zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-1-19-28zurniimtpe-2879Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностическая значимость показателей липидного профиля для оценки кардиоваскулярного риска работников химических производствDiagnostic significance of lipid profile indicators for assessing chemical workers’ cardiovascular riskhttps://orcid.org/0000-0001-6668-2196ГимаеваЗ. Ф.GimaevaZulfiya F.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3510-2595БакировА. Б.BakirovAhat B.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3186-8024КузьминаЛ. П.KuzminaLyudmila P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9859-8260КаримоваЛилия КазымовнаKarimovaLiliya K.

Гл. науч. сотр. отдела медицины труда, ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», д-р мед. наук.

e-mail: iao_karimova@rambler.ru

The Chief scientific officer of Occupational Health Department, Ufa Scientific Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Dr. of Sci. (Med).

e-mail: iao_karimova@rambler.ru

iao_karimova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7187-2533КалимуллинаД. Х.KalimullinaDilara Kh.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9519-3084АхметзяноваЭ. Х.AkhmetzyanovaElmira Kh.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3518-3519МулдашеваН. А.MuldashevaNadezhda A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3258-2477ШаповалИ. В.ShapovalInna V.noemail@neicon.ruФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека»; ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МинздраваРоссияUfa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology; Bashkirian State Medical University of the Health MinistryRussian FederationФГБУН «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека»РоссияUfa Research Institute of Occupational Health and Human EcologyRussian FederationФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МинздраваРоссияBashkirian State Medical University of the Health MinistryRussian Federation2022130220226111928Copyright © Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Кузьмина Л.П., Каримова Л.К., Калимуллина Д.Х., Ахметзянова Э.Х., Мулдашева Н.А., Шаповал И.В., 20222022Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Кузьмина Л.П., Каримова Л.К., Калимуллина Д.Х., Ахметзянова Э.Х., Мулдашева Н.А., Шаповал И.В.Gimaeva Z.F., Bakirov A.B., Kuzmina L.P., Karimova L.K., Kalimullina D.K., Akhmetzyanova E.K., Muldasheva N.A., Shapoval I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2879Введение

Введение. В Российской Федерации основной причиной смерти лиц трудоспособного возраста являются болезни системы кровообращения. Известно, что одним из важнейших факторов кардиоваскулярного риска признаны нарушения липидного обмена, свидетельствующие об активации процессов атерогенеза.

В этой связи актуальным является изучение липидного спектра и его влияния на уровень кардиоваскулярного риска у работников различных производств, подвергающихся воздействию комплекса вредных производственных факторов.

Цель исследования — изучение липидного обмена и атеросклеротических процессов у работников химических производств для своевременного осуществления лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Комплексные клинико-гигиенические исследования проведены в производствах химической отрасли. Гигиенические исследования и оценка условий труда работников выполнены в соответствии с действующими нормативными документами. Все обследуемые были разделены на 3 группы: аппаратчики (1 группа), слесари по ремонту оборудования (2 группа), слесари контрольно-измерительных приборов (КИП и А) (3 группа сравнения).

Для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) проведено скринирующее обследование в рамках периодических медицинских осмотров 3761 работников-мужчин, исследование липидного спектра у 846 работников. Работникам с высоким и очень высоким кардиоваскулярным риском по системе SCORE проведено углублённое медицинское обследование с использованием клинико-лабораторных, функциональных, ультразвуковых методов исследования (179 человек). Для установления причинно-следственной связи комплекса вредных производственных факторов и формирования гиперхолестеринемии был проведён расчёт относительного риска и этиологической доли.  

Результаты

Результаты. По данным проведённых исследований установлено, что факторами кардиоваскулярного риска у работников 1, 2 групп являются вредные условия труда на рабочих местах (общий класс условий труда 3.2), курение, ожирение, артериальная гипертензия, имеющие большую распространённость в группе слесарей по ремонту оборудования, по сравнению с работниками других профессий.

При анализе липидного спектра сыворотки крови установлено, что средние показатели общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности у обследованных 1–2 групп были выше по сравнению с данными 3 группы. 

Анализ основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы работников различных профессий, полученных в результате углублённого обследования в условиях стационара, выявил, что признаки атеросклеротических изменений сонных артерий чаще были зарегистрированы у работников 1–2 групп. Выявленные показатели дислипидемии и атеросклероза возрастали пропорционально стажу работы во вредных условиях труда.

Выводы

Выводы. Проведённые исследования позволили обосновать алгоритм этапного обследования, динамического наблюдения за состоянием здоровья работников химических производств с целью раннего выявления атеросклероза и своевременного осуществления лечебно-профилактических мероприятий.

