zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-7-444-451zurniimtpe-2993Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЧастота встречаемости факторов кардиоваскулярного риска у больных антракосиликозом в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердцаFrequency of occurrence of cardiovascular risk factors in patients with anthracosilicosis in combination with arterial hypertension and coronary heart diseasehttps://orcid.org/0000-0001-5775-2615ПаневНиколай ИвановичPanevNikolay I.

Начальник научно-клинического отдела медицины труда ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», доктор мед. наук.

e-mail: panevni@gmail.com

Head of the scientific and clinical department of occupational medicine, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Dr. of Sci. (Med.).

e-mail: panevni@gmail.com

panevni@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2533-6251ЕвсееваН. А.EvseevaNatalya A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6816-6064ФилимоновС. Н.FilimonovSergey N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7158-4988КоротенкоО. Ю.KorotenkoOlga Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5474-5273ДаниловИ. П.DanilovIgor P.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational DiseasesRussian Federation202231082022627444451Copyright © Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Данилов И.П., 20222022Панев Н.И., Евсеева Н.А., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Данилов И.П.Panev N.I., Evseeva N.A., Filimonov S.N., Korotenko O.Y., Danilov I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2993Введение

Введение. Клинические и экспериментальные исследования показывают неблагоприятное влияние угольно-породной пыли не только на бронхолегочную, но и сердечно-сосудистую систему. У работников угольных шахт отмечена высокая частота артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Ключевым моментом в профилактике болезней системы кровообращения является своевременное выявление и коррекция не только основных (непрофессиональных), но и профессиональных факторов сердечно-сосудистого риска. В связи с этим изучение факторов риска артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у работников угледобывающей отрасли является актуальной задачей.

Цель исследования — изучить частоту и выявить наиболее значимые непрофессиональные и профессиональные факторы кардиоваскулярного риска у больных антракосиликозом при сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 269 работников угольных шахт: 139 шахтёров с ранее диагностированным антракосиликозом и 130 шахтёров контрольной группы без патологии лёгких. Всем проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование для выявления артериальной гипертензии, ИБС и факторов риска развития болезней системы кровообращения.

Результаты

Результаты. По результатам исследования обнаружена значимо более высокая частота встречаемости артериальной гипертензии и ИБС у больных антракосиликозом по сравнению с шахтёрами, длительно работающими во вредных условиях труда, но не имеющими профессиональной лёгочной патологии. Выявлены наиболее значимые непрофессиональные факторы риска артериальной гипертензии у больных антракосиликозом: возраст 50 лет и старше, наличие гипергликемии натощак, гипергомоцистеинемии, абдоминального типа ожирения, гиперстенического конституционально-морфологического типа по индексу Риса-Айзенка, группы крови АВ (IV). Также определены профессиональные факторы риска развития артериальной гипертензии у больных антракосиликозом: стаж работы во вредных условиях труда 25 лет и более, уровень запыленности рабочей зоны, превышающий предельно допустимые концентрации в 10 и более раз. У больных антракосиликозом наиболее значимыми факторами риска развития ИБС явились: возраст 45 лет и старше, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка. Также определены профессиональные факторы риска развития ИБС больных антракосиликозом: стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие дыхательной недостаточности (как осложнения профессионального заболевания).

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Данное исследование ограничено выборкой работников основных профессий угольных шахт, проходящих обследование в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Исследована возрастная группа рабочих от 40 до 54 лет, с длительным стажем работы в подземных пылевых условиях — более 15 лет. В исследование не включались лица, имеющие другие установленные профессиональные заболевания, кроме антракосиликоза.

Выводы

Выводы. Выявленные значимые маркеры сердечно-сосудистого риска могут быть использованы для создания прогностических методик. Своевременное выявление и устранение факторов кардиоваскулярного риска в качестве первичных профилактических мер должно применяться для снижения уровня сердечно-сосудистой заболеваемости у работающих во вредных условиях труда.

Этика

Этика. Данное медицинское исследование с участием человека в качестве субъекта осуществлено с соблюдением этических принципов, представленных в последней версии Хельсинкской декларации, разработанной Всемирной медицинской ассоциацией.

