Директор ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора, д-р мед. наук, профессор.
e-mail: novik_ir70@rambler.ru
Director of the Novosibirsk Scientific Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor, Dr. of Sci. (Med.), Professor.
e-mail: novik_ir70@rambler.ru
Введение. Наблюдаемая в последние десятилетия негативная динамика роста распространенности кардиоваскулярной патологии среди рабочих промышленных предприятий в рамках задач научной специальности «медицина труда» определяет значимость изучения не только профессиональной, но и коморбидной патологии у работающих, заболеваний, сопутствующих профессиональному маршруту, оценки роли производственных факторов в развитии соматических заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, в частности, артериальной гипертензии.
Цель исследования — изучить возможности ранней диагностики сосудистых нарушений при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией на основе оценки эндотелиальных и гемостазиологических показателей.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 253 пациента центра профессиональной патологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» города Новосибирска, в том числе 144 человека, работающих в контакте с локальной вибрацией более 15 лет, среди них 75 человек с вибрационной болезнью, 69 человек с сочетанием вибрационной болезни и артериальной гипертензии; 72 человек с артериальной гипертензией, работающие вне воздействия локальной вибрации и 37 человек, работающие вне контакта с локальной вибрацией и не имеющих в анамнезе гипертонической болезни. Проведена сравнительная оценка показателей системного, сосудисто-тромбоцитарного, плазменно-коагуляционного гемостаза, состояния маркеров эндотелиально-клеточного гемостаза; определена агрегационная активность тромбоцитов; проведено исследование молекул адгезии, функциональное состояние эндотелия. Различия считали статистически значимыми при p≤0,05.
Результаты. В ходе исследования было установлено, что эндотелиальная дисфункция при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией характеризуется экспрессией сигнальных молекул, нарастанием уровня эндотелина-1 в сочетании с усиленной выработкой фактора роста эндотелия сосудов и трансформирующего фактора роста; эндотелиальные маркеры ассоциированы с частотой неблагоприятных полиморфных вариантов генов; системный гемостаз характеризуется нарастанием уровня тромбоспондина и тромбомодулина, тромбоцитарного фактора роста в условиях снижения активности плазминогена, нарастанием концентрации α2-макроглобулина и продуктов распада фибрина; определены ранние эндотелиально-гемостазиологические маркеры сосудистых нарушений.
Ограничения исследования. Исследование проводилось на базе ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России и на базе ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2». Ограничениями исследования могут быть — однонаправленность выполненного исследования и небольшая выборка пациентов, участвующих в научном исследовании.
Выводы. В результате изучения клинико-функциональных и молекулярных характеристик вибрационной болезни, протекающей в сочетании с артериальной гипертензией, были получены новые знания, которые могут быть использованы для улучшения диагностики и лечения больных, научного обоснования рисков здоровью, разработки программ профилактики и реабилитации.
Этика. Все пациенты предварительно подписали форму информированного согласия на участие в исследовании. Программа исследования, содержание информированного согласия, а также материалы статьи одобрены локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет и ГБУЗ НСО «ГКБ № 2».
Участие авторов:Шпагина Л.А. — концепция и дизайн исследования, обзор литературы, написание текста, редактирование;Герасименко О.Н. — написание текста;Новикова И.И. — концепция и дизайн исследования, обзор литературы, редактирование;Радоуцкая Е.Ю. — обзор литературы, сбор и обработка данных, написание текста;Горбунова А.М. — сбор и обработка данных;Сергеева Я.С. — сбор и обработка данных.
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ и Министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области в рамках научного проекта № 77-44-540009.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 03.03.2022 / Дата принятия к печати: 01.04.2022 / Дата публикации: 25.04.2022
Introduction. The negative dynamics of the increase in the prevalence of cardiovascular pathology among industrial workers observed in recent decades within the framework of the tasks of the scientific specialty "occupational health" determines the importance of studying not only professional, but also comorbid pathology in workers, diseases accompanying the professional route, assessing the role of production factors in the development of somatic diseases, including diseases of the circulatory system, in in particular, arterial hypertension.
The study aims to research the possibilities of early diagnosis of vascular disorders in vibration disease in combination with arterial hypertension based on the assessment of endothelial and hemostasiological parameters.
Materials and methods. The study involved 253 patients of the Center for Occupational Pathology of the Novosibirsk State Medical Institution "City Clinical Hospital No. 2", including 144 people working in contact with local vibration for more than 15 years, among them 75 people with vibration disease, 69 people with a combination of vibration disease and hypertension; 72 people with hypertension those who work outside the influence of local vibration and 37 people who work outside of contact with local vibration and have no history of hypertension. The researchers conducted a comparative assessment of the indicators of systemic, vascular-platelet, plasma-coagulation hemostasis, the state of markers of endothelial-cellular hemostasis. Authors determined the aggregation activity of platelets, also studied adhesion molecules, the functional state of the endothelium. We considered the differences statistically significant at p≤0.05.
Results. During the study the researchers found that endothelial dysfunction in vibration disease in combination with arterial hypertension is closely related to the expression of signaling molecules, an increase in endothelin-1 levels in combination with increased production of vascular endothelial growth factor and transforming growth factor. Endothelial markers can be associated with the frequency of unfavorable polymorphic gene variants. In systemic hemostasis, there are: an increase in the level of thrombospondin and thrombomodulin, platelet growth factor in conditions of decreased plasminogen activity, an increase in the concentration of α2-macroglobulin and fibrin breakdown products. We also identified earlier endothelial-hemostasiological markers of vascular disorders.
Limitations. The study was conducted on the basis of Novosibirsk State Medical University and on the basis of the City Clinical Hospital No. 2. The limitations of the study may be the unidirectionality of the study performed and the small sample of patients participating in the research.
Conclusion. As a result of studying the clinical, functional and molecular characteristics of vibration disease occurring in combination with arterial hypertension, scientists have obtained new knowledge. It is possible to use such knowledge to improve the diagnosis and treatment of patients, scientific justification of health risks, development of prevention and rehabilitation programs.
Ethics. All patients have previously signed an informed consent form to participate in the study. The Ethics Committee of the Novosibirsk State Medical University and the State Medical Institution of the City Clinical Hospital No. 2 has approved the research program, the content of the informed consent, materials of the article.
Contribution:Shpagina L.A. — concept and design of the study, literature review, writing the text, editing;Gerasimenko O.N. — writing the text;Novikova I.I. — concept and design of the study, literature review, editing;Radoutskaya E.Yu. — literature review, data collection and processing, writing the text;Gorbunova A.M. — data collection and processing;Sergeeva Ya.S. — data collection and processing.
Funding. The authors carried out the study with the financial support of the RFBR and the Ministry of Education, Science and Innovation Policy of the Novosibirsk Region within the framework of scientific project No. 77-44-540009.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 03.03.2022 / Accepted: 01.04.2022 / Published: 25.04.2022
The authors declare that there are no conflicts of interest present.