Introduction

Introduction. The main cause of the able-bodied population’s death in the Russian Federation is cardiovascular diseases. It is known that one of the most important factors of cardiovascular risk is a violation of lipid metabolism, which is an indicator of atherogenesis processes activation.

In this regard, it is relevant to study the lipid spectrum and its effect on the cardiovascular risk’s level for workers of various industries, who are exposed to a complex of harmful production factors.

The study aims to investigate lipid metabolism and atherosclerotic processes in chemical production workers for the opportune implementation of therapeutic and preventive measures.

Materials and methods of research. Comprehensive clinical and hygienic studies in the chemical industry have been carried out. Hygienic studies and assessment of working conditions of employees were accomplished using the current regulatory documents. Surveyed were divided into 3 groups: machine operators (I group), machinery repair locksmiths (II group), control and measuring devices’ locksmiths (CMD) (III group — comparison).

To identify risk factors for cardiovascular diseases (CVD), a screening examination was conducted within the framework of periodic medical examinations of 3761 male workers, a study of the lipid spectrum in 846 workers. Employees with high and very high cardiovascular risk according to the SCORE system underwent in-depth medical examination using clinical laboratory, functional, ultrasound examination methods (179 people). The relative risk and etiological proportion were calculated in order to establish a causal relationship between the complex of harmful production factors and the formation of hypercholesterolemia.

Results

Results. The data of the conducted studies showed that the factors of cardiovascular risk in workers of I and II groups have harmful working conditions on the workplace (general class of working conditions 3.2), smoking, obesity, hypertension, which are more common in the group of machinery repairmen which was compared with workers of other professions. It was found that the average values of total cholesterol in blood serum, LDL cholesterol were higher in the examined I-II groups than III group.

Analysis of the state of the cardiovascular system main indicators for workers of various professions obtained as a result of in-depth examination in a hospital revealed, that signs carotid arteries atherosclerotic changes were more often registered in workers of I-II groups. The revealed indicators of dyslipidemia and atherosclerosis increased in proportion to the length of service in harmful working conditions.

Conclusion

Conclusion. The conducted research allowed to substantiate the algorithm of stage-by-stage examination, dynamic monitoring of the chemical production workers’ health’s state in order to detect atherosclerosis earlier and integrate therapeutic and preventive measures timely.

