Заведующий кафедрой профессиональных болезней и радиационной медицины ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», канд. мед. наук, доцент.
e-mail: alexandrenis@mail.ru
M. Gorky Donetsk National Medical University, Head of the Department of Occupational Diseases and Radiation Medicine, MD, Ph.D.
e-mail: alexandrenis@mail.ru
Введение. Представлен анализ современного состояния профпатологической помощи работающему контингенту промышленных предприятий Донецкой Народной Республики.
Цель исследования — изучение динамики и структуры профессиональной заболеваемости в Донецкой Народной Республике.
Материалы и методы. Анализ выполнен на основе показателей профессиональной заболеваемости трудящихся в ДНР за последние 5 лет по официальным статистическим материалам «Показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения». Изучались показатели профессиональной заболеваемости работающих в ведущих отраслях промышленности (на 10 000 работающих и на 1000 осмотренных), распределения профзаболеваемости среди трудящихся основных отраслей (%), охвата трудящихся данных отраслей периодическими медицинскими осмотрами (% от подлежащих), структуры профзаболеваемости (%).
Результаты. При анализе динамики профессиональной заболеваемости за период 2017–2021 гг., показан её существенный рост с 12,3 случаев в 2017 г. до 30,5 случая в 2021 г. (на 10 тыс. трудящихся), в основном за счёт рабочих угольных шахт. Больше всего профессиональных заболеваний регистрировалось у рабочих основных подземных профессий — горнорабочих очистного забоя (37,5%) и проходчиков (23,3%). Отмечаемый рост профессиональной заболеваемости рассматривается с позиций сегодняшней специфики условий труда угледобывающих предприятий Донбасса. Прежде всего — отсутствие ведущей профессиональной вредности при одновременном полифакторном производственном воздействии, зачастую превышающим пороговые значения ПДУ и ПДК, а также смена действующих факторов и интенсивности их воздействия в течение трудового стажа. Большинство случаев профзаболеваний, выявленных при обращении работников за медицинской помощью в Республиканский центр профпатологии носило выраженные хронические формы заболеваний у работников со стажем работы во вредных производственных факторах 20–39 лет (до 75%) и возрастом свыше 50 лет — более половины всех случаев (2020 г. — 52,7, 2019 г. — 51,2%, 2018 г. — 53%, 2017 г. — 51,8%). В то же время, при анализе первичной медицинской документации (оригиналов амбулаторных карт, карт профосмотров) работающих во вредных условиях отмечается, что более 80% — «здоровы».
Одна из основных причин роста профессиональной заболеваемости — низкое качество проведения профосмотров лечебно-профилактическими учреждениями общей практики, что и обуславливает позднюю выявляемость профессиональной и производственно обусловленной патологии, развитие запущенных форм общесоматических заболеваний, препятствующих выполнению работниками их трудовых обязанностей.
В структуре профессиональной патологии ДНР наибольший удельный вес приходится на заболевания, обусловленные физическими перегрузками — 44,3%; промышленными аэрозолями — 37,1%; физические факторы: вибрация — 17,2%, шум — 0,7%.
Заключение. Все вышеуказанные процессы обусловлены рядом взаимосвязанных причин — изменение социально-экономической ситуации явилось причиной экономической нестабильности угольных предприятий, повлёкшей ухудшение условий труда, сокращение численности работающих, рост интенсивной обращаемости в Республиканский Центр профпатологии с целью решения вопроса связи заболеваемости с профессией, а, следовательно, решение социальных проблем за счёт возмещения ущерба здоровью.
Вклад авторов:Онищенко Г.Г. — значительный вклад в концепцию и структуру исследования, одобрении окончательной версии, которая сдаётся в печать;Денисенко А.Ф. — анализ и интерпретацию данных, написании текста статьи;Боева И.А. — внесении принципиальных изменений в текст статьи;Васякина Л.А. — внесении принципиальных изменений в текст статьи;Дмитриенко В.В. — анализ и интерпретацию данных.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 01.11.2022 / Дата принятия к печати: 09.11.2022 / Дата публикации: 25.11.2022
An analysis of the current state of occupational pathological assistance to the working contingent of industrial enterprises of the Donetsk People's Republic is presented. When analyzing the dynamics of occupational morbidity for the period 2017–2021, it shows a significant increase from 12.3 cases in 2017 to 30.5 cases in 2021 (per 10,000 workers), mainly due to workers in coal mines. Most of all occupational diseases were registered among workers of the main underground professions — miners of a stope (37.5%) and sinkers (23.3%). The observed increase in occupational morbidity is considered from the standpoint of today's specifics of the working conditions of coal mining enterprises in Donbass. First of all, the absence of a leading occupational hazard with simultaneous multifactorial industrial exposure, often exceeding the threshold values of limit values, as well as a change in operating factors and the intensity of their impact during the length of service. Most cases of occupational diseases identified when workers applied for medical help to the Republican Center for Occupational Pathology had pronounced chronic forms of diseases in workers with work experience in harmful production factors of 20–39 years (up to 75%) and over 50 years of age — more than half of all cases (2020 — 52.7%, 2019 — 51.2%, 2018 — 53%, 2017 — 51.8%). At the same time, when analyzing primary medical documentation (originals of outpatient cards, professional examination cards) working in hazardous conditions, it is noted that more than 80% are «healthy». One of the main reasons for the growth of occupational morbidity is the poor quality of medical examinations carried out by general medical institutions, which causes late detection of occupational and work-related pathologies, the development of advanced forms of general somatic diseases that prevent employees from fulfilling their job duties. In the structure of occupational pathology in the DPR, the largest share falls on diseases caused by physical overload — 44.3%; industrial aerosols — 37.1%; physical factors: vibration — 17.2%, noise — 0.7%. It is concluded that all of the above processes are due to a number of interrelated reasons — a change in the socio-economic situation caused the economic instability of coal enterprises, which led to worsening working conditions, a reduction in the number of employees, an increase in intensive appeals to the Republican Center for Occupational Pathology in order to resolve the issue of the relationship of morbidity with the profession, and , consequently, the solution of social problems through compensation for damage to health.
Contribution:Onishchenko G.G. — significant contribution to the concept and structure of the study, approval of the final version, which is submitted for publication;Denisenko A.F. — analysis and interpretation of data, writing the text of the article;Boeva I.A. — making fundamental changes to the text of the article;Vasyakina L.A. — making fundamental changes to the text of the article;Dmitrienko V.V. — data analysis and interpretation.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 01.11.2022 / Accepted: 09.11.2022 / Published: 25.11.2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.