Участие авторов

Участие авторов:Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Евсеева Н.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Филимонов С.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Коротенко О.Ю. — сбор и обработка данных;Данилов И.П. — редактирование.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 29.04.2022 / Дата принятия к печати: 15.07.2022 / Дата публикации: 15.08.2022

Introduction

Introduction. Clinical and experimental studies show the adverse effect of coal-rock dust not only on the bronchopulmonary, but also on the cardiovascular system. Coal mine workers have a high incidence of arterial hypertension and coronary heart disease. The key point in the prevention of the diseases of the circulatory system is the timely detection and correction of not only the main (non-occupational), but also occupational factors of cardiovascular risk. In this regard, the study of risk factors for arterial hypertension and coronary heart disease in coal mining workers is an urgent task.

The study aims to explore the frequency and reveal the most significant non-occupational and occupational factors of cardiovascular risk in patients with anthracosilicosis in combination with arterial hypertension and coronary heart disease. 

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 269 coal mine workers: 139 miners with previously diagnosed anthracosilicosis and 130 miners in the control group without lung pathology. All of them underwent a comprehensive clinical, instrumental and laboratory examination to identify arterial hypertension, coronary artery disease and risk factors for the development of the diseases of the circulatory system.

Results

Results. According to the findings of the study, a significantly higher incidence of arterial hypertension and coronary heart disease was identified in the patients with anthracosilicosis compared with the miners who worked for a long time in harmful labour conditions but did not have occupational pulmonary pathology. The most significant non-occupational risk factors for arterial hypertension in the patients with anthracosilicosis were determined: age 50 years and older, the presence of fasting hyperglycemia, hyperhomocysteinemia, abdominal type of obesity, hypersthenic constitutional-morphological type according to the Rees-Eysenck index, blood group AB (IV). Occupational risk factors for the development of arterial hypertension in the patients with anthracosilicosis were also identified: work experience in hazardous working conditions of 25 years and more, the dust level in the working area exceeding the maximum permissible concentration by 10 times and more. In the patients with anthracosilicosis, the most significant risk factors for the development of coronary heart disease were: age 45 years and older, the presence of arterial hypertension, metabolic syndrome, andromorphic constitutional-morphological type according to the Tanner index, hyperhomocysteinemia, hyperfibrinogenemia, increased levels of soluble fibrin-monomer complexes and C-reactive protein. Occupational risk factors for the development of coronary heart disease in the patients with anthracosilicosis were also identified: work experience in hazardous working conditions of 20 years and more, the presence of respiratory failure (as a complication of an occupational disease).

Limitations

Limitations. This study is limited to a sample of workers in the main occupations of coal mines who are examined at the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases. The age group of workers from 40 to 54 years old, with a long work experience in underground dusty conditions (more than 15 years) was studied. The study did not include persons with proven occupational diseases other than anthracosilicosis.

Conclusions

Conclusions. The identified significant markers of cardiovascular risk can be applied to elaborate prognostic methods. Timely detection and elimination of cardiovascular risk factors as primary preventive measures should be used to reduce the level of cardiovascular incidence rate among individuals working in hazardous labour conditions.

Ethics

Ethics. This medical research involving a human was carried out in accordance with the ethical principles presented in the latest version of the Declaration of Helsinki by the World Medical Association.

Contribution

Contribution:Panev N.I. — study concept and design, collection and processing of data, writing text, editing;Evseeva N.A. — study concept and design, collection and processing of data, writing text, editing;Filimonov S.N. — study concept and design, editing;Korotenko O.Yu. — collection and processing of data;Danilov I.P. — editing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 29.04.2022 / Accepted: 15.07.2022 / Published: 15.08.2022