химические производстваработникикардиоваскулярный рисклипидный спектратеросклерозchemical productionworkerscardiovascular risklipid spectrumatherosclerosisReferencesCatapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman J.M., Drexel H., 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemia S. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017; (5): 7-77.Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman J.M., Drexel H., 2016 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017; (5): 7–77 (in Russian).Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Каридиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 7-122.Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G. et al. Cardiovascular prevention 2017. Russian national recommendations. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2018; 6: 7–122 (in Russian).Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. 2020; 1(38): 7-42.Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations VII revision. 2020; 1(38): 7–42 (in Russian).Шальнова С.А., Деев А.Д., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Капустина А.В. и др. Антропометрические индексы и их связь с ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 3(17): 11-6.Shalnova S.A., Deev A.D., Muromtseva G.A., Balanova Yu.A., Imaeva A.E., Kapustina A.V. et al. Anthropometric indices and their relation to coronary heart disease. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2018; 3(17): 11–6 (in Russian).Global Health Observatory Data Repository. https://www.who.int/gho/dataGlobal Health Observatory Data Repository. Available at: https://www.who.int/gho/dataБойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Эпидемиологическая ситуация как фактор, определяющий стратегию действий по снижению смертности в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020; 1: 4-9.Boytsov S.A., Shalnova S.A., Deev A.D. The epidemiological situation as a factor determining the strategy for reducing mortality in the Russian Federation. Terapevticheskiy arkhiv. 2020; 1: 4–9 (in Russian).Агейкин А.В., Алмакаева А.Д. Липопротеиды высокой плотности как главный антиатерогенный фактор развития атеросклероза. Молодой учёный. 2015; 1(81): 139-41. https://moluch.ru/archive/81/14789Ageykin A.V., Almakaeva A.D. High-density lipoproteins as the main anti-atherogenic factor in the development of atherosclerosis. Molodoy uchenyy. 2015; 1(81): 139–41 (in Russian).Kamstrup P.R. Lipoprotein(a): the common, likely causal, yet elusive risk factor for cardiovascular disease. J Li pid Res. 2017; 58(9): 1731-2. https://doi.org/10.1194/jlr.c079111Kamstrup P.R. Lipoprotein(a): the common, likely causal, yet elusive risk factor for cardiovascular disease. J Lipid Res. 2017; 58(9): 1731–1732. https://doi.org/10.1194/jlr.c079111Мусаева Н.С. Липопротеиды высокой плотности - наиболее значимый маркер для выявления риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний за 10 лет. Научные исследования. 2016; 5(4): 64-7.Musaeva N.S. High-density lipoproteins are the most significant marker for detecting the risk of death from cardiovascular diseases in 10 years. Nauchnye issledovaniya. 2016; 5(4): 64–7 (in Russian).Стручко Г.Ю., Кострова О.Ю., Тимофеева Н.Ю. Альфа-дислипопротеинемии. Вестник Ивановской медицинской академии. 2016; 4(21): 42-5.Struchko G.Yu., Kostrova O.Yu., Timofeeva N.Yu. Alpha-dyslipoproteinemia. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii. 2016; 4(21): 42–5 (in Russian).Озерова И.Н., Метельская В.А., Перова Н.В., Гаврилова Н.Е., Бойцов С.А. Субфракционный спектр липопротеинов высокой плотности у больных с коронарным атеросклерозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 2(14): 31-4.Ozerova I.N., Metel'skaya V.A., Perova N.V., Gavrilova N.E., Boytsov S.A. Subfraction spectrum of high-density lipoproteins in patients with coronary atherosclerosis. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2015; 2(14): 31–4 (in Russian).Ершова А.И., Мешков А.Н., Деев А.Д., Александрова Е.Л., Лищенко Н.Е., Новикова А.С. и др. Атеросклеротическая бляшка в сонных артериях как маркер риска развития средечно-сосудистых событий в популяции среднего возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 4(17): 34-9.Ershova A.I., Meshkov A.N., Deev A.D. et al. Atherosclerotic plaque in the carotid arteries as a marker of the risk of cardiovascular events in the middle-aged population. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2018; 4(17): 34–9 (in Russian).Жмеренецкий К.В., Ловрикова М.А. Клиническая лекция. Атеросклероз: современные представления, принципы диагностики, подходы к лечению дислипидемий. Здравоохранение Дальнего Востока. 2015; 2: 90-7.Zhmerenetsky K.V., Lovrikova M.A. Clinical lecture. Atherosclerosis: modern concepts, principles of diagnosis, approaches to the treatment of dyslipidemia. Zdravookhranenie Dalnego Vostoka. 2015; 2: 90–7 (in Russian).Куранов А.А., Балеев М.С., Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фундаментальные исследования. 2014; 10: 1234-8.Kuranov A.A., Baleev M.S., Mitrofanova N.N., Melnikov V.L. Some aspects of the pathogenesis of atherosclerosis and risk factors for the development of cardiovascular diseases. Fundamentalnye issledovaniya. 2014; 10: 1234–8 (in Russian).Уразалина С.Ж. Стратификация сердечно-сосудистого риска, современное состояние проблемы. Российский медицинский журнал. 2012; 5: 39-45.Urazalina S.Zh. Stratification of cardiovascular risk, current state of the problem. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 5: 39–45 (in Russian).Башкатова Ю.В., Проворова О.В., Горбунов Д.В., Булдин А.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы в условиях производственного шума. Северный регион: наука, образование, культура. 2015; 2(32): 25-9.Bashkatova Yu.V., Provorova O.V., Gorbunov D.V., Buldin A.N. The state of the cardiovascular system in the conditions of industrial noise. Severnyy region: nauka, obrazovanie, kultura. 