Corticosteroid Use and Risk of Hip Osteonecrosis: Meta-Analysis and Systematic Literature Review. J Arthroplasty. 2015; 30(9): 1506–1512.e5. https://doi.org/10.101.6/j.arth.2015.03.036

The authors declare that there are no conflicts of interest present.