zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2021-61-7-431-435zurniimtpe-2764Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИсследование сосудов верхних конечностей и ритма сердечной деятельности у пациентов с вибрационной болезнью в постковидном периодеStudy of the vessels of the upper extremities and the rhythm of heart activity in patients with vibration disease in the post-СOVID periodhttps://orcid.org/0000-0002-1468-3186КупринаНадежда ИгоревнаKuprinaNadezhda I.

Врач-рентгенолог, врач УЗД кабинета лучевой диагностики отдела клинических исследований ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья».

e-mail: nadin20-sun@yandex.ru

Radiologist, ultrasound doctor of the radiation diagnostics office, Clinical Research Department of the North-Western Scientific Center for Hygiene and Public Health.

e-mail: nadin20-sun@yandex.ru

nadin20-sun@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9583-0522УлановскаяЕ. В.UlanovskayaEkaterina V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3256-2609ШиловВ. В.ShilovViktor V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5368-0236СердюковаД. Н.SerdyukovaDina N.noemail@neicon.ruФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»РоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»; ГБУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»РоссияNorth-West Public Health Research Center; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202128092021617431435Copyright © Куприна Н.И., Улановская Е.В., Шилов В.В., Сердюкова Д.Н., 20212021Куприна Н.И., Улановская Е.В., Шилов В.В., Сердюкова Д.Н.Kuprina N.I., Ulanovskaya E.V., Shilov V.V., Serdyukova D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2764Введение

Введение. В настоящее время описано много последствий перенесённой новой коронавирусной инфекции. В ближайшие годы ещё предстоит изучение реальных долгосрочных последствий этого заболевания для популяционного здоровья. Следует принимать во внимание сопутствующие хронические заболевания у пациентов, которые представляют особую опасность в постковидном периоде. Вибрационная болезнь является одной из лидирующих профессиональных патологий в РФ. Характеризуется периферическими вегетативно-сосудистыми нарушениями и проявляется зябкостью, цианозом, парестезиями, нарушением регионального кровообращения конечностей. Как известно из многочисленных источников, поражение сердечно-сосудистой системы (CCC) на фоне инфицирования COVID-19 происходит через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-2), которые в большом количестве присутствуют в эндотелии вен и артерий.

Цель исследования — изучение особенностей гемодинамики у пациентов с вибрационной болезнью после перенесённой новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В клинике профпатологии проведено обследование 28 пациентов с ранее установленным диагнозом ВБ после перенесённой коронавирусной инфекции. Выполнено ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ультразвуковое исследование артерий и вен верхних конечностей.

Результаты

Результаты. У пациентов при ВБ после перенесённой новой коронавирусной инфекции на ЭКГ и при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру встречаются аритмии в виде наджелудочковых экстрасистол, пароксизмов фибрилляции предсердий, позиционной синусовой тахикардии. Как известно, нарушения сердечного ритма имеют существенное значение в развитии острой и хронической васкулярной патологии, характеризуются уменьшением кровенаполнения артерий и изменениями линейной скорости кровотока (ЛСК). При УЗИ сосудов верхних конечностей было выявлено умеренное расширение лучевых и локтевых вен, недостаточность клапанного аппарата при функциональных пробах, усиление венозного оттока. Также отмечено повышение показателей периферического сопротивления сосудов, что свидетельствует о нарушениях тонических свойств сосудов верхних конечностей и нарушении вазодилатации.

Выводы

Выводы. У пациентов с вибрационной болезнью в постковидном периоде выявляются нарушения тонических свойств сосудов при УЗИ, аритмии в виде наджелудочковых экстрасистол, пароксизмов фибрилляции предсердий, позиционной синусовой тахикардии при суточном мониторировании ЭКГ.

Currently, there are many consequences of the new coronavirus infection. We shall study the actual long-term consequences of this disease for population health in the coming years. It is necessary to consider concomitant chronic diseases in patients who are particularly dangerous in the post-COVID period. Vibration disease is one of the leading occupational pathologies in the Russian Federation. Symptoms of vibration disease are vegetative-vascular disorders, cold, cyanosis, paresthesia, violation of regional blood circulation of the extremities. As is known from numerous sources, the defeat of the cardiovascular system (CVS) against the background of COVID-19 infection occurs through angiotensin-converting enzyme (ACE-2) receptors, which presents in large numbers in the endothelium of veins and arteries.

