zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-5-295-303zurniimtpe-2970Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПолиморфизм 283 А>G (BsmI) гена VDR как предиктор остеопороза, осложнённого хроническим пиелонефритом, у работников алюминиевого производстваThe 283 А>G (BsmI) VDR gene polymorphism as a predictor of osteoporosis complicated by chronic pyelonephritis in aluminum production workershttps://orcid.org/0000-0001-7008-1035ЯдыкинаТатьяна КонстантиновнаYadykinaTatyana K.

Ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярно-генетических и экспериментальных исследований, ФГБНУ «НИИ КПГПЗ», канд. биол. наук. 

e-mail: yadykina.tanya@yandex.ru

Leading researcher of the molecular-genetic and experimental studies laboratory, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Cand. of Sci. (Biol.). 

e-mail: yadykina.tanya@yandex.ru

yadykina.tanya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1127-6980МихайловаН. Н.MikhailovaNadezhda N.noemail@neicon.ruСеменоваЕ. А.SemenovaElena A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4797-7842ЖуковаА. Г.ZhukovaAnna G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5775-2615ПаневН. И.PanevNikolay I.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational DiseasesRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»; Кузбасский гуманитарно-педагогический институт ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет»РоссияResearch Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases; Kuzbass Humanitarian and Pedagogical Institute of the Kemerovo State UniversityRussian Federation202221072022625295303Copyright © Ядыкина Т.К., Михайлова Н.Н., Семенова Е.А., Жукова А.Г., Панев Н.И., 20222022Ядыкина Т.К., Михайлова Н.Н., Семенова Е.А., Жукова А.Г., Панев Н.И.Yadykina T.K., Mikhailova N.N., Semenova E.A., Zhukova A.G., Panev N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2970Введение

Введение. В структуре заболеваемости рабочих алюминиевой промышленности ведущее место занимают костно-суставная патология и нарушения минерального обмена, обусловленные длительным воздействием на организм токсичных фтористых соединений. Изучение молекулярно-генетических основ развития изменений костного метаболизма и сопутствующей патологии почек при хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора позволит установить ассоциативную взаимосвязь полиморфизма определенных генов с вероятностью развития этих заболеваний.

Цель исследования — на основе клинико-генетического анализа определить значимость выявления полиморфизма BsmI VDR в качестве предиктора остеопороза, сочетанного с хронической болезнью почек, у работников основных профессий алюминиевого производства.

Материалы и методы

Материалы и методы. На основе молекулярно-генетических и клинических методов проведено комплексное исследование распространённости фтористой остеопатии с определением параметров костной плотности у 217 работников основных профессий по выплавке алюминия в условиях хронического воздействия повышенных доз фтора на организм и в группе сравнения (57 лиц) без профессиональной патологии.

Результаты

Результаты. При обследовании рабочих установлено соответствие частоты регистрации генотипов полиморфизма BsmI VDR закону Hardy-Weinberg. Определено, что генотип GG VDR выступает предиктором остеопороза (р=0,0034), а носители генотипа АА устойчивы к его развитию (р=0,0001). Выявлена ассоциативная связь гетерозиготного генотипа AG VDR с развитием хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора (p=0,0232). Показано, что сочетанный с хронической болезнью почек остеопороз ассоциирован с аллелем G генотипа GG VDR.

Выводы

Выводы. В структуре профессиональной патологии металлургов, занятых на производстве алюминия, на фоне гиперпластических изменений костной ткани, обусловленных увеличением её массы, отмечается значимое снижение минеральной плотности (р=0,0047). Выявлена аллельная специфичность гена VDR, связанная с развитием токсических остеопатий. Генотип GG ассоциирован с развитием остеопороза. Показана высокая степень ассоциативной связи генотипа AG (р=0,0232) с фтористой интоксикацией. Сочетающийся с хронической болезнью почек остеопороз ассоциирован с генотипом GG VDR и аллелем G полиморфизма 283 A>G (BsmI) VDR, детерминирующим прогрессирующие нарушения минерального обмена и усугубляющим течение флюороза у рабочих.

