zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2021-61-1-27-33zurniimtpe-2629Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт лечения больных новой коронавирусной инфекцией в клинике ФГБНУ «Научноисследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»Treating patients with a new coronavirus infection in the clinic of Izmerov Research Institute of Occupational Healthhttps://orcid.org/0000-0002-8317-2718БухтияровИ. В.BukhtiyarovIgor V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3186-8024КузьминаЛюдмила ПавловнаKuzminaLyudmila P.

Зам. дир. по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р биол. наук, проф.

e-mail: kuzmina@irioh.ru

Deputy Director for Research of Izmerov Research Institute of Occupational Medicine, Dr. of Sci. (Biol.), professor.

e-mail: kuzmina@irioh.ru

kuzmina@irioh.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6565-617XПфафВ. Ф.PfafViktor F.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2974-775XЦидильковскаяЭ. С.TsidilkovskayaElvira S.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2021090220216112733Copyright © Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Пфаф В.Ф., Цидильковская Э.С., 20212021Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Пфаф В.Ф., Цидильковская Э.С.Bukhtiyarov I.V., Kuzmina L.P., Pfaf V.F., Tsidilkovskaya E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2629Введение

Введение. С целью выполнения распоряжения Правительства РФ и Министерства образования и науки в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» были организованы необходимые условия для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией.

Цель исследования — выявить возможные критерии положительной динамики течения пневмонии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, и описать общие характеристики пациентов, госпитализированных в COVID-центр ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова».

Материалы и методы

Материалы и методы. Описаны клинические, лабораторные и инструментальные данные 68 больных пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, госпитализированных для продолжения лечения. Статистический анализ включал стандартные методы описательной статистики, уровень значимости р<0,05.

Результаты

Результаты. Пациенты поступали в COVID-центр с жалобами на одышку при физической нагрузке, малопродуктивный кашель, общую слабость, миалгии, головные боли, нарушения обоняния и вкуса. Состояние больных расценивалось как средней тяжести. Сатурация О2 на атмосферном воздухе была от 93% и выше. Компьютерная томография грудной клетки, выявившая поражения легочной ткани (многочисленные периферические уплотнения по типу «матового стекла» различной формы и протяженности с участками консолидации), преимущественно соответствовала двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии КТ 1–2-й степени. Наиболее частыми изменениями лабораторных показателей у больных были повышенные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), (51,16% случаев), D-димера (50% случаев), С-реактивного белка (СРБ), (22,06% случаев), относительных значений моноцитов (58,14% случаев), а также низкие концентрации гемоглобина (23% случаев).

Выводы

Выводы. У больных новой коронавирусной инфекцией, госпитализированных для продолжения лечения в COVID-центр ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» выявлены поражения легочной ткани, преимущественно соответствующие средне-тяжелой форме двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии (КТ 1–2-й степени). Наиболее частыми изменениями лабораторных показателей у больных COVID-19 были повышенные значения СОЭ, D-димера, СРБ, относительных значений моноцитов, низкие концентрации гемоглобина. Моноциты, являясь одним из показателей активации иммунной защиты, могут быть лабораторным критерием положительной динамики течения новой коронавирусной инфекции.

Introduction

Introduction. To comply with the order of the Government of the Russian Federation and the Ministry of Education and Science, the clinic of Izmerov Research Institute of Occupational Health received the necessary conditions for the provision of medical care to patients with a new coronavirus infection.

The study aims to identify possible criteria for the positive dynamics of pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus and to describe the general characteristics of patients hospitalized in the COVID center of Izmerov Research Institute of Occupational Health.

Materials and methods

Materials and methods. The article describes the clinical, laboratory, and instrumental data of 68 patients with pneumonia caused by the SARS-CoV-2 virus hospitalized to continue treatment. Statistical analysis included descriptive statistics. The significance level was less than 0.05.

Results

Results. The COVID-center received patients with complaints of shortness of breath on exertion, an unproductive cough, general weakness, myalgias, headaches, and an impaired sense of smell and taste. The condition of the patients was moderate. O2 saturation in ambient air was 93% and higher. Computed tomography of the chest revealed lesions of the lung tissue (numerous peripheral seals of the "frosted glass" type of various shapes and lengths with areas of consolidation), mainly corresponding to bilateral polysegmental viral pneumonia CT 1-2 degrees. The most frequent changes in laboratory parameters in patients were increased values of ESR (51.16% of cases), D-dimer (50% of cases), CRP (22.06% of cases), relative values of monocytes (58.14% of cases), as well as low hemoglobin concentrations (23% of cases).

