zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-9-558-565zurniimtpe-3026Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРазработка комплекса приоритетных мер по интеграции инструментов оценки условий труда для формирования уровней профессиональных рисковDevelopment of a set of priority measures for the integration of tools for assessing working conditions for the formation of occupational risk levelshttps://orcid.org/0000-0002-8317-2718БухтияровИ. В.BukhtiyarovIgor V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3186-8024КузьминаЛюдмила ПавловнаKuzminaLyudmila P.

Заместитель директора по научной работе, заслуженный деятель науки РФ, д-р биол. наук, профессор.

e-mail: kuzmina@irioh.ru

Deputy Director for scientific work, Honored scientist of the Russian Federation, Dr. of Sci. (Biol.)., Professor.

e-mail: kuzmina@irioh.ru

kuzmina@irioh.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7539-9648ГоловковаН. П.GolovkovaNina P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7053-568XИзмероваН. И.IzmerovaNatalya I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6002-8185ЛескинаЛ. М.LeskinaLyudmila M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9477-002XКотоваН. И.KotovaNatalya I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7372-3299СоболевВ. П.SobolevVasiliy P.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202220102022629558565Copyright © Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Головкова Н.П., Измерова Н.И., Лескина Л.М., Котова Н.И., Соболев В.П., 20222022Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Головкова Н.П., Измерова Н.И., Лескина Л.М., Котова Н.И., Соболев В.П.Bukhtiyarov I.V., Kuzmina L.P., Golovkova N.P., Izmerova N.I., Leskina L.M., Kotova N.I., Sobolev V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3026Введение

Введение. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста требует разработки комплекса приоритетных мер и обоснования их эффективности в системе управления профессиональными рисками на основе перехода к персонифицированной оценке условий труда и состояния здоровья работников.

Цель исследования — разработать комплекс приоритетных мер по интеграции инструментов оценки условий труда и обосновать их эффективность в системе управления профессиональными рисками для определения уровней и групп профессиональных рисков на рабочих местах в зависимости от комплекса вредных и/или опасных факторов производственной среды и трудового процесса и состояния здоровья работников.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведён анализ качественных и количественных индикаторов профессионального риска, включающих показатели нарушения здоровья работников. Проанализированы материалы периодических медицинских осмотров для обоснования алгоритма формирования групп риска развития профессиональных заболеваний. Для оценки риска развития хронических общесоматических заболеваний у работников выполнено поперечное эпидемиологическое исследование. Рассчитаны показатели суммарного риска развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний. Изучены особенности современной ситуации с показателями профессиональной заболеваемости в Российской Федерации.

Результаты

Результаты. Обоснованы две группы качественных и количественных показателей на уровне государственного надзора и предприятия, позволяющие оценивать эффективность системы управления рисками.

Для раннего выявления нарушений в организме работника от воздействия производственных факторов определены качественные и количественные индикаторы. Обоснован алгоритм и критерии для формирования групп риска развития профессиональных заболеваний.

Оценка риска развития общесоматических заболеваний у работников при постоянном воздействии высоких уровней вредных факторов: вибрации, тяжести и напряжённости труда, показала высокую распространённость и повышенный риск развития заболеваний эндокринной, костно-мышечной системы и системы кровообращения, а также достоверный рост этих показателей с увеличением стажа работы во вредных условиях труда, что позволяет считать эти заболевания производственно обусловленными.

У лиц с эндокринными заболеваниями достоверно чаще наблюдался очень высокий, высокий и средний суммарный риск развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). С увеличением стажа работы процент лиц с высоким риском развития фатальных ССЗ повышался.

Уровень профессиональной заболеваемости, рассчитанный на количество работников, занятых во вредных условиях труда на 32% выше, чем показатель, рассчитанный на всех работников предприятия.

Аналогичный пересчёт показателей профессиональной заболеваемости по отдельным нозологиям также полностью меняет картину.

Выводы

Выводы. Обоснована необходимость перехода к персонифицированной оценке профессионального риска у работников.