Этика

Этика. Обследование рабочих алюминиевого производства осуществлено в условиях стационара Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний в строгом соответствии с этическими принципами проведения научно-медицинских исследований с участием человека, разработанными на основе Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г., «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Сбор данных клинического анамнеза проведён при устном анкетировании лиц с предоставлением письменного информированного согласия на участие в исследовании и анализе историй болезни по форме 025/у-87.

Участие авторов

Участие авторов:Ядыкина Т.К. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, проведение генетических исследований, статистическая обработка, написание текста;Михайлова Н.Н. — редактирование;Семенова Е.А. — сбор материала;Жукова А.Г. — проведение генетических исследований;Панев Н.И. — сбор материала.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 20.12.2021 / Дата принятия к печати: 19.05.2022 / Дата публикации: 25.06.2022

Introduction

Introduction. In the structure of the morbidity of workers in the aluminum industry the leading place are occupied by bone and joint pathology and disorders of mineral metabolism, caused by prolonged exposure to toxic fluoride compounds. The study of the molecular genetic basis for the development of changes in bone metabolism and concomitant pathology of the kidneys in chronic occupational intoxication with fluorine compounds will make it possible to establish an associative relationship between the polymorphism of certain genes and the likelihood of developing these diseases.

The aim of the study was to determine the significance of detecting BsmI VDR polymorphism as a predictor of osteoporosis associated with chronic kidney disease in workers of the main professions of aluminum production on the basis of clinical and genetic analysis.

Materials and methods

Materials and methods. Based on molecular-genetic and clinical methods, a comprehensive study of the prevalence of fluorine osteopathy was carried out with the determination of bone density parameters in 217 workers in the main professions of aluminum smelting under conditions of chronic exposure to high doses of fluorine on the body and in the comparison group (57 individuals) without occupational pathology.

Results

Results. When examining workers, it was established that the frequency of registration of BsmI VDR polymorphism genotypes corresponded to the Hardy-Weinberg law. It was determined that the GG VDR genotype is a predictor of osteoporosis (p=0,0034), and carriers of the AA genotype are resistant to its development (p=0,0001). An associative relationship of the heterozygous AG VDR genotype with the development of chronic occupational intoxication with fluorine compounds was revealed (p=0,0232). It has been shown that osteoporosis associated with chronic kidney disease is associated with the G allele of the GG VDR genotype.

Conclusions

Conclusions. In the structure of professional pathology of metallurgists employed in the production of aluminum, against the background of hyperplastic changes in bone tissue due to an increase in its mass, there is a significant decrease in mineral density (p=0,0047). The allelic specificity of the VDR gene associated with the development of toxic osteopathies was revealed. The GG genotype is associated with the development of osteoporosis. A high degree of association of the AG genotype (p=0,0232) with fluoride intoxication was shown. Osteoporosis associated with chronic kidney disease is associated with the GG VDR genotype and the G allele of the 283 A>G (BsmI) VDR polymorphism, which determines progressive disorders of mineral metabolism and aggravates the course of fluorosis in workers.

Ethics

Ethics. The examination of aluminum production workers was carried out in the hospital of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases in strict accordance with the ethical principles of conducting scientific and medical research with human participants, developed on the basis of the Helsinki Declaration by the World Medical Association "Ethical principles of conducting scientific medical research with human participants" with amendments of 2013, "Rules of Clinical Practice in the Russian Federation" approved by the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 266 dated 06/19/2003. The collection of clinical history data was carried out during an oral questionnaire face to face with a written informed consent to participate in the study and analysis of medical histories according to 025/u-87 form.