2015; 2(32): 25–9 (in Russian).Бухтияров И.В., Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова Т.Ю., Брылева М.С. и др. Условия труда как фактор риска повышения смертности в трудоспособном возрасте. Медицина труда и промышленной экологии. 2017; 8: 43-9.Bukhtiyarov I.V., Izmerov N.F., Tikhonova G.I., Churanova A.N., Gorchakova T.Yu., Bryleva M.S. et al. Working conditions as a risk factor for increased mortality in working age. Occupational medicine and industrial ecology. 2017; 8: 43–9 (in Russian).Дайхес Н.А. ред. Шум и здоровье работников. М.; 2017.Daykhes N.A. ed. Noise and employee health. Мoscow; 2017 (in Russian).Kersten N., Backe Е. Occupational noise and myocardial infarction: Considerations on the interrelation of noise with job demands. Noise Health. 2015; 17: 116-22.Kersten N., Backe Е. Occupational noise and myocardial infarction: Considerations on the interrelation of noise with job demands. Noise Health. 2015; 17: 116–22.Горичный В.А., Язенок А.В., Иванов М.Б., Загородников Г.Г., Чепурнов В.А., Лазаренко Д.Ю. и др. Оценка рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний у персонала химически опасных объектов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; 2(50): 96-9.Gorichnyy V.A., Yazenok A.V., Ivanov M.B., Zagorodnikov G.G., Chepurnov V.A., Lazarenko D.Yu. et al. Assessment of the risks of developing cardiovascular diseases in personnel of chemically hazardous facilities. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2015; 2(50): 96–9 (in Russian).Бабанов С.А., Бараева Р.А. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы. Врач. 2015; 3: 7-10.Babanov S.A., Baraeva R.A. Occupational lesions of the cardiovascular system. Vrach. 2015; 3: 7–10 (in Russian).Саноцкий И.В., Фоменко В.Н. Отдалённые последствия влияния химических соединений на организм. Медицина; 1979.Sanotskiy I.V., Fomenko V.N. Long-term effects of chemical compounds on the body. Meditsina; 1979 (in Russian).Иванов А.А., Бовтюшко В.Г., Чепурнов В.А. Сочетанное влияние производственных химических факторов и напряжённости труда на липидный спектр крови у разных категорий работников нефтеперерабатывающего предприятия. Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. Современные проблемы военной и экстремальной терапии: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. 2005; 1(14): 286-9.Ivanov A.A., Bovtyushko V.G., Chepurnov V.A. The combined effect of industrial chemical factors and labor intensity on the lipid spectrum of blood in different categories of employees of an oil refinery. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. Prilozhenie. Sovremennye problemy voennoy i ekstremal'noy terapii: Materialy Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. 2005; 1(14): 286–89 (in Russian).Бабанов С.А., Бараева Р.А. Поражения сердечно-сосудистой системы при профессиональных заболеваниях. Consilium Medicum. 2014; 1(16): 68-74.Babanov S.A., Baraeva R.A. Lesions of the cardiovascular system in occupational diseases. Consilium Medicum. 2014; 1(16): 68–74 (in Russian).Телкова И.Л. Профессиональные особенности труда и сердечно-сосудистые заболевания: риск развития и проблемы профилактики. Клинико-эпидемиологический анализ. Сибирский медицинский журнал. 2012; 1: 17-26.Telkova I.L. Occupational characteristics of work and cardiovascular diseases: risk of development and problems of prevention. Clinical and epidemiological analysis. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 1: 17–26 (in Russian).Федина И.Н., Серебряков П.В., Смолякова И.В., Мелентьев А.В. Оценка риска развития артериальной гипертонии в условиях воздействия шумового и химического факторов производства. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 2: 21-5.Fedina I.N., Serebryakov P.V., Smolyakova I.V., Melent'ev A.V. Evaluation of arterial hypertension risk under exposure to noise and chemical occupational hazards. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; 2: 21–5 (in Russian).Бовтюшко П.В., Бовтюшко В.Г., Филиппов А.Е. Состояние липидного обмена и его взаимосвязь с распространенностью доклинических форм атеросклероза у персонала нефтеперерабатывающего предприятия. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 25-6.Bovtyushko P.V., Bovtyushko V.G., Filippov A.E. The state of lipid metabolism and its relationship with the prevalence of preclinical forms of atherosclerosis in oil refinery personnel. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2017; 9: 25–6 (in Russian).Гимранова Г.Г., Тимашева Г.В., Бадамшина Г.Г. Сравнительный анализ биохимических исследований, их диагностическая значимость при оценке состояния здоровья работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности. Медицина труда и экология человека. 2015; 2(2): 23-32.Gimranova G.G., Timasheva G.V., Badamshina G.G. Comparative analysis of biochemical studies, their diagnostic significance in assessing the health status of workers in the oil and petrochemical industry. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 2015; 2(2): 23–32 (in Russian).Лебедева Е.Н., Красиков С.И., Шарапова Н.В. Липидный и адипокиновый профиль у работников нефтеперерабатывающего предприятия. Вестник Оренбургского Государственного университета. 2015; 9(184): 92-5.Lebedeva E.N., Krasikov S.I., Sharapova N.V. Lipid and adipokine profile of oil refinery workers. Vestnik Orenburgskogo Gosudarstvennogo universiteta. 2015; 9(184): 92–5 (in Russian).Гимаева З.Ф., Каримова Л.К., Бакиров А.Б., Капцов В.А., Калимуллина Д.Х. Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и профессиональный стресс. Анализ риска здоровью. 2017; 1: 106-15.Gimaeva Z.F., Karimova L.K., Bakirov A.B., Kaptsov V.A., Kalimullina D.Kh. Risks of developing cardiovascular diseases and occupational stress. Analiz riska zdorov'yu. 2017; 1: 106–15 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.