Зав. научно-образовательным центром доказательной медицины ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, д-р мед. наук, профессор.
e-mail: ashpigel@yandex.ru
The Head of the Scientific and Educational Center of Evidence-based Medicine, Ministry of Health, Russian Federation, Dr. of Sci. (Med.), Professor.
e-mail: ashpigel@yandex.ru
Введение. Несмотря на то, что гомеостатические механизмы чрезвычайно многообразны и представлены на самых различных уровнях, ведущая роль в приспособлении организма к воздействию внешней среды принадлежит нейроэндокринной системе. Выявление такого рода расстройств возможно при использовании специальных функциональных гормональных тестов, так как многие нейроэндокринные нарушения не сопровождаются очевидными клиническими проявлениями. Использование тиролиберина при одновременном определении в одной порции крови гормонов периферической эндокринной железы и соответствующего тропного гормона гипофиза позволяет выявлять избыточную или сниженную гормональную секрецию и проводить диагностику уровня поражения нейроэндокринной системы: гипоталамического, гипофизарного, периферического. Представляется актуальным охарактеризовать особенности реагирования гипофизарно-тиреоидного комплекса на введение синтетического гипоталамического тиролиберина при вибрационной болезни (ВБ).
Цель исследования — разработать объективные критерии обнаружения нейрогормональной дерегуляции при различной степени выраженности клинических проявлений ВБ, установить патогенетическую, диагностическую и прогностическую значимость выявленных изменений.
Материалы и методы. Обследованы три группы пациентов: первая — лица с отдельными, ранними признаками вибрационного воздействия, (17 пациентов), вторая — лица с ВБ I степени (26), третья — лица с ВБ II степени (27). Контрольную группу составили 37 практически здоровых мужчин, идентичного возраста и профессией, не имеющих признаков вибрационного воздействия.
Результаты. У больных с ВБ болезнью имеет место качественный и количественный переход регуляции гипофизарно-тиреоидной системы, характеризующийся иным, чем в норме, количеством тиреоидных гормонов, приходящихся на единицу тиротропина (ТТГ): меньшим количеством трийодтиронина (Т3) и большим количеством тироксина (Т4). Поскольку основным источником Т3 в организме является конверсия его из Т4 на периферии в тканях, есть основание полагать, что при прогрессировании клинических проявлений вибрационной патологии происходит снижение активности этого процесса. Повышение соотношений Т4/Т3 параллельно степени выраженности заболевания подтверждает это положение.
Заключение. Обнаружены особенности реагирования гормональных комплексов на введение синтетического гипоталамического тиролиберина, позволившие уточнить значение и роль нейрогормональной дисрегуляции в патогенезе, диагностике, прогнозирования риска возникновения и развития клинических проявлений ВБ.
Introduction. The leading role in the body's adaptation to the external environment is the neuroendocrine system, although homeostatic mechanisms are highly diverse and at very different levels. Special functional hormonal tests can detect such disorders since obvious clinical manifestations do not accompany many neuroendocrine diseases. The use of tyroliberin with simultaneous determination of hormones of the peripheral endocrine gland and the corresponding tropic hormone of the pituitary gland in one portion of blood makes it possible to detect excessive or reduced hormonal secretion and diagnose the level of damage to the neuroendocrine system: hypothalamic, pituitary, peripheral. It seems relevant to characterize the features of the response of the pituitary-thyroid complex to the introduction of synthetic hypothalamic tyroliberin in vibration disease (VD).
The study aims to develop objective criteria for detecting neurohormonal deregulation with varying degrees of severity of clinical manifestations of VD, to establish the pathogenetic, diagnostic, and prognostic significance of the detected changes.
Materials and methods. Researchers examined three groups of patients: the first — persons with separate, early signs of vibration exposure (17 patients), the second — persons with grade 1 VD (26), the third — persons with grade 2 VD (27). The control group consisted of 37 practically healthy men, of similar age and profession, with no signs of vibration exposure.
Results. In patients with VD, there is a qualitative and quantitative transition of the regulation of the pituitary-thyroid system, characterized by a different than average amount of thyroid hormones per unit of thyrotropin (TTH): less triiodothyronine (T3) and more thyroxine (T4). Since the primary source of T3 in the body is its conversion from T4 on the periphery in tissues, there is reason to believe that with the progression of clinical manifestations of vibration pathology, there is a decrease in the activity of this process. An increase in the T4/T3 ratios in parallel with the severity of the disease confirms this position.
Conclusion. The features of the response of hormonal complexes to the introduction of synthetic hypothalamic tyroliberin were found, which made it possible to clarify the significance and role of neurohormonal dysregulation in the pathogenesis, diagnosis, and prediction of the risk of the occurrence and development of clinical manifestations of VD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.