<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">zurniimtpe</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицина труда и промышленная экология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1026-9428</issn><issn pub-type="epub">2618-8945</issn><publisher><publisher-name>FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.31089/1026-9428-2022-62-3-201-206</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">zurniimtpe-2933</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>FOR THE PRACTICAL MEDICINE</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Оценка изменений содержания биохимических показателей и белковых фракций в сыворотке крови у работников, занятых на предприятии по подземной добыче хромовых руд</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Evaluation of changes in the content of biochemical parameters and protein fractions in blood serum of workers employed at an enterprise for underground mining of chrome ores</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8013-9613</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Землянова</surname><given-names>Марина Александровна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Zemlyanova</surname><given-names>Marina A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Зав. отделом биохимических и цитогенетических методов диагностики ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», д-р мед. наук, проф.</p><p>e-mail: zem@fcrisk.ru</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Head of Biochemical and Cytogenetic Diagnostic Techniques Department, Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Dr. of Sci. (Med.), Professor.</p><p>e-mail: zem@fcrisk.ru</p></bio><email xlink:type="simple">zem@fcrisk.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8050-3059</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Пескова</surname><given-names>Е. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Peskova</surname><given-names>Ekaterina V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-3924-4526</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Кольдибекова</surname><given-names>Ю. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Koldibekova</surname><given-names>Juliya V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8050-7674</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Пустовалова</surname><given-names>О. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Pustovalova</surname><given-names>Olga V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2022</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>11</day><month>05</month><year>2022</year></pub-date><volume>62</volume><issue>3</issue><fpage>201</fpage><lpage>206</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Землянова М.А., Пескова Е.В., Кольдибекова Ю.В., Пустовалова О.В., 2022</copyright-statement><copyright-year>2022</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Землянова М.А., Пескова Е.В., Кольдибекова Ю.В., Пустовалова О.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Zemlyanova M.A., Peskova E.V., Koldibekova J.V., Pustovalova O.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2933">https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2933</self-uri><abstract><p>Подземная добыча хромовых руд характеризуется постоянным воздействием химических факторов на работников производства, что приводит к возникновению патологических изменений со стороны критических органов и систем.</p><p>Цель исследования — оценка изменений содержания биохимических показателей и белковых фракций в сыворотке крови у работников, занятых на предприятии по подземной добыче хромовых руд.</p><p>Оценено содержание хрома в воздухе рабочей зоны и крови работников, исследован ряд биохимических показателей унифицированными биохимическими методами (IgE специфический к хрому, АЛАТ, γ-ГТ, креатинин, β2-микроглобулин в сыворотке крови, β2-микроглобулин в моче, расчет скорости клубочковой фильтрации) и белковых фракций в сыворотке крови с помощью электрофореза белков в агарозном геле, проведено моделирование причинно-следственных связей.</p><p>У работников шахтной добычи хромовых руд установлено достоверное повышение уровня хрома в крови до 1,3 раза, повышение уровня IgE специфического к хрому до 1,6 раза, активности АЛАТ и γ-ГТ в сыворотке крови до 1,3 раза, уровня β2-микроглобулинов в сыворотке крови и моче до 1,6 раза, уровня креатинина в сыворотке крови, снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение уровня β-глобулинов и γ-глобулинов в сыворотке крови относительно аналогичных показателей у работников, не имеющих профессионального контакта с хромом.