The study aims to research hemodynamics features in patients with vibration disease after a new corona-virus infection.

In the clinic of occupational pathology, the researchers examined 28 patients with a previously established diagnosis of VD after a coronavirus infection. We did a Holter ECG, ultra-sound examination of the arteries and veins of the upper extremities.

Arrhythmias in the form of supraventricular extrasystoles, paroxysms of atrial fibrillation, positional sinus tachycardia occur in patients with VB after a new coronavirus infection on an ECG and daily monitoring of the ECG by Holter. As is known, cardiac arrhythmias are essential in the development of acute and chronic vascular pathology, characterized by a decrease in arterial blood filling and changes. Ultrasound of the vessels of the upper extremities revealed moderate expansion of the radial and ulnar veins, insufficiency of the valve apparatus during functional tests, increased venous outflow. There was also an increase in the indicators of peripheral vascular resistance, which indicates violations of the tonic properties of the vessels of the upper extremities and violations of vasodilation.

Scientists identified violations of the tonic properties of blood vessels in patients with vibration disease in the post-COVID period on ultrasound, arrhythmias in the form of supraventricular extrasys-toles, paroxysms of atrial fibrillation, positional sinus tachycardia on daily ECG monitoring.

вибрационная болезньпостковидный синдроммагистральные артерииверхние конечностиvibration diseasepostcovid syndromemain arteriesupper extremitiesReferencesШляхто Е.В., Конради А.О., Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 130-47.Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Arutyunov G.P., Arutyunov A.G. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of diseases of the circulatory system in the context of the COVID-19 pandemic. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2020; 25(3): 130–47 (in Russian).Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S., He Q. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020: 77(6): 683-90. 10.1001/jamaneurol.2020.1127Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S., He Q. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020: 77(6): 683–90. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127Куприна Н.И., Севрюков В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей от физических перегрузок. Известия российской военно-медицинской академии. 2020; 2(39): 142-3.Kuprina N.I., Sevryukov V.V. Professional polyneuropathies of the upper extremities from physical overloads. Izvestiya rossijskoj voenno-meditsinskoj akademii. 2020; 2(39): 142–3 (in Russian).Куприна Н.И., Кочетова О.А., Шилов В.В., Улановская Е.В. Профессиональные полиневропатии: состояние магистральных артерий верхних конечностей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 8(59): 468-72.Kuprina N.I., Kochetova O.A., Shilov V.V., Ulanovskaya E.V. Professional polyneuropathies: the state of the main arteries of the upper extremities. Med. truda i prom. ekol. 2019; 8(59): 468–72 (in Russian).Кочетова О.А., Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Шилов В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей - современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Мед. труда и пром. экол. 2018; 3: 6-9.Kochetova O.A., Kuprina N.I., Mal’kova N.Yu., Shilov V.V. Occupational polyneuropathy of the upper limbs — contemporary approach to diagnosis, treatment and prevention. Med. truda i prom. ekol. 2018;3: 6–9 (in Russian).Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Куприна Н.И. Состояние здоровья у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1226-30. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1226-1230Kochetova O.A., Malkova N.Yu., Kuprina N.I. Study of the health state in patients with occupational polyneuropathy of upper extremities. Gigiena i sanitariya. 2018; 97(12): 1226–30 (in Russian). https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-126-1230Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Особенности профессиональных полиневропатий в практике невролога-профпатолога. Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» V Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М.; 2013.: 272-3.Kochetova O.A., Malkova N.Yu. Features of occupational polyneuropathies in occupational neurologic practice. In: Materialy XII Vserossijskogo kongressa «Professiya i zdorov'e» V Vserossijskogo s"ezda vrachej-profpatologov. Moscow; 2013: 272–3 (in Russian).