Очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени з.д.н. РФ, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
e-mail: antonina.shishina@mail.ru
Postgraduate, Department of occupational diseases and clinical pharmacology named after honored scientist of the Russian Federation, Professor Kosarev V.V., Samara State Medical University.
e-mail: antonina.shishina@mail.ru
Актуальность. Профессиональная бронхиальная астма является комплексным и гетерогенным заболеванием. Разработка персонализированной тактики лечения и профилактики становится возможной во многом благодаря фенотипированию — выявлению маркеров, позволяющих объединять случаи профессиональной бронхиальной астмы со сходными клиническими, инструментальными, лабораторными проявлениями и возможным прогнозом в фенотипы.
Цель исследования — определение спирографических и иммунологических показателей и их сравнительный анализ при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы.
Материалы и методы. Обследованы 170 больных с различными фенотипами профессиональной бронхиальной астмы и 50 человек группы контроля. Спирографическую оценку функции внешнего функции дыхания проводили на компьютерном спирографе с определением следующих показателей: форсированной жизненной ёмкости лёгких (FVC), форсированного выдоха в первую секунду (FEV1), модифицированного индекса Тиффно (FEV1/FVC), пиковой скорости форсированного выдоха (PEF), скорости форсированного выдоха при остатке 75%, 50%, 25% форсированной жизненной ёмкости лёгких (MEF75%VC, MEF50%VC, MEF25%VC). Уровни иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке определяли методом Манчини; IgE, С-реактивного белка и фибронектина — методом твердофазного иммуноферментного анализа. Концентрации фибриногена определяли в плазме крови на автоматическом анализаторе коагулометре. Уровни гаптоглобина определяли в сыворотке крови спектрофотометрическим методом.
Результаты. Согласно полученным спирографическим и иммунологическим данным, фенотип «профессиональная бронхиальная астма — профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких» характеризуется наиболее значимым снижением спирографических показателей, а также индивидуальным профилем изменения уровней иммуноглобулинов, фибронектина и белков острой фазы воспаления по сравнению с другими изучаемыми фенотипами профессиональной бронхиальной астмы (р<0,001).
Выводы. Динамическое определение спирометрических, иммунологических показателей, фибронектина и белков острой фазы воспаления у работников, находящихся в группе риска по формированию профессиональной бронхиальной астмы, может быть рекомендовано проводить 1 раз в 6 месяцев с последующим выделением фенотипов заболевания. Это позволит оптимизировать диагностику, лечебную и профилактическую тактики, а также прогнозировать течение данной патологии.
Introduction. Occupational asthma is a complex and heterogeneous disease. Development of personalized treatment and prevention tactics becomes feasible due to phenotyping, which means identifying of markers to combine cases of occupational asthma with similar manifestations (clinical, instrumental, laboratory) and prognosis to phenotypes.
The study aims to determination and comparative analysis of spirographic and immunological parameters for different phenotypes of occupational asthma.
Materials and methods. In this study, we included 170 patients with different phenotypes of occupational asthma and 50 participants in control group. The spirographic examination was performed using computer spirograph with determination of the following parameters: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume during the first second (FEV1), Tiffeneau-Pinelli index (FEV1/FVC), peak expiratory flow (PEF), maximal expiratory flow at 75%, 50%, 25% of the forced vital capacity (MEF75%VC, MEF50%VC, MEF25%VC). Quantification of the immunoglobulins IgA, IgM, and IgG in human serum was conducted by Mancini method; levels of IgE, C-reactive protein and fibronectin were determined using a solid-phase enzyme immunoassay. Fibrinogen concentration in plasma was measured by an automatic coagulometer. Haptoglobin concentration in serum was determined by spectrophotometry.
Results. According to spirometry and laboratory results obtained, there is a strong evidence, that the phenotype "occupational asthma — occupational chronic obstructive pulmonary disease" has the lowest values in pulmonary function tests and the most significant changes in immunoglobulins, fibronectin and acute phase proteins levels among other studied phenotypes of occupational asthma.
Conclusions. Dynamic determination of spirometric, immunological parameters, fibronectin and proteins of the acute phase of inflammation in workers at risk for the formation of occupational bronchial asthma may be recommended to be carried out once every 6 months, followed by the isolation of disease phenotypes. This will optimize diagnostics, therapeutic and preventive tactics, as well as predict the course of this pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.