Contribution

Contribution:Yadykina T.K. — concept and design of research, collection of material, conducting genetic research, statistical processing, writing text;Mikhailova N.N. — editing;Semenova E.A. — collecting material;Zhukova A.G. — conducting genetic research;Panev N.I. — collection of material.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 20.12.2021 / Accepted: 19.05.2022 / Published: 25.06.2022

хроническая профессиональная интоксикация соединениями фтораостеосклерозостеопорозхроническая болезнь почекген рецептора витамина DBsmIindustrial fluorosisfluoride intoxicationosteosclerosisosteoporosischronic kidney diseasevitamin D receptor geneBsmIReferencesЖмакин И.А., Аль-Гальбан Л.Н., Маркина А.Д., Панасенко А.С. Оценка влияния соединений фтора в питьевой воде на отдельные показатели здоровья человека. Тверской мед. ж. 2020; (5): 39-49.Zhmakin I.A., Al-Galban L.N., Markina A.D., Panasenko A.S. Assessment of the effect of fluorine compounds in drinking water on selected human health indicators. Tverskoy meditsinskiy zhurnal. 2020; (5): 39–49 (in Russian).Обухова Т.Ю., Будкарь Л.Н., Шмонина О.Г., Овчинникова Е.Е., Таланкина А.А., Кудрина К.С. Влияние кардиоваскулярной и метаболической патологии на сроки развития профессиональной хронической фтористой интоксикации у работников алюминиевого производства. Урал. мед. ж. 2018; (10): 66-71.Obukhova T.Yu., Budkar L.N., Shmonina O.G., Ovchinnikova E.E., Talankina A.A., Kudrina K.S. The impact of cardiovascular and metabolic disease at the time of development of occupational chronic fluoride intoxication in workers of aluminium production. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal. 2018; (10): 66–71 (in Russian).Сюрин С.А. Состояние здоровья работников алюминиевой промышленности европейского севера России. Гигиена и сан. 2015; 94(1): 68-72.Syurin S.A. Health state of aluminum industry workers in the European north of Russia. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(1): 68–72 (in Russian).Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Филимонов С.Н., Семёнова Е.А., Панев Р.Н. Распространённость сердечно-сосудистой патологии у работников алюминиевой промышленности. Гигиена и сан. 2019; 98(3): 276-9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-3-276-279Panev N.I., Korotenko O.Yu., Filimonov S.N., Semenova E.A., Panev R.N. Prevalence of cardiovascular pathology in workers of the aluminum industry. Gigiena i sanitariya. 2019; 98(3): 276–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-3-276-279 (in Russian).Жукова А.Г., Михайлова Н.Н., Казицкая А.С., Алехина Д.А. Современные представления о молекулярных механизмах физиологического и токсического действия соединений фтора на организм. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(3): 4-11.Zhukova A.G., Mikhailova N.N., Kazitskaya A.S., Alekhina D.A. Contemporary concepts of molecular mechanisms of the physiological and toxic effects of fluorine compounds on an organism. Meditsina v Kuzbasse. 2017; 16(3): 4–11 (in Russian).Меринов А.В., Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л.Г. Гигиеническая оценка содержания фтористых соединений в воздухе рабочей зоны и моче работников алюминиевого производства. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 694-5. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-694-695Merinov A.V., Shayakhmetov S.F., Lisetskaya L.G. Hygienic assessment of content of fluoride compounds in air of working area and urine of workers in aluminum production. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59(9): 694–5. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-694-695 (in Russian).