Conclusions

Conclusions. In patients with a new coronavirus infection hospitalized to continue treatment in the COVID center of Izmerov Research Institute of Occupational Health, lung tissue lesions were detected, mainly corresponding to the moderate-severe form of bilateral polysegmental viral pneumonia (CT of the 1-2 degree). The most frequent changes in laboratory parameters in patients with COVID-19 were increased ESR values, D-dimer, CRP, relative values of monocytes, and low hemoglobin concentrations. Monocytes, being one of the indicators of activation of the immune defense, are a laboratory criterion for the positive dynamics of the course of new coronavirus infection.

коронавирусная инфекцияCOVID-19вирусная пневмонияCoronavirus infectionCOVID-19viral pneumoniaReferencesНикифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А.Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Учебно-методическое пособие. М.; 2020.Nikiforov V.V., Suranova T.G., Mironov A.Yu., Zabozlaev F.G. New coronavirus infection (COVID-19): etiology, epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention. Study guide. M.; 2020.Bassetti M., Vena A., Giacobbe D.R. The novel chinese coronavirus (2019-nCoV) infections: challenges for fighting the storm. Eur J Clin Invest. 2020; 50(3): e13209. https://doi.org/10.1111/eci.13209Bassetti M., Vena A., Giacobbe D.R. The novel chinese coronavirus (2019-nCoV) infections: challenges for fighting the storm. Eur J Clin Invest. 2020; 50(3): e13209. https://doi.org/10.1111/eci.13209Chang L., Yan Y., Wang L. Coronavirus disease 2019: coronaviruses and blood safety. Transfus Med Rev. 2020; 34(2): 75-80. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2020.02.003Chang L., Yan Y., Wang L. Coronavirus disease 2019: coronaviruses and blood safety. Transfus Med Rev. 2020; 34(2): 75–80. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2020.02.003Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020; 92(6): 552-555. https://doi.org/10.1002/jmv.25728Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020; 92(6): 552–555. https://doi.org/10.1002/jmv.25728Zhou Peng, Shi Zheng-Li. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and itspotential bat origin. BiorXiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.01.22.914952Zhou Peng, Shi Zheng-Li. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and itspotential bat origin. BiorXiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.01.22.914952Li S.R., Tang Z.J., Li Z.H., Liu X. Searching therapeutic strategy of new coronavirus pneumonia from angiotensin-converting enzyme 2: the target of COVID-19 and SARS-CoV. Version 2. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020; 39(6): 1021-1026. https://doi.org/10.1007/s10096-020-03883-yLi S.R., Tang Z.J., Li Z.H., Liu X. Searching therapeutic strategy of new coronavirus pneumonia from angiotensin-converting enzyme 2: the target of COVID-19 and SARS-CoV. Version 2. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020; 39(6): 1021–1026. https://doi.org/10.1007/s10096-020-03883-yWang K., Chen W., Zhou Y.S., et al. SARS-CoV-2 invades host cells via a novel route: CD147-spike protein. BioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.03.14.988345Wang K., Chen W., Zhou Y.S., et al. SARS-CoV-2 invades host cells via a novel route: CD147-spike protein. BioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.03.14.988345Gheblawi M., Wang K., Viveiros A., et al. angiotensin-converting enzyme 2: sars-cov-2 receptor and regulator of the renin-angiotensin system: celebrating the 20th anniversary of the discovery of ACE2. Circ Res. 2020;126(10):1456-1474. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317015Gheblawi M., Wang K., Viveiros A., et al. angiotensin-converting enzyme 2: sars-cov-2 receptor and regulator of the renin-angiotensin system: celebrating the 20th anniversary of the discovery of ACE2. Circ Res. 2020; 126(10): 1456–1474. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317015Wan Y., Shang J., Graham R., et al. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade long structural studies of SARS. J Virology. 2020; 94(7): e 00127-20. https://doi.org/10.1128/JVI.00127-20Wan Y., Shang J., Graham R., et al. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade long structural studies of SARS. J Virology. 2020; 94(7): e00127–20. https://doi.org/10.1128/JVI.00127-20Коровин А.Е., Новицкий А.А., Макаров Д.А. Острый респираторный дистресс-синдром. Современное состояние проблемы. Клиническая патофизиология. 2018; 24 (2): 32-41.Korovin A.E., Novitskiy A.A., Makarov D.A. Acute respiratory distress syndrome. The current state of the problem. Klinicheskaya patofiziologiya. 2018; 24 (2): 32–41.Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. 2020-03-03. J Clin Chem Lab Med. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0198Lippