zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-2-125-129zurniimtpe-2904Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯBRIEF REPORTSИспользование «Диаскинтеста» в скрининге туберкулёзной инфекции у сотрудников бюро судебно-медицинской службы: результаты проспективного исследованияThe use of "Diaskintest" in the screening of tuberculosis infection among the staff in the Bureau of Forensic Medical Service: the results of a prospective studyhttps://orcid.org/0000-0003-4132-2711ТимерзяновМ. И.TimerzynovMarat I.noemail@neicon.ruАбдрахмановА. Р.AbdrakhmanovAynur R.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8986-8030ГариповаРаиля ВалиевнаGaripovaRailya V.

Профессор кафедры гигиены, медицины труда ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России, д-р. мед. наук.

e-mail: railyagaripova@mail.ru

Professor of the Department of Hygiene, Occupational Health of Kazan State Medical University of the Ministry of Health of Russian Federation, Dr. of Sci. (Med.).

e-mail: railyagaripova@mail.ru

railyagaripova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2291-6453СтрижаковЛ. А.StrizhakovLeonid A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1843-9225СабитоваМ. М.SabitovaMinzilja M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8052-2620ЮсуповаН. З.YusupovaNailya Z.noemail@neicon.ruИнститут фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияInstitute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationКГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical Academy, Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202231032022622125129Copyright © Тимерзянов М.И., Абдрахманов А.Р., Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Сабитова М.М., Юсупова Н.З., 20222022Тимерзянов М.И., Абдрахманов А.Р., Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Сабитова М.М., Юсупова Н.З.Timerzynov M.I., Abdrakhmanov A.R., Garipova R.V., Strizhakov L.A., Sabitova M.M., Yusupova N.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2904

В Республике Татарстан (РТ), как в и Российской Федерации (РФ) туберкулёз является ведущей нозологической формой в структуре профессиональных заболеваний (ПЗ) от воздействия биологических факторов. Хотя туберкулёз, как ПЗ, наиболее распространён среди медицинских работников (МР) противотуберкулёзных учреждений (80%), оставшиеся 20% МР с диагностированным профессиональным туберкулёзом являются сотрудниками бюро судебно-медицинской экспертизы, психоневрологических учреждений и Федеральной службы исполнения наказаний.

Цель исследования — анализ результатов пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (АТР) «Диаскинтест» у сотрудников бюро судебно-медицинской службы (СМС) для скрининга туберкулёзной инфекции на периодическом медицинском осмотре.

Исследование сотрудников бюро СМС посредством постановки внутрикожной пробы препаратом «Диаскинтест» (ДСТ) проведено в условиях общей лечебной сети в городе Казань на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 18». Первым этапом исследования проведён анализ результатов туберкулинодиагностики с использованием ДСТ, интерпретация которых проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями «Латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ) у детей». Вторым этапом исследования проспективно, сплошным методом, с учётом противопоказаний всем сотрудникам, реагирующих на АТР, проведено комплексное обследование с использованием компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) для исключения туберкулёзного процесса.

На туберкулёзную инфекцию пробой АТР обследовано 64 сотрудника ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской службы МЗ РТ». Количество положительных проб составило 40 (62,5%), у 24 сотрудников проба показала отрицательный результат. После проведения рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки лицам с положительной пробой активный туберкулёз диагностирован у 4 сотрудников, туберкулёз сомнительной активности у 5, метатуберкулёзные изменения у 11 человек, латентная туберкулёзная инфекция (без очаговых изменений по данным КТ ОГК) у 14.

Для своевременной диагностики туберкулёза у сотрудников судебно-медицинской экспертизы рекомендовано использование кожной пробы с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным ДСТ на периодическом медицинском осмотре.

In the Republic of Tatarstan (RT), as in the Russian Federation (RF), tuberculosis is the leading nosological form in the structure of occupational diseases (OD) from the effects of biological factors. Although tuberculosis, as a disease, is most common among medical workers (MW) of anti-tuberculosis institutions (80%), the remaining 20% of MW with diagnosed occupational tuberculosis are employees of the Bureau of Forensic Medical Service, neuropsychiatric institutions, and the Federal Penitentiary Service.

The study aims to analyze the results of a sample with the tuberculosis recombinant allergen (TRA) "Diaskintest" in employees of the Bureau of Forensic Medical Service (FMS) for screening tuberculosis infection at periodic medical examination.

Scientists conducted the study of the employees of the FMS Bureau by staging an intradermal sample with the drug "Diaskintest" (DST) in the conditions of a general medical network in the city of Kazan based on the State Autonomous Health Institution "City Polyclinic No. 18". The first stage of the study was the analysis of the results of tuberculin diagnostics using DST under the clinical recommendations "Latent tuberculosis infection (LTI) in children". The second stage of the study, prospectively, using a continuous method, taking into account contraindications to all employees responding to the TRA, conducted a comprehensive examination using computed tomography of the chest organs (CT CO) to exclude the tuberculosis process.