Будкарь Л.Н., Обухова Т.Ю., Солодушкин С.И., Федорук А.А., Шмонина О.Г., Карпова Е.А. Математическое моделирование развития хронической фтористой интоксикации у рабочих алюминиевого производства. Гигиена и сан. 2020; 99(1): 115-19.Budkar L.N., Obukhova T.Yu., Solodushkin S.I., Fedoruk A.A., Shmonina O.G., Karpova E.A. Mathematical modeling of the development of chronic fluoride intoxication in aluminum production workers. Gigiena i sanitariya. 2020; 99(1): 115–19 (in Russian).Косарев В.В., Бабанов С.А., Вербовой А.Ф. Профессиональные остеопатии. Санитар. врач. 2011; (11): 025-032.Kosarev V.V., Babanov S.A., Verbovoy A.F. Occupational osteopathies. Sanitarnyy vrach. 2011; (11): 025–032 (in Russian).Эгамназаров Х.Н., Алиев С.П., Бабаев И.И. Роль фтора в возникновении патологических процессов и наличие его в объектах внешней среды. Вестник Авиценны. 2020; 22(4): 635-42. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-4-635-642Egamnazarov Kh.N., Aliev S.P., Babaev I.I. Role of fluorine in the occurrence of pathological processes and its presence in environmental objects. Vestnik Avitsenny. 2020; 22(4): 635–42. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-4-635-642 (in Russian).Профессиональная интоксикация соединениями фтора. Клинические рекомендации МЗ РФ. Москва; 2017: 1-25.Occupational intoxication with fluorine compounds. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2017: 1–25 (in Russian).Маклакова Т.П., Матвеева О.В., Семенова Е.А., Цай Л.В. К вопросу об остеопорозе у работников алюминиевого производства. Остеопороз и остеопатии. 2010; (1): 41.Maklakova T.P., Matveeva O.V., Semenova E.A., Tsai L.V. On the issue of osteoporosis in aluminum production workers. Osteoporoz i osteopatii. 2010; (1): 41 (in Russian).Маклакова Т.П., Разумов В.В., Толкаева Ж.А., Ахметзянов Р.Г., Кочкина В.Л. К доказательству остеопороза как паритетной с остеосклерозом составляющей профессионального флюороза и выбору методов выявления фтористой остеопатии. Мед. труда и пром. экол. 2011; (12): 39-42.Maklakova T.P., Razumov V.V., Tolkaeva Zh.A., Akhmetzyanov R.G., Kochkina V.L. To the proof of osteoporosis as a parity component of professional fluorosis with osteosclerosis and the choice of methods for detecting fluoride osteopathy. Med. truda i prom. ekol. 2011; (12): 39–42 (in Russian).Разумов В.В., Маклакова Т.П. Состояние костной ткани у работников алюминиевого производства по данным ККТ-, ДХА-денситометрий Th12-L4 и ДТХ-200-денситометрии лучевой кости. Мед. труда и пром. экол. 2017; (9): 159-60.Razumov V.V., Maklakova T.P. Bone tissue state in workers aluminum production, according to QCT-, DХA-densitometry of Th12-L4 vertebrae and DTХ–200-densitometry of radial bone. Med. truda i prom. ekol. 2017; (9): 159–60 (in Russian).Захаренков В.В., Трихина В.В., Спиричев В.Б. Экспериментальное обоснование к применению напитка «Золотой шар» в послесменной реабилитации работников алюминиевого производства. Техн. и технол. пищ. пр-в. 2015; 37(2): 74-81.Zakharenkov V.V., Trikhina V.V., Spirichev V.B. Experimental rationale for the use of the «Golden Ball» drink in the post-shift rehabilitation of aluminum production workers. Tekhnika i tekhnologiya pishchevykh proizvodstv. 2015; 37(2): 74–81 (in Russian).Богданов Н.А., Гембицкий Е.B. Производственный флюороз. Л.: Медицина; 1975.Bogdanov N.A., Gembitsky E.V. Industrial fluorosis. L.: Meditsina; 1975 (in Russian).Рослая Н.А., Лихачева Е.И., Оранский И.Е., Одинокая В.А., Плотко Э.Г., Жовтяк Е.