шахтерыантракосиликозфакторы кардиоваскулярного рискаminersanthracosilicosiscardiovascular risk factorsReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019: State report. Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka: 2020. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933 (in Russian).Артемова Л.В., Баскова Н.В., Бурмистрова Т.Б., Бурякина Е.А., Бухтияров И.В., Бушманов А.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов. Мед. труда и пром. экол. 2016; (1): 36-48.Artemova L.V., Baskova N.V., Burmistrova T.B., Buryakina E.A., Buhtiyarov I.V., Bushmanov A.Yu. et al. Federal clinical recommendations on diagnosis, treatment and prevention of pneumoconiosis. Med. truda i prom. ekol. 2016; (1): 36–48 (in Russian).Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.Mikhailova N.N., Bugaeva M.S., Bondarev O.I., Shavtsova G.M. Systemic morphological changes associated with the dynamics of pneumoconiosis. Meditsina v Kuzbasse. 2017; 16(4): 68–73 (in Russian).Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103-8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103–8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008Ghimire R., Neupane G.P. Prevalent health problems among Nepalese underground construction workers. J Environ Public Health. 2020; 2020: 9436068. https://doi.org/10.1155/2020/9436068Ghimire R., Neupane G.P. Prevalent health problems among Nepalese underground construction workers. J Environ Public Health. 2020; 2020: 9436068. https://doi.org/10.1155/2020/9436068Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2014; 13(6): 4-11. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V., Artamonova G.V., Gatagonova T.M., Duplyakov D.V. et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012–2013 years. The results of ECVD-RF. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2014; 13(6): 4–11. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11 (in Russian).Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Мед. в Кузбассе. 2014; 13(3): 36-42.Maksimov S.A., Indukaeva E.V., Skripchenko A.E., Cherkass N.V., Pavlova S.V., Artamonova G.V. Prevalence of major factors of cardiovascular risk in Kemerovo region: results of multicenter epidemiological study "ECVE-RF". Meditsina v Kuzbasse. 2014; 13(3): 36–42 (in Russian).Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Роль эффекта здорового рабочего в эпидемиологии артериальной гипертензии у шахтёров. Экол. человека. 2015; (9): 15-20.Maksimov S.A., Skripchenko A.E., Artamonova G.V. Role of healthy worker effect in epidemiology of arterial hypertension of miners. Ekologiya cheloveka. 2015; (9): 15–20 (in Russian).Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Социально-гигиеническая оценка риска артериальной гипертензии у работников угледобывающих предприятий. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 76-82. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.09Chigisova A.N., Ogarkov M.Yu., Maksimov S.A. Risk of arterial hypertension in workers employed at coal-mining enterprises: social and hygienic assessment. Analiz riska zdorov’yu. 2017; (3): 76–82. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.09 (in Russian).Kojima S., Michikawa T., Ueda K., Sakamoto T., Matsui K., Kojima T. et al. Asian dust exposure triggers acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2017; 38(43): 3202-8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx509Kojima S., Michikawa T., Ueda K., Sakamoto T., Matsui K., Kojima T. et al. Asian dust exposure triggers acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2017; 38(43): 3202–8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx509Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-term exposure to fine particulate matter air pollution is preferentially associated with the risk of ST-segment elevation acute coronary events. J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-term exposure to fine particulate matter air pollution is preferentially associated with the risk of ST-segment elevation acute coronary events. J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54(10): 727-33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54(10): 727–33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986Давыдова Е.В. Диагностика кардиопатии по данным анализа ритмокардиографии и эхокардиографии у профбольных. Мед. труда и пром. экол. 2008; (10): 20-4.Davydova E.V. Diagnosis of cardiopathy through rhythmocardiography and echocardiography in occupational diseases. Med. truda i prom. ekol. 2008; (10): 20–4 (in Russian).Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005; (2): 14-20.Ismerov N.Ph., Skvirskaya G.P. Work conditions as risk factors of morbidity and mortality development due to cardiovascular pathologies. Byulleten’ VSNTs SO RAMN. 2005; (2): 14–20 (in Russian).Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространенность соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; (6): 381-4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384Filimonov S.N., Panev N.I., Korotenko O.Yu., Evseeva N.A., Danilov I.P., Zatsepina O.V. Prevalence of somatic pathology in coal mine workers with occupational respiratory diseases. Med. truda i prom. ekol. 2019; (6): 381–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384 (in Russian).Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Izmerov N.F., ed. Occupational pathology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).