Зав. стационарным отделением профпатологии отдела клинических исследований ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; аспирант кафедры медицины труда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
e-mail: oa-kochetova@list.ru
Head of the department of occupational pathology of North-West Public health research Center Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing.
e-mail: oa-kochetova@list.ru
Введение. Эффективная терапия профессиональной полиневропатии (ПНП) верхних конечностей представляет собой сложную задачу, поскольку характерные клинические и нейрофизиологические проявления заболевания стойко сохраняются в течение многих лет даже после прекращения контакта с этиологическим вредным производственным фактором — физическими перегрузками. Учитывая низкую эффективность существующих методов лечения, а также особенности воздействия низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ), задача по разработке методики применения НИЛТ для лечения пациентов с профессиональными ПНП и оценке ее эффективности в ходе динамического наблюдения является весьма актуальной.
Цель исследования — оценка эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения профессиональной ПНП верхних конечностей.
Материалы и методы. Представлены результаты лечения 236 пациентов с установленным диагнозом профессиональной ПНП верхних конечностей. Всем проводилась традиционная медикаментозная терапия, лечение пациентов основной группы отличалось от группы сравнения тем, что им были дополнительно проведены лечебные мероприятия с использованием НИЛИ по разработанному способу.
Результаты. Эффективность проведенной терапии оценивалась путем изучения динамики болевого синдрома в руках с помощью визуальной ранговой шкалы боли (ВРШ), скорости проведения импульса (СПИ) по сенсорным волокнам срединного и локтевого нервов. Изменения каждого из этих параметров в подгруппах оценивались на разных этапах наблюдения (до и сразу после лечения, через 3 и через 6 месяцев). Деление пациентов на подруппы осуществлялось путём определения у них преимущественного характера поражения нервных волокон.
Разность СПИ по сенсорным волокнам срединного и локтевого нервов сразу после лечения и через 3 месяца в основной группе была значимо выше, чем в группе сравнения. Эффект от действия НИЛТ сохранялся от 3 до 6 месяцев. Также отмечался анальгезирующий эффект в основной группе, который постепенно нивелировался.
Выводы. Разработанный способ лечения НИЛИ профессиональных ПНП верхних конечностей является простым и удобным для использования в клинической практике: он применим как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. После лечения у пациентов из основной группы в отличие от группы сравнения отмечалось статистически значимое увеличение параметров СПИ по сенсорным волокнам срединного и локтевого нервов с одновременным уменьшением выраженности болевого синдрома. Эффект от терапии НИЛИ у пациентов из основной группы уменьшался через 6 месяцев, что позволяет рекомендовать проведение подобных курсов лечения НИЛИ 2 раза в год. Лечение НИЛИ имеет ограниченный список противопоказаний, в целом хорошо переносится пациентами при минимальных местных побочных эффектах.
Introduction. Effective therapy of occupational polyneuropathy of the upper extremities is a difficult task, because the characteristic clinical and neurophysiological manifestations of this disease persist for many years even after the termination of contact with the etiological harmful production factor — physical overload. Taking into account the low efficiency of existing treatment methods, as well as the peculiarities of the effect of low-intensity laser therapy (LILT), the task of developing a technique for using LILT for the treatment of patients with professional polyneuropathy and assessing its effectiveness during follow-up is very urgent.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of LILT for the treatment of occupational polyneuropathy of the upper extremities.
Materials and methods. The results of treatment of 236 patients with an established diagnosis of occupational polyneuropathy of the upper extremities are presented. All patients received usual drug therapy, the treatment of patients of the main group differed from the comparison group in that they were additionally treated with LILT according to the developed method.
Results. The effectiveness of the therapy was assessed by studying the dynamics of pain in the hands using a visual pain rating scale, pulse velocity along the sensory fibers of the median and ulnar nerves. Changes in each of these parameters in subgroups were assessed at different stages of follow-up (before and immediately after treatment, after 3 and after 6 months). The division of patients into subgroups was carried out by determining type of the nerve fibers' damage.
Conclusion. The developed method of LILT of professional polyneuropathy is simple and convenient for use in clinical practice: it is applicable both in a hospital and on an outpatient basis. After treatment, in patients from the main group, in contrast to the comparison group, there was a statistically significant increase in the parameters of pulse velocity along the sensory fibers of the median and ulnar nerves with a simultaneous decrease in the severity of pain. The effect of LILT in patients from the main group decreased after 6 months, which allows us to recommend such courses of LILT 2 times a year. LILT has a limited list of contraindications and is generally well tolerated by patients with minimal local side effects.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.