П. и др. Клинико-патогенетические особенности хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора в современных условиях. Мед. труда и пром. экол. 2012; (11): 17-22.Roslaya N.A., Likhacheva E.I., Oransky I.E., Odinokaya V.A., Plotko E.G., Zhovtyak E.P. et al. Clinical and pathogenetic aspects of the chronic occupational intoxication with fluorine compounds in modern reality. Med. truda i prom. ekol. 2012; (11): 17–22 (in Russian).Дружинин В.Н. Рентгенометрия в комплексной диагностике фтористых остеопатий профессионального генеза. Мед. труда и пром. экол. 2007; (10): 13-7.Druzhinin V.N. Roentgenometry in complex diagnosis of fluor osteopathy caused by occupational factors. Med. truda i prom. ekol. 2007; (10): 13–7 (in Russian).Разумов В.В. Затерянный остеопороз - случайность ли? Новокузнецк: Полиграфист; 2017.Razumov V.V. Is Lost Osteoporosis an Accident? Novokuznetsk: Poligrafist; 2017 (in Russian).Будкарь Л.Н., Обухова Т.Ю., Солодушкин С.И., Шмонина О.Г., Кудрина К.С., Карпова Е.А. и др. Развитие хронической болезни почек у работников алюминиевого производства. Профилакт. мед. 2019; 22(4-2): 30-4. https://doi.org/10.17116/profmed20192204230Budkar L.N., Obukhova T.Yu., Solodushkin S.I., Shmonina O.G., Kudrina K.S., Karpova E.A. et al. Chronic kidney disease development in aluminum industry workers. Profilakticheskaya meditsina. 2019; 22(4–2): 30–4. https://doi.org/10.17116/profmed20192204230 (in Russian).Ядыкина Т.К., Михайлова Н.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Жукова А.Г., Семенова Е.А. Клинико-генетические особенности формирования сопутствующей висцеральной патологии у рабочих с производственным флюорозом. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(3): 144-50. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-144-150Yadykina T.K., Mikhailova N.N., Panev N.I., Korotenko O.Yu., Zhukova A.G., Semenova E.A. Clinical and genetic features of the formation of concomitant visceral pathology in workers with industrial fluorosis. Med. truda i prom. ekol. 2020; 60(3): 144–50. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-144-150 (in Russian).Wang J., Yang J., Cheng X., Xiao R., Zhao Y., Xu H. et all. Calcium alleviates fluoride-induced bone damage by inhibiting endoplasmic reticulum stress and mitochondrial dysfunction. J Agric Food Chem. 2019; 67(39): 10832-43. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.9b04295Wang J., Yang J., Cheng X., Xiao R., Zhao Y., Xu H. et al. Calcium alleviates fluoride-induced bone damage by inhibiting endoplasmic reticulum stress and mitochondrial dysfunction. J Agric Food Chem. 2019; 67(39): 10832–43. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.9b04295Ядыкина Т.К., Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Король Л.Н. Экспериментальные исследования метаболизма костной ткани и механизмов регуляции минерального гомеостаза в динамике развития токсической фтористой остеопатии. Мед. в Кузбассе. 2018; 17(1): 17-24.Yadykina T.K., Mikhailova N.N., Bugayeva M.S., Gorokhova L.G., Korol L.N. Experimental study of bone tissue metabolism and the mechanisms of mineral homeostasis regulation in the dynamics of toxic fluoride osteopathy. Мeditsina v Kuzbasse. 2018; 17(1): 17–24 (in Russian).Барабаш Ю.А., Барабаш А.А., Кармазов В.Н. Особенности строения большеберцовой кости кролика после создания экспериментальной модели флюороза. Сарат. науч.-мед. ж. 2009; 5(1): 17-20.Barabash Yu.A., Barabash A.A., Karmazov V.N. Features of the structure of the tibia of the rabbit after the creation of an experimental model of fluorosis. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2009; 5(1): 17–20 (in Russian).Ядыкина Т.К., Горохова Л.Г., Корсакова Т.