</p><p>Постоянное присутствие в воздухе рабочей зоны соединений хрома, приводит к повышенной его концентрации в крови работников. Установлено повышение активности АЛАТ и γ-ГТ в сыворотке крови, уровня β2-микроглобулинов в сыворотке крови и моче, уровня креатинина и IgE специфического к хрому в сыворотке крови, снижение скорости клубочковой фильтрации. Выявлены изменения содержания белковых фракций в сыворотке крови (повышение уровня β-глобулинов и γ-глобулинов) у работников шахтной добычи хромовых руд.</p><sec><title>Этика</title><p>Этика. При проведении исследования авторы руководствовались этическими принципами проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта, изложенными в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра и получили информированное добровольное согласия от каждого работника на участие в обследовании.</p></sec><sec><title>Участие авторов</title><p>Участие авторов:Землянова М.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Пескова Е.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;Кольдибекова Ю.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;Пустовалова О.В. — сбор и обработка данных.</p></sec><sec><title>Финансирование</title><p>Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.</p></sec><sec><title>Конфликт интересов</title><p>Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.</p></sec><sec><title>Дата поступления</title><p>Дата поступления: 09.06.2021 / Дата принятия к печати: 02.02.2022 / Дата публикации: 25.04.2022</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Underground mining of chrome ores is characterized by constant exposure to chemical factors on production workers, which leads to the occurrence of pathological changes on the part of critical organs and systems.</p><p>The aim of the study is to assess changes in the content of biochemical parameters and protein fractions in the blood serum of workers employed at an enterprise for underground mining of chrome ores.</p><p>The content of chromium in the air of the working area and the blood of workers was assessed, a number of biochemical parameters were investigated by unified biochemical methods (IgE specific to chromium, ALAT, γ-HT, creatinine, β2-microglobulin in blood serum, β2-microglobulin in urine, calculation of the glomerular filtration rate) and protein fractions in blood serum using electrophoresis of proteins in agarose gel, modeling of cause-and-effect relationships was carried out.</p><p>The workers of the mine mining of chromium ores showed a significant increase in the level of chromium in the blood up to 1.3 times, an increase in the level of IgE specific to chromium up to 1.6 times, the activity of ALAT and γ-HT in the blood serum up to 1.3 times, the level of β2-microglobulins in blood serum and urine up to 1.6 times, serum creatinine level, decrease in glomerular filtration rate, increase in serum β-globulin and γ-globulin level relative to similar indicators among employees of the enterprise employed outside the influence of a chemical factor.</p><p>The constant presence of chromium compounds in the air of the working area leads to an increased concentration of chromium in the blood of workers. An increase in the activity of ALAT and γ-HT in the blood serum, the level of β2-microglobulins in the blood serum and urine, the level of creatinine and IgE specific to chromium in the blood serum, and a decrease in the glomerular filtration rate were found. Changes in protein fractions in blood serum (increase in the level of β-globulins and γ-globulins) were revealed in workers at the mine mining of chromium ores.</p><sec><title>Ethics</title><p>Ethics. When conducting the study, the authors were guided by the ethical principles of medical research with human participation as a subject, set out in the Declaration of Helsinki by the World Medical Association of the last revision and received informed voluntary consent from each employee to participate in the survey.</p></sec><sec><title>Contribution</title><p>Contribution:Zemlyanova M.A. — research concept and design, editing;Peskova E.V. — research concept and design, text writing;Koldibekova Ju.V. — research concept and design, text writing;Pustovalova O.V. — data collection and processing.</p></sec><sec><title>Funding</title><p>Funding. The study had no funding.</p></sec><sec><title>Conflict of interests</title><p>Conflict of interests. The author declares no conflict of interests.</p></sec><sec><title>Received</title><p>Received: 09.06.2021 / Accepted: 02.02.2022 / Published: 25.04.2022</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>хромовые руды</kwd><kwd>пробы воздуха</kwd><kwd>хром в крови</kwd><kwd>иммунная система</kwd><kwd>печень</kwd><kwd>почки</kwd><kwd>электрофореграмма сывороточных белков</kwd><kwd>негативные эффекты</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>chrome ores</kwd><kwd>air samples</kwd><kwd>chromium in biological media</kwd><kwd>the immune system</kwd><kwd>liver</kwd><kwd>kidneys</kwd><kwd>electrophoregram of whey proteins</kwd><kwd>negative effects</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Izmerov N.F. ed. Occupational Pathology: National Guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; 3: 94-103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ustinova O.Yu., Vlasova E.M., Nosov A.E., Kostarev V.G., Lebedeva T.M. Assessment of cardiovascular pathology risk in employed at deep chrome mine. Health Risk Analysis. 2018; 3: 94–103.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ушаков К.З., Каледина Н.О., Кирин Б.Ф., Сребный М.А., Диколенко Е.Я. , Ильин A.M. и др. Безопасность ведения горных работ и горноспасательное дело. М.: Издательство Московского государственного горного университета; 2002.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ushakov K.Z., Kaledina N.O., Kirin B.F., Srebnyy M.A., Dikolenko E.Ya., Il'in A.M. etc. Mining Safety and Mine Rescue. Moscow: Moscow State Mining University Publishing House; 2002 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Узбеков В.А., Мамырбаев А.А., Отаров Е.Ж., Ибраев С.А., Перепичко Н.З. Оценкa опасности воздействия на людей соединений хрома при добыче хромсодержащих руд и получении феррохрома. Медицина и экология. 2014; 1(70): 24-7.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Uzbekov V.A., Mamyrbaev A.A., Otarov E.Zh., Ibraev S.A., Perepichko N.Z. Assessment of the risk of human exposure to chromium compounds during the extraction of chromium-containing ores and the production of ferrochrome. Meditsina i ekologiya. 2014; 1(70): 24–7 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мамырбаев А.А. Токсикология хрома и его соединений: монография. Актобе; 2012.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mamyrbaev A.A. Toxicology of chromium and its compounds: monograph. Aktobe; 2012 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Войнер А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М: Высшая школа; 1960.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Voyner A.I. The biological role of trace elements in the body of animals and humans. Moscow: High school; 1960 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Achmad R., Budiawan R., Auerkari E. Effects of Chromium on Human Body. Annual Research &amp; Review in Biology. 2017; 13(2): 1-8</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Achmad R., Budiawan R., Auerkari E. Effects of Chromium on Human Body. Annual Research &amp; Review in Biology. 2017; 13(2): 1–8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Гигиеническая индикация последствий для здоровья при внешнесредовой экспозиции химических факторов. Пермь: Книжный формат; 2011.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Onishchenko G.G., Zaitseva N.V., Zemlyanova M.A. Identification of health effects caused by environmental chemical exposure. Perm: Knizhnyj format; 2011 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">De Flora S., Iltcheva M., Balansky R.M. Oral chromium (VI) does not affect the frequency of micronuclei in hematopoietic cells of adult mice and of transplacentally exposed fetuses. Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis. 2006; 610(12): 38-47. https://doi.org/10.1016/j.mrgentox.2006.06.011</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">De Flora S., Iltcheva M., Balansky R.M. Oral chromium (VI) does not affect the frequency of micronuclei in hematopoietic cells of adult mice and of transplacentally exposed fetuses. Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis. 2006; 610(12): 38–47. https://doi.org/10.1016/j.mrgentox.2006.06.011</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Филов В.А. Вредные химические вещества. Неорганические соединения элементов V-VIII групп. Ленинград: Химия; 1975.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Filov V.A. Harmful chemicals. Inorganic compounds of elements of V-VIII groups. Leningrad: Chemistry; 1975 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Гилева О.В., Уланова Т.С., Вейхман Г.А., Недошитова А.В., Стенно Е.В. Методическое обеспечение определения токсичных и эссенциальных элементов в биологических средах человека для задач социально-гигиенического мониторинга и биомедицинских исследований. Гигиена и санитария. 2016; 95(1): 116-21. https://doi.org/10.18821/00169900-2016-95-1-116-121</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gileva O.V., Ulanova T.S., Veykhman G.A., Nedoshitova A.V., Stenno E.V. Methodological support for the determination of toxic and essential elements in human biological environments for the tasks of social and hygienic monitoring and biomedical research. Gigiena i sanitariya. 2016; 95(1): 116–121. https://doi.org/10.18821/00169900-2016-95-1-116-121 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Тихонов М.Н., Цыган В.Н., Паткина Л.А. Металлоаллергены: Общая характеристика и оценка неблагоприятного воздействия на здоровье работающих. Экологическая экспертиза. 2002; 5: 70-138.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mambetalin E.S., Akhmetov A.S., Toritsina L.K., Kurmangaliev O.M. Clinical significance of beta-2-microglobulin in the diagnosis of chromium intoxication. In: "Clinical and hygienic aspects of the effect of chromium and other chemicals on the body". Aktyubinsk; 1981: 77–80 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Хантурина Г.Р. Накопление солей хрома в органах крыс при остром отравлении. Успехи современного естествознания. 2014; 9: 64-7.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khanturina G.R. Accumulation of chromium salt in the organs of rats at the acute poisoning. Advances in current natural sciences. 2014; 9: 64–67 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Paustenbach D., Finley B., Mowat F., Kerger B. Human Health Risk and Exposure Assessment of Chromium (VI) in Tap Water. Journal of Toxicology and Environmental Health. Part A. 2003; 66(17): 1295-1339. https://doi.org/10.1080/15287390306388</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Paustenbach D., Finley B., Mowat F., Kerger B. Human Health Risk and Exposure Assessment of Chromium (VI) in Tap Water. Journal of Toxicology and Environmental Health. Part A. 2003; 66(17): 1295–339. https://doi.org/10.1080/15287390306388</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мамбеталин Е.С., Ахметов А.С., Торицина Л.К., Курмангалиев О.М. Клиническое значение бета-2-микроглобулина в диагностике хромовой интоксикацией. В кн. «Клинические и гигиенические аспекты влияния на организм хрома и других химических веществ». Актюбинск; 1981: 77-80.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Konysheva L.K. Mathematical modeling of chromium toxicokinetics under different conditions of its entry into the organism of experimental animals. In: "Man-made elements and living organism. Collection of scientific papers". Sverdlovsk; 1986: 56–7 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мамбеталин Е.С., Дощанова A.M., Курмангалиев О.М., Мамбеталин С.Е. Действие соединений хрома на мочеполовую систему. Алматы: Санат; 2000.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Mambetalin E.S., Doshchanova A.M., Kurmangaliev O.M., Mambetalin S.E. The effect of chromium compounds on the genitourinary system. Almaty: Sanat; 2000 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit17"><label>17</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Смагулов А.С., Каримов Т.К., Жаманкулов К.А., Яковлев Н.А. Клинико-патогенетические аспекты современных форм хромовых поражений. Актюбинск; 1983.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Smagulov A.S., Karimov T.K., Zhamankulov K.A., Yakovlev N.A. Clinical and pathogenetic aspects of modern forms of chromium lesions. Aktyubinsk; 1983 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit18"><label>18</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Жаманкулова К.А., Памурзина Л.Ф., Саракулов С., Байназаров С.О., Бучкова Н.И. Состояние некоторых показателей белкового и липидного обмена у рабочих завода хромовых соединений. В сб.: «Клиника, диагностика и лечение хромовой интоксикации и сенсибилизации». Актюбинск; 1981: 33-5.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zhamankulova K.A., Pamurzina L.F., Sarakulov S.I., Baynazarov S.O., Buchkova N.I. The state of some indicators of protein and lipid metabolism among workers of the plant of chromium compounds. In: "Clinical picture, diagnosis and treatment of chromium intoxication and sensitization". Aktyubinsk; 1981: 33–5 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit19"><label>19</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Горбачев Д.В. Электрофоретические исследования белков в лабораторной диагностике. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ»; 2020.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gorbachev D.V. Electrophoretic studies of proteins in laboratory diagnostics. Gomel: GU "RNPTs RMiECh"; 2020 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