We examined 64 employees of the Republican Bureau of the Forensic Medical Service of the Ministry of Health, Republic of Tatarstan, for tuberculosis infection with a breakdown of the TRA. The number of positive samples was 40 (62.5%), a negative result had 24 employees. In addition, the researchers conducted X-ray computed tomography of the chest organs. As a result, we diagnosed active tuberculosis in 4 employees, tuberculosis of questionable activity in 5, metatuberculous changes in 11 people, latent tuberculosis infection (without focal changes according to CT CO) in 14 people.

We recommend using a skin test with the allergen tuberculosis recombinant DST at a periodic medical examination for the timely diagnosis of tuberculosis in the staff of the forensic medical examination.

медицинские работникибюро судебно-медицинской экспертизытуберкулёзДиаскинтестпериодический медицинский осмотрmedical workersbureau of forensic medical examinationtuberculosisDiaskintestperiodic medical examinationReferencesГарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Умбетова К.Т., Сафина К.Р. Профессиональные заболевания медицинских работников от воздействия инфекционных агентов: современное состояние проблемы. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(1): 13-7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-13-17Garipova R.V., Strizhakov L.A., Umbetova K.T., Safina K.R. Occupational diseases of health care workers from exposure to infectious agents: the current state of the problem. Med. truda i prom. ekol. 2020; 60(2): 13–17. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-89-92 (in Russian).Степанова Т.Ф., Ребещенко А.П., Бакштановская И.В., Мазуркевич В.В. Оценка эффективности системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской организации. Инфекция и иммунитет. 2019; 9(3-4): 568-76. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-3-4-568-576Stepanova T.F., Rebeshchenko A.P., Bakshtanovskaya I.V., Mazurkevich V.V. Assessing efficiency of epidemiological security system for the medical organization. Infekciya i immunitet. 2019; 9(3–4): 568–76. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-3-4-568-576 (in Russian).Корначев А.С., Дмитриенко Ю.В., Семина Н.А. Анализ причин высокой активности эпидемического процесса туберкулёза среди сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 3(22): 15-20. Доступно по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-prichin-vysokoy-aktivnosti-epidemicheskogo-protsessa-tuberkuleza-sredi-sotrudnikov-byuro-sudebno-meditsinskoy-ekspertizyKornachev A.S., Dmitrienko Yu.V., Semina N.A. Analysis of the reasons for the high activity of the epidemic process of tuberculosis among the staff of the bureau of forensic medical examination. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2005; 3(22): 15–20 (in Russian).Корначев А.С., Степанова Т.Ф., Бакштановская И.В., Брагина Е.А., Кальгина Г.А., Катаева Л.В., Адлер Ю.П. Организация мониторинга биологической безопасности труда персонала бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений, в части профилактики внутрибольничного заражения туберкулёзом. Фтизиатрия и пульмонология. 2012; 2(5): 76-177. Доступно по ссылке: http://ftiziopulmo.ru/fp/i/full/2_2012_142_zabolevaemos_1.pdfKornachev A.S., Stepanova T.F., Bakshtanovskaya I.V., Bragina E.A., Kalgina G.A., Kataeva L.V., Adler U.P. Organization of monitoring of biological safety of personnel of the Bureau of forensic medical examination and pathoanatomical departments, in terms of prevention of nosocomial tuberculosis infection. Ftiziatriya i pul`monologiya. 2012; 2(5): 76–177 (in Russian).Клинические рекомендации «Латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ) у детей». Доступно по ссылке: https://www.interlabservice.ru/upload/medialibrary/81d/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-latentnoy-tuberkuleznoy-infektsii-u-detey.pdfClinical guidelines "Latent tuberculosis infection in children". Available at: http://obltub.ru/assets/files/antikorrupcionnaya-politika/kr-lti2.pdfCervantes J. Tuberculosis. Digging deep in the soul of humanity. Respir. Med. 2016; 119: 20-22. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.08.009Cervantes J. Tuberculosis. Digging deep in the soul of humanity. Respir. Med. 2016; 119: 20–22. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.08.009World Health Organization. Regional Office for Europe Tuberculosis Surveillance and Monitoring in Europe 2019: 2017 Data; World Health Organization: Copenhagen, Denmark, 2019; https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe-2019World Health Organization. Regional Office for Europe Tuberculosis Surveillance and Monitoring in Europe 2019: 2017 Data; World Health Organization: Copenhagen, Denmark, 2019; https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe-2019Nienhaus А., Kesavachandran К., Wendeler D. et al. Infectious diseases in healthcare workers - an analysis of the standardised data set of a German compensation board. J Occup Med Toxicol. 2012; 7(1): 8. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8Nienhaus А., Kesavachandran К., Wendeler D. et al. Infectious diseases in healthcare workers — an analysis of the standardised data set of a German compensation board. J Occup Med Toxicol. 2012; 7(1): 8. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8Kersten J.F., Nienhaus А., Schneider S. et al. Tuberculosis among health workers-a secondary data analysis of German social accident insurance data from 2002-2017.Int J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1564. https://doi.org/10.3390/ijerph17051564Kersten J.F., Nienhaus А., Schneider S. et al. Tuberculosis among health workers-a secondary data analysis of German social accident insurance data from 2002–2017. Int J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1564. https://doi.org/10.3390/ijerph17051564Zielinski N.; Stranzinger J.; Zeeb H.; et al. Latent Tuberculosis Infection among Health Workers in Germany - A Retrospective Study on Progression Risk and Use of Preventive Therapy.