Г. Парциальные функции почек и водно-солевой баланс в условиях экспериментального флюороза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(1): 57-63.Yadykina T.K., Gorohova L.G., Korsakova T.G. Partial kidney functions and water-salt balance under conditions of experimental fluorosis. Мeditsina v Kuzbasse. 2017; 16(1): 57–63 (in Russian).Uitterlinden A.G., Fang Y., Van Meurs J.B., Pols H.A., Van Leeuwen J.P. Genetics and biology of vitamin D receptor polymorphisms. Gene. 2004; 338(2): 143-56. https://doi.org/10.1016/j.gene.2004.05.014Uitterlinden A.G., Fang Y., Van Meurs J.B., Pols H.A., Van Leeuwen J.P. Genetics and biology of vitamin D receptor polymorphisms. 2004; Gene. 338(2): 143–56. https://doi.org/10.1016/j.gene.2004.05.014Urano T., Inoue S. Genetics of osteoporosis. Biochem Bioph Res Co. 2014; 452(2): 287-93. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2014.07.141Urano T., Inoue S. Genetics of osteoporosis. Biochem Bioph Res Co. 2014; 452(2): 287–93. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2014.07.141Mo X.-B., Lu X., Zhang Y.-H., Zhang Z.-L., Deng F.-Y., Lei S.-F. Gene-based association analysis identified novel genes associated with bone mineral density. PLoS ONE. 2015; 10(3): e0121811. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121811Mo X.-B., Lu X., Zhang Y.-H., Zhang Z.-L., Deng F.-Y., Lei S.-F. Gene-based association analysis identified novel genes associated with bone mineral density. 2015; PLoS ONE. 10(3): e0121811. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121811Майлян Э.А., Резниченко Н.А., Майлян Д.Э. Ассоциация полиморфизма генов системы витамина D с некоторыми заболеваниями человека. Вятский медицинский вестник. 2017; (2): 30-40.Maylyan E.A., Reznichenko N.A., Maylyan D.E. Association between polymorphisms of vitamin D system genes and different diseases. Vyatskiy meditsinskiy vestnik. 2017; (2): 30–40 (in Russian).Майлян Э.А. Влияние полиморфизма 283 А>G (BsmI) гена рецептора витамина D на развитие остеопороза у женщин в постменопаузе. Мед. вестн. Юга России. 2016; (4): 32-8. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-4-32-38Maylyan E.A. The influence of vitamin D receptor gen 283 A>G (BsmI) polymorphism on osteoporosis in postmenopausal women. Meditsinskii vestnik Yuga Rossii. 2016; (4): 32–8. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-4-32-38 (in Russian).Наточин Ю.В. Физиологии почки и водно-солевого гомеостаза человека: новые проблемы. Физиол. человека. 2021; 47(4): 103-14.Natochin Yu.V. Physiology of the kidney and human water-salt homeostasis: new problems. Human Physiology. 2021; 47(4): 448–58. https://doi.org/10.1134/S0362119721040113Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А. Электролитный дисбаланс и аритмии сердца при хронической болезни почек. The Scientific Heritage. 2021; (60-2): 55-70. https://doi.org/10.24412/9215-0365-2021-60-2-55-70Murkamilov I.T., Sabirov I.S., Fomin V.V., Murkamilova Zh.A., Yusupov F.A. Electrolytic imbalance and heart arrhythmies in chronic kidney disease. The Scientific Heritage. 2021; (60–2): 55–70. https://doi.org/10.24412/9215-0365-2021-60-2-55-70 (in Russian).Шаяхметов С.Ф., Мещакова Н.М., Лисецкая Л.Г., Меринов А.В., Журба О.М., Алексеенко А.Н. и др. Гигиенические аспекты условий труда в современном производстве алюминия. Гигиена и сан. 2018; 97(10): 899-904. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-899-904Shayakhmetov S.F., Meshchakova N.M., Lisetskaya L.G., Merinov A.V., Zhurba O.M., Alekseyenko A.N. et al. Hygienic aspects of working conditions in the modern production of aluminum. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(10): 899–904. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-899-904 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.