Врач-невролог ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья».
e-mail: klinika-5@mail.ru
Neurologist, North-West Scientific Center for Hygiene and Public Health.
e-mail: klinika-5@mail.ru
Профессиональная полинейропатия верхних конечностей от воздействия физических перегрузок в России является распространённым профессиональным заболеванием, приводящим к длительному снижению профессиональной трудоспособности больных. Но при этом в действующих нормативных документах нет никаких подробных рекомендаций по экспертизе профессиональной пригодности у больных с данным заболеванием.
Цель исследования — обосновать пути совершенствования экспертных подходов к определению профессиональной пригодности больных с профессиональной полинейропатией, вызванной физическими перегрузками.
Рассмотрены два альтернативных подхода к оценке профессиональной пригодности больных с профессиональной полинейропатией, первый из которых допускал возможность для больных продолжить работу в условиях воздействия физических перегрузок, а второй указывал на необходимость трудоустройства на работы без их воздействия. Адекватность трудовых рекомендаций оценивалась по динамике состояния здоровья работников при различных вариантах трудоустройства.
По данным динамического наблюдения за группой 412 больных с профессиональной полинейропатией было установлено, что при продолжении работы в условиях физических перегрузок регулярно (36,1%) отмечалось неблагоприятное течение профессиональной патологии в виде прогрессирования полинейропатии, реже — развитие новых профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата от физических перегрузок. Среди больных, трудоустроенных на работы без воздействия физических перегрузок, случаев прогрессирования профессиональной патологии не отмечено.
Среди больных с профессиональной полинейропатией у большинства (61,9%) это заболевание сочеталось с профессиональной патологией опорно-двигательного аппарата, профессиональными радикулопатиями шейного и пояснично-крестцового уровней. Периодические обострения этих заболеваний также могут обусловливать необходимость установления противопоказаний для допуска к физически тяжёлым работам. При динамическом наблюдении больных с профессиональной полинейропатией у 39,5% пациентов из-за неблагоприятного течения сердечно-сосудистых заболеваний возникали основания для определения противопоказаний к выполнению работ в условиях воздействия всех вредных производственных факторов.
В качестве обоснования противопоказания к продолжению работы в условиях воздействия физических перегрузок и других вредных производственных факторов (общая и локальная вибрация, общее переохлаждение) должна приниматься во внимание вероятность прогрессирования профессионального заболевания. При подборе видов трудовой деятельности следует учитывать наличие сопутствующих профессиональных и общих заболеваний.
Occupational polyneuropathy of the upper extremities from the effects of physical overload in the Russian Federation is a common occupational disease that leads to a long-term decrease in the occupational capacity of patients. But at the same time, the current regulatory documents do not contain any detailed recommendations for the examination of professional suitability in patients with this disease.
The aim of the study is to substantiate the ways of improving expert approaches to determining the professional suitability of patients with occupational polyneuropathy caused by physical overload.
The adequacy of two alternative approaches to assessing the professional suitability of patients with occupational polyneuropathy was assessed, the first of which allowed the patients to continue working under the influence of physical overload, and the second indicated the need to employ these patients at work without the influence of physical overload. The adequacy of labor recommendations was assessed by the dynamics of the health status of workers in different employment options.
According to the dynamic observation of a group of 412 patients with occupational polyneuropathy, it was found that when they continued to work under conditions of physical overload, an unfavorable course of occupational pathology in the form of progression of polyneuropathy was regularly noted (36,1%), less often the development of new occupational diseases of the musculoskeletal system from physical overload. Among patients employed at work without physical overload, cases of progression of occupational pathology were not observed.
Among patients with occupational polyneuropathy, in the majority (61.9%) this disease was combined with occupational pathology of the musculoskeletal system, occupational radiculopathies of the cervical and lumbosacral levels. Periodic exacerbations of these diseases can also lead to the need to establish contraindications for admission to physically demanding work. During dynamic observation of patients with occupational polyneuropathy in 39.5% of patients, due to the unfavorable course of cardiovascular diseases, there were grounds for determining contraindications to work under the influence of all harmful industrial factors.
As a justification for contraindications to continue working under conditions of physical overload and other harmful production factors (general and local vibration, general hypothermia), the probability of progression of an occupational disease should be considered. When choosing the types of work, one should consider the presence of concomitant occupational and general diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.