Разработаны предложения по корректировке законодательства с целью интеграции инструментов оценки условий труда и повышения эффективности системы управления профессиональными рисками.

Этика

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов

Участие авторов:Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Головкова Н.П. — концепция и дизайн исследования, написание текста; редактирование;Измерова Н.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование; Лескина Л.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;Котова Н.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;Соболев В.П. — статистическая обработка данных.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 22.09.2022 / Дата принятия к печати: 28.09.2022 / Дата публикации: 23.10.2022

Introduction

Introduction. The increase in life expectancy, a decrease in mortality rates of the working-age population requires the development of a set of priority measures and justification of their effectiveness in the occupational risk management system based on the transition to a personalized assessment of working conditions and the health status of employees.

The study aims to develop a set of priority measures to integrate tools for assessing working conditions and to justify their effectiveness in the occupational risk management system to determine the levels and groups of occupational risks in the workplace, depending on the complex of harmful and/or dangerous factors of the production environment and the labor process and the health status of employees.

Materials and methods

Materials and methods. The researchers have conducted the analysis of qualitative and quantitative indicators of occupational risk, including indicators of health disorders of employees. We have analyzed the materials of periodic medical examinations to substantiate the algorithm for the formation of risk groups for the development of occupational diseases. Scientists have performed a cross-epidemiological study to assess the risk of developing chronic general somatic diseases in workers. We have calculated the indicators of the total risk of fatal cardiovascular diseases. Experts have studied the features of the current situation with indicators of occupational morbidity in the Russian Federation.

Results

Results. There are two groups of qualitative and quantitative indicators at the level of state supervision and enterprise, which allow assessing the effectiveness of the risk management system.

Scientists have identified qualitative and quantitative indicators for early detection of violations in the employee's body from the effects of production factors.

We have substantiated the algorithm and criteria for the formation of risk groups for the development of occupational diseases.

Assessment of the risk of developing general somatic diseases in workers with constant exposure to high levels of harmful factors: vibration, severity and labor intensity, showed a high prevalence and increased risk of diseases of the endocrine, musculoskeletal and circulatory systems, as well as a significant increase in these indicators with an increase in work experience in harmful working conditions, which allows us to consider these diseases as production-related diseases. Individuals with endocrine diseases are significantly more likely to have a very high, high and medium overall risk of developing fatal cardiovascular diseases (CVD). With an increase in work experience, the percentage of people at high risk of developing fatal CVD increased. The level of occupational morbidity calculated for the number of employees employed in harmful working conditions is 32% higher than the indicator calculated for all employees of the enterprise.

A similar recalculation of occupational morbidity indicators for individual nosologies also completely changes the picture.

Conclusion

Conclusion. We have substantiated the necessity of transition to a personalized assessment of occupational risk among employees. Researchers have developed proposals for adjusting legislation in order to integrate tools for assessing working conditions and improving the effectiveness of the occupational risk management system.

Ethics

Ethics. This study did not require the conclusion of the Ethics committee.

Contribution

Contribution:Bukhtiyarov I.V. — concept and design of the study, editing;Kuzmina L.P. — concept and design of the study, editing;Golovkova N.P. — concept and design of the study, writing the text; editing;Izmerova N.I. — concept and design of the study, editing;Leskina L.M. — material collection and processing, statistical data processing, text writing;Kotova N.I. — collection and processing of material, statistical data processing, text writing;Sobolev V.P. — statistical data processing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 22.09.2022 / Accepted: 28.09.2022 / Published: 23.10.2022