Скрипаль Б.А., Никанов А.Н., Гудков А.Б., Попова О.Н., Гребеньков С.В., Стурлис Н.В. Состояние центральной и регионарной гемодинамики у работающих при вибрационно-шумовом воздействии на фоне охлаждающего микроклимата подземных рудников арктической зоны России. Санитарный врач. 2019; 2: 32-7.Skripal B.A., Nikanov A.N., Gudkov A.B., Popova O.N., Greben'kov S.V., Starlis N.V. The state of central and regional hemodynamics in workers under vibration and noise exposure against the background of the cooling microclimate of underground mines in the Arctic zone of Russia. Sanitarnyj vrach. 2019; 2: 32–37 (in Russian).Скрипаль Б.А, Никанов А.Н. Роль профессионально-производственных факторов риска в формировании уровней заболеваемости у горнорабочих подземных рудников Кольского Заполярья. Экология человека. 2005; 5: 10-3.Skripal B.A., Nikanov A.N. The role of occupational and industrial risk factors in the formation of morbidity levels in miners of underground mines of the Kola Arctic. Ekologiya cheloveka. 2005; 5: 10–3 (in Russian).Петрухин Н.Н., Андреенко О.Н., Бойко И.В., Гребеньков С.В. Оценка медицинскими работниками степени влияния их условий труда на развитие профессиональных заболеваний. Мед. труда и пром. экол. 2019; 8(59): 463-67.Petrukhin N.N., Andreenko O.N., Boyko I.V., Grebenkov S.V. Assessment by medical workers of the degree of influence of their working conditions on the development of occupational diseases. Med. truda i prom. ekol. 2019; 8(59): 463–7 (in Russian).Жулёв С.Н., Бойко И.В., Скородумова Т.С., Хаджиев Г.В., Бабанова О.В. Возможности современной электрофизиологической диагностики полиневритического синдрома при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2007; 11: 39-42.Zhulev S.N., Boyko I.V., Skorodumova T.S., Hadzhiev G.V., Babanova O.V. Possibilities of modern electrophysiological diagnostics of polyneuritic syndrome in vibration disease. Med. truda i prom. ekol. 2007; 11: 39–42 (in Russian).Бойко И.В., Логинова Н.Н. Обоснование стандарта обследования больных с профессиональной полиневропатией от преимущественного воздействия физических перегрузок. Мед. труда и пром. экол. 2016; 6: 20-22.Boyko I.V., Loginova N.N. Justification of the standard of examination of patients with professional polyneuropathy from the pre-essential effects of physical overload. Med. truda i prom. ekol. 2016; 6: 20–2 (in Russian).Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Характеристика болевого синдрома у больных с профессиональными полиневропатиями верхних конечностей. Мед. труда и пром. экол. 2015; 11: 17-20.Kochetova O.A., Malkova N.Yu. Characteristics of pain syndrome in patients with occupational polyneuropathy of the upper extremities. Med. truda i prom. ekol. 2015; 11: 17–20 (in Russian).Бойко И.В., Логинова Н.Н., Владимирова О.Н., Цикнасарова Н.Э. Особенности экспертизы и реабилитации у больных с профессиональной вегетативно-сенсорной полиневропатией верхних конечностей от воздействия физических перегрузок. Главный врач: Хозяйство и право. 2012; 6: 31-8.Bojko I.V., Loginova N.N., Vladimirova O.N., Ciknasarova N.E. Peculiarities of medical expert examination and rehabilitation in patients suffering from occupational vegetative sensory polyneuropathy from physical overload. Glavnyjvrach: Hozyajstvo i pravo. 2012; 6: 31-8 (in Russian).Малькова Н.Ю., Попов А.В. Изучение условий труда при заболевании профессиональным миофиброзом верхних конечностей. Экология человека. 2011; 12: 20-4.Mal’kova N.Yu, Popov A.V. A study of working conditions of patients with occupational myofibrosis of upper extremities. Ekologiya cheloveka. 2011; 12: 20–4 (in Russian).Сюрин С.А., Скрипаль Б.А., Никанов А.Н. Продолжительность трудового стажа как фактор риска нарушений здоровья у горняков Кольского Заполярья. Экология человека. 2017; 3: 15-20.Syurin S.A., Skripal B.A., Nikonov A.N. Duration of work experience as a risk factor for health disorders in miners of the Kola Arctic. Ekologiya cheloveka. 2017; 3: 15–20 (in Russian).Сухова Я.М., Гребеньков С.В. Профессиональный риск заболеваний системы кровообращения у водителей грузового специализированного автотранспорта. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 3(55): 57-60.Sukhova Ya.M., Grebenkov S.V. Occupational risk of diseases of the circulatory system in drivers of specialized cargo vehicles. Vestnik Rossijskoj voenno-meditsinskoj akademii. 2016; 3(55): 57–60 (in Russian).Никанов А.Н., Чащин В.П, Гудков А.Б., Дорофеев В.М., Стурлис Н.В., Карначев П.И. Медико-демографические показатели и формирование трудовогопотенциала в Арктике (на примере Мурманской области). Экология человека. 2018; 1: 15-9.Nikonov A.N., Chashchin V.P., Gudkov A.B., Dorofeev V.M., Sturlis N.V., Karnachev P.I. Medico-demographic indicators and the formation of labor potential in the Arctic (on the example of the Murmansk region). Ekologiya cheloveka. 2018; 1: 15–9 (in Russian).Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина: Ленингр. отд-ние; 1984: 126-34.Grazianskaya L.N., Elkin M.A. Occupational diseases of the limbs from functional overexertion. L.: Meditsina; 1984: 126–34.Султанов Д.Д., Усманов Н.У., Гаибов А.Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2: 29-35.Sultanov D.D., Usmanov N.U., Gaibov A.D. Clinic and diagnosis of chronic upper limb ischemia. Angiology and vascular surgery. 1998; 2: 29–35Boutouyrie P., Corvisier R., Azizi M., Lemoine D., Laloux B., Hallouin M.-CH. et all. Effects of acupuncture on radial artery hemodynamics:controlled trials in sensitized and naive subjects. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 280: H628-H633.Boutouyrie P., Corvisier R., Azizi M., Lemoine D., Laloux B., Hallouin M.-CH. et all. Effects of acupuncture on radial artery hemodynamics:controlled trials in sensitized and naive subjects. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 280: H628–H633.Girerd X., Giannattasio C., Moulin C., Safar M., Mancia G., Laurent S. Regression of radial artery wall hypertrophy and improvement of carotid artery compliance after long-term antihypertensive treatment in elderly patients. Journal of the American College of Cardiology. 1998; 31(5): 1064-73.Girerd X., Giannattasio C., Moulin C., Safar M., Mancia G., Laurent S. Regression of radial artery wall hypertrophy and improvement of carotid artery compliance after long-term antihypertensive treatment in elderly patients. Journal of the American College of Cardiology. 1998; 31(5): 1064–73.Robbins S.L. Basic Pathology. Philadelphia: Saunders; 1981.Robbins S.L. Basic Pathology. Philadelphia: Saunders; 1981.Кожинова И.Н. Ультразвуковое исследование периферической сосудистой системы при вибрационной болезни. Эхография. 2000; 1(4): 458-62.Kozhinova I.N. Ultrasound examination of the peripheral vascular system in vibration disease. Echography. 2000; 1(4): 458–62 (in Russian).Куликов В.П. Цветовое дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН; 1997.Kulikov V.P. Color duplex scanning in the diagnosis of vascular diseases. Novosibirsk: SB RAMS; 1997.Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей. М.: Медицина; 1979.Pokrovsky A.V. Diseases of the aorta and its branches. Moscow: Meditsina; 1979.Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование в В-режиме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью. Мед. труда и пром. экол. 2002; 3: 24-27.Gorenkov R.V., Lyubchenko P.N. Ultrasound examination in the B-mode of the main arteries of the upper extremities in patients with vibration disease. Med. truda and prom. ekol. 2002; 3: 24–7 (in Russian).Hershey F.B., Barnes R.W., Sumner D.S. Noninvasive Diagnosis of Vascular Disease. Pasadena: Appleton Davies; 1984.Hershey F.B., Barnes R.W., Sumner D.S. Noninvasive Diagnosis of Vascular Disease. Pasadena: Appleton Davies; 1984.Wiggers C.J. Circulatory dinamics. Physiol. studies. New York; 1954.Wiggers C.J. Circulatory dinamics. Physiol. studies. New York; 1954.Никитин Ю.М., Труханов А.И., ред. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар; 1998.Nikitin Yu.M., Trukhanov A.I. Ultrasound Doppler diagnostics of vascular diseases. Moscow: Vidar; 1998.Poole C.J.M., Cleveland T.J. Vascular hand-arm vibration syndrome-magnetic resonance angiography. Occupaitional Medicine (Lond). 2016; Jan. 66(1).Poole C.J.M., Cleveland T.J. Vascular hand-arm vibration syndrome-magnetic resonance angiography. Occupaitional Medicine (Lond). 2016; Jan. 66(1).Шубик Ю.В., Тихоненко В.М. Холтеровское мониторирование при аритмиях. СПб.: ООО «Невский ракурс»; 2019.Shubik Yu.V., Tikhonenko V.M. Holter monitoring in arrhythmias. SPb.: LLC "Nevskyrakurs"; 2019.Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант; 2007.Kushakovsky M.S. Cardiac arrhythmias. SPb.: Folio; 2007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.