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 7053. https://doi.org/10.3390/ijerph18137053Zielinski N., Stranzinger J., Zeeb H. et al. Latent Tuberculosis Infection among Health Workers in Germany — A Retrospective Study on Progression Risk and Use of Preventive Therapy. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 7053. https://doi.org/10.3390/ijerph18137053Diel R., Niemann S., Nienhaus A. Risk of tuberculosis transmission among healthcare workers. ERJ Open Res. 2018; 4: 00161-2017. https://doi.org/10.1183/23120541.00161-2017Diel R., Niemann S., Nienhaus A. Risk of tuberculosis transmission among healthcare workers. ERJ Open Res. 2018; 4: 00161–2017. https://doi.org/10.1183/23120541.00161-2017Nienhaus A., Kesavachandran C., Wendeler D. et al. Infectious diseases in healthcare workers - An analysis of the standardised data set of a German compensation board. J. Occup. Med. Toxicol. 2012; 7: 8. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8Nienhaus A., Kesavachandran C., Wendeler D. et al. Infectious diseases in healthcare workers — An analysis of the standardised data set of a German compensation board. J. Occup. Med. Toxicol. 2012; 7: 8. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8Cuhadaroglu C., Erelel M., Tabak L., Kilicaslan Z. Increased risk of tuberculosis in health care workers: A retrospective survey at a teaching hospital in Istanbul, Turkey. BMC Infect. Dis. 2002; 2: 1-4. https://doi.org/10.1186/1471-2334-2-14Cuhadaroglu C., Erelel M., Tabak L., Kilicaslan Z. Increased risk of tuberculosis in health care workers: A retrospective survey at a teaching hospital in Istanbul, Turkey. BMC Infect. Dis. 2002; 2: 1–4. https://doi.org/10.1186/1471-2334-2-14Peters C., Kozak A., Nienhaus A. et al. Risk of Occupational Latent Tuberculosis Infection among Health Personnel Measured by Interferon-Gamma Release Assays in Low Incidence Countries - A Systematic Review and Meta-Analysis.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(2): 581. https://doi.org/10.3390/ijerph17020581Peters C., Kozak A., Nienhaus A. et al. Risk of Occupational Latent Tuberculosis Infection among Health Personnel Measured by Interferon-Gamma Release Assays in Low Incidence Countries — A Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(2): 581. https://doi.org/10.3390/ijerph17020581Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: New Tests for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: Areas of Uncertainty and Recommendations for Research. Ann.Intern. Med. 2007; 146: 340. https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00006Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: New Tests for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: Areas of Uncertainty and Recommendations for Research. Ann. Intern. Med. 2007; 146: 340. https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00006Diel R., Goletti D., Ferrara G. et al.Interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: A systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2011; 37: 88-99.; https://doi.org/10.1183/09031936.00115110Diel R., Goletti D., Ferrara G. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: A systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2011; 37: 88–99.; https://doi.org/10.1183/09031936.00115110Приказ Минздравсоцразвития России № 855 от 29 октября 2009 г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109». Доступно по ссылке: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4089228Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia № 855 of October 29, 2009 "On Amendments to Appendix № 4 to the Order of the Ministry of Health of Russia № 109 of March 21, 2003". Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/4089228Парфенова Т.А. Опыт использования в противотуберкулёзных учреждениях аллергена туберкулёзного рекомбинантного для диагностики туберкулёзной инфекции. Туберкулёз и болезни легких. 2016; 94(9): 49-52. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-49-52Parfenova T.A. Experience of using recombinant tuberculosis allergen in anti-tuberculosis institutions for the diagnosis of tuberculosis infection. Tuberkulez i bolezni legkih. 2016; 94(9): 49-52. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-49-52 (in Russian).Targowski T., Chelstowska S., Plusa T. Tuberculin skin test and interferon-gamma release assay in the detection of latent tuberculosis infection among Polish health care workers. Pol. Arch. Med. Wewn. 2014; 124(1-2): 36-42. https://doi.org/10.20452/pamw.2075Targowski T., Chelstowska S., Plusa T. Tuberculin skin test and interferon-gamma release assay in the detection of latent tuberculosis infection among Polish health care workers. Pol. Arch. Med. Wewn. 2014; 124(1–2): 36–42. https://doi.org/10.20452/pamw.2075Apriani L., McAllister S., Sharples K. et al. Latent tuberculosis infection in health care workers in low and middle-income countries: An updated systematic review. Eur. Respir. J. 2019; 53: 1801789. https://doi.org/10.1183/13993003.01789-2018Apriani L., McAllister S., Sharples K. et al. Latent tuberculosis infection in health care workers in low and middle-income countries: An updated systematic review. Eur. Respir. J. 2019; 53: 1801789. https://doi.org/10.1183/13993003.01789-2018

The authors declare that there are no conflicts of interest present.