профессиональный рисккачественные и количественные индикаторы рискаусловия трудапрофессиональная заболеваемостьoccupational riskqualitative and quantitative risk indicatorsworking conditionsoccupational morbidityReferencesЛевашов С.П. Системы мониторинга безопасности труда и охраны здоровья в России и странах Европейского Союза. Безопасность в техносфере. 2013; 1: 44-52.Levashov S.P. Occupational safety and health monitoring systems in Russia and the countries of the European Union. Bezopasnost’ v tekhnosfere. 2013; 1: 44–52.Малаян К.Р., Милохов В.В., Минько В.М., Русак О.Н. и др. Специальная оценка условий труда: критический анализ. Безопасность жизнедеятельности. 2014; 12: 3-16.Malayan K.R., Milokhov V.V., Minko V.M., Rusak O.N., etc. Special assessment of working conditions: a critical analysis. Bezopasnost’ zhiznedeyatel’nosti. 2014; 12: 3–16.Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 г. № 33н «Об утверждении методики проведения специальной оценки условии труда, Классификатора вредных и(или) опасных производственных факторов, формы отчёта о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по её заполнению».Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation No. 33n dated 24.01.2014 «On approval of the methodology for conducting a special assessment of working conditions, a Classifier of harmful and(or) hazardous production factors, a report form on conducting a special assessment of working conditions and instructions for completing it.Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. № 24н «О внесении изменений в методику проведения специальной оценки условий труда и классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, утверждённых приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. № 33н.Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation No. 24n dated January 20, 2015 «On Amendments to the Methodology for Conducting a Special assessment of Working Conditions and the Classifier of Harmful and (or) Hazardous Production Factors Approved by Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation No. 33n dated January 24, 2014.Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Котова Н.И., Михайлова Н.С., Чеботарёв А.Г. Актуальность совершенствования методики проведения специальной оценки условий труда для установления уровня профессионального риска у работников. Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов Института. Саратов: ООО «Амирит»; 2018: 302-10.Prokopenko L.V., Golovkova N.P., Kotova N.I., Mikhailova N.S., Chebotarev A.G. The relevance of improving the methodology for conducting a special assessment of working conditions to establish the level of occupational risk among employees. Aktual’nye problemy meditsiny truda. Sbornik trudov Instituta. Saratov: Amirit LLC; 2018: 302–10.Бухтияров И.В., Чеботарёв А.Г., Прохоров В.А. Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний у работников предприятий горно-металлургического комплекса. Горная промышленность. 2015; 6(124): 14-7.Bukhtiyarov I.V., Chebotarev A.G., Prokhorov V.A. Problems of improving working conditions, prevention of occupational diseases among employees of mining and metallurgical enterprises. Gornaya promyshlennost’. 2015; 6(124): 14–7.Охнянская Л.Г. Теоретические аспекты выявления ранних стадий профзаболеваний. Проблемы предпатологии и ранних стадий профессиональных заболеваний. Сборник научных трудов. М.; 1980: 41-8.Okhnyanskaya L.G. Theoretical aspects of identifying early stages of occupational diseases. Problemy predpatologii i rannikh stadij professional’nykh zabolevanij. Sbornik nauchnykh trudov. M.; 1980: 41–8.Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Головкова Н.П., Непершина О.П. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(6): 377-88.Bukhtiyarov I.V., Kuzmina L.P., Izmerova N.I., Golovkova N.P., Nepershina O.P. Improvement of mechanisms for detecting early signs of health disorders to preserve labor longevity. Med. truda i prom. ekol. 2022; 6.Измеров Н.Ф. Разработка «Методики расчёта индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работника» и «Методики расчёта интегрального показателя уровня профессионального риска в организации». Актуальные проблемы медицины труда. Сборник научных трудов. М.: Реинфор; 2014: 132-162.Izmerov N.F. Development of «Methods for calculating individual occupational risk depending on working conditions and employee health status» and «Methods for calculating the integral indicator of the level of occupational risk in the organization». Actual problems of occupational medicine. Collection of scientific papers. M.: Reinfor; 2014: 132–62.Методические рекомендации по формированию групп риска развития профессиональных заболеваний на основе результатов предварительных и периодических медицинских осмотров. М.: ФГБНУ «НИИ МТ»; 2020.Methodological recommendations for the formation of risk groups for the development of occupational diseases based on the results of preliminary and periodic medical examinations. M.: Izmerov Research Institute of Occupational Health; 2020.Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии. Вести РАМН. 2004; 2.Izmerov N.F., Denisov E.I. Assessment of occupational risk in occupational medicine: principles, methods and criteria. Vesti RAMS. 2004; 2.Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. ред. Профессиональный риск: справочник. М.: Социздат; 2001.Izmerov N.F., Denisov E.I. ed. Occupational risk: handbook. M.: Socizdat; 2001.Головкова Н.П., Лескина Л.М., Котова Н.И. Гигиенические критерии системы мониторинга выявления работников с ранними признаками профессиональных заболеваний. Мед. труда и пром. экол. 2019; 9: 601.Golovkova N.P., Leskina L.M., Kotova N.I. Hygienic criteria of the monitoring system for identifying workers with early signs of occupational diseases. Med. truda i prom. ekol. 2019; 9: 601.Головкова Н.П., Чеботарев А.Г., Лескина Л.М. Условия труда и профессиональный риск нарушения здоровья горнорабочих высокомеханизированных железорудных карьеров. Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института. Саратов; 2018: 359-73.Golovkova N.P., Chebotarev A.G., Leskina L.M. Working conditions and occupational risk of health disorders of miners of highly mechanized iron ore quarries. Aktual’nye problemy meditsiny truda. Sbornik trudov instituta. Saratov; 2018: 359–73.Лескина Л.М., Головкова Н.П., Котова Н.И. Значение стажа и возраста работников при установлении диагноза хронического заболевания для профилактики профессионального нарушения здоровья. Мед.труда и пром. экол. 2019; 9: 679.Leskina L.M., Golovkova N.P., Kotova N.I. The importance of the length of service and age of employees in establishing the diagnosis of a chronic disease for the prevention of occupational health disorders. Med. truda i prom. ekol. 2019; 9: 679.Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Головкова Н.П., Чеботарёв А.Г., Лескина Л.М., Хелковский-Сергеев Н.А., Котова Н.И. Обоснование платформы Стандартов на основе оценки риска нарушения здоровья работников предприятий ведущих отраслей экономики. Мед. труда и пром.экол. 2021; 3: 155-60.Bukhtiyarov I.V., Kuzmina L.P., Golovkova N.P., Chebotarev A.G., Leskina L.M., Khelkovsky-Sergeev N.A., Kotova N.I. Justification of the Standards platform based on the assessment of the risk of health disorders of employees of enterprises of leading sectors of the economy. Med. truda i prom. ekol. 2021; 3: 155–60.Кузьмина Л.П., Головкова Н.П., Лескина Л.М., Котова Н.И., Чеботарев А.Г., Хелковский-Сергеев Н.А. Профессиональный риск нарушения здоровья работников в зависимости от уровней воздействия вредных производственных факторов и наличия ранних признаков заболевания. Материалы ХII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Анализ риска здоровью 2022» под редакцией проф. А.Ю. Поповой и академика Н.В. Зайцевой. Пермь; 2022; т. 2: 61-8.Kuzmina L.P., Golovkova N.P., Leskina L.M., Kotova N.I., Chebotarev A.G., Khelkovsky-Sergeev N.A. Occupational risk of workers’ health disorders depending on the levels of exposure to harmful production factors and the presence of early signs of the disease. Materials of the XII All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation «Health risk Analysis 2022» edited by Prof. A.Y. Popova and Academician N.V. Zaitseva. Perm; 2022; vol. 2: 61–8.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2019: 109-17.On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2020. State Report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being; 2019: 109–17.Российский статистический ежегодник. Статистический сборник. Росстат. Р76 М.; 2020.Russian Statistical Yearbook. Statistical collection. Rosstat. P76 M.; 2020.Федеральный закон от 02.07.2021 г. № 311-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации. http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202107020023Federal Law No. 311-FZ of 02.07.2021 «On Amendments to the Labor Code of the Russian Federation http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202107020023

The authors declare that there are no conflicts of interest present.