Максимов С.А., Табакаев М.В., Чигисова А.Н., Артамонова Г.В. Результаты комплексной оценки факторов риска ишемической болезни сердца у работающего населения. Гигиена и санитария. 2018; 97(4): 310-4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-31Maksimov S.A., Tabakaev M.V., Chigisova A.N., Artamonova G.V. Results of the complex risk factor assessment for the coronary heart disease in working population. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(4): 310–4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-314 (in Russian)Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А., Станкевич Н.Г., Панев Н.И., Батарина Н.В., Федосеева Н.В. и др. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтёров с пылевой патологией лёгких. Мед. в Кузбассе. 2006; (S5): 115-7.Filimonov S.N., Gorbatovskij Ya.A., Stankevich N.G., Panev N.I., Batarina N.V., Fedoseeva N.V. et al. Assessment of the significance of some risk factors for the prevention of coronary heart disease in miners with dusty lung pathology. Meditsina v Kuzbasse. 2006; (S5): 115–7 (in Russian).Болотнова Т.В., Благинина Т.Ф., Хасанова Ю.В., Боровинский Д.А., Верясов Д.А., Семенова К.А. и др. Прогностическая значимость начальных клинико-лабораторных изменений в развитии хронических неинфекционных заболеваний у работающих во вредных условиях труда. Мед. наука и образ. Урала. 2019; 20(4): 15-21.Bolotnova T.V., Blaginina T.F., Khasanova J.V., Borovinsky D.A., Veryasov D.A., Semenova K.A. et al. Prognostic significance of initial clinical and laboratory changes in the development of chronic non-communicable diseases in employees under harmful working conditions. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2019; 20(4): 15–21 (in Russian).Екимовских А.В., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Кан С.Л., Данцигер Д.Г., Редкокаша Л.Ю. Механизмы дисфункции сосудистого эндотелия у шахтёров. Сиб. мед. ж. (Томск). 2013; 28(3): 28-34.Ekimovskih A.V., Churlyaev Yu.A., Epifantseva N.N., Kan S.L., Dantsiger D.G., Redkokasha L.Yu. Mechanisms of vascular endothelial dysfunction in miners. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk). 2013; 28(3): 28–34 (in Russian).Панев Н.И. Иммуновоспалительные механизмы и эндотелиальная дисфункция в развитии атеросклероза у шахтёров с пылевой патологией лёгких. Мед. иммунол. 2017; 19(S): 416.Panev N.I. Immuno-inflammatory mechanisms and endothelial dysfunction in the development of atherosclerosis in miners with dust lung pathology. Meditsinskaya immunologiya. 2017; 19(S): 416 (in Russian).Захаренков В.В., Панев Н.И., Михайлова Н.Н., Горохова Л.Г., Фоменко Д.В., Бугаева М.С. и др. Медико-биологические исследования развития профессиональной пылевой патологии лёгких. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013; (48): 16-21.Zakharenkov V.V., Panev N.I., Mikhaylova N.N., Gorokhova L.G., Fomenko D.V., Bugaeva M.S. et al. Medical and biological study of the development of occupational dust lung disease. Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya. 2013; (48): 16–21 (in Russian).Власенко М.В., Бобров С.В. Ранние маркеры гипоксии у пациентов с пылевой патологией бронхолегочной системы. Мед. труда и пром. экол. 2011; (10): 10-2.Vlasenko M.V., Bobrov S.V. Early markers of hypoxia in patients having respiratory system diseases caused to dust. Med. truda i prom. ekol. 2011; (10): 10–2 (in Russian).Филимонов С.Н., Захаренков В.В., Панев Н.И., Бурдейн А.В., Данилевская Л.А., Епифанцева Н.Н. Нарушения в системе гемостаза у шахтёров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2009; (9): 22-5.Filimonov S.N., Zakharenkov V.V., Panev N.I., Bourdein A.V., Danilevskaya L.A., Epifantseva N.N. Hemostasis disorders in coal miners. Med. truda i prom. ekol. 2009; (9): 22–5 (in Russian).He M., Wolpin B., Rexrode K., Manson J.E., Rimm E., Hu F.B. et al. ABO blood group and risk of coronary heart disease in two prospective cohort studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012; 32(9): 2314-20. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.112.248757He M., Wolpin B., Rexrode K., Manson J.E., Rimm E., Hu F.B. et al. ABO blood group and risk of coronary heart disease in two prospective cohort studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012; 32(9): 2314–20. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.112.248757Мулерова Т.А., Филимонов С.Н., Лузина Ф.А., Дорошилова А.В., Онищенко Е.Г., Замятина Г.С. и др. Исследование иммуногенетических факторов риска артериальной гипертензии у коренного и некоренного населения Республики Алтай. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2012; (3-2): 129-32.Mulerova T.A., Filimonov S.N., Luzina F.A., Doroshilova A.V., Onishchenko E.G., Zamyatina G.S. et al. Study of immune genetic risk factors for arterial hypertension in native and non-native population of Altai Republic. Byulleten’ VSNTs SO RAMN. 2012; (3–2): 129–32 (in Russian).Горбунов Н.С., Чикун В.И., Горбунов Д.Н., Залевский А.А., Русских А.Н., Мишанин М.Н. и др. Особенности телосложения мужчин, умерших от патологии сердца. Сиб. мед. обозрение. 2015; (1): 55-9.Gorbunov N.S., Chikun V.I., Gorbunov D.N., Zalevskiy A.A., Russkikh A.N., Mishanin M.N. et al. Body type features in men died of heart pathology. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye. 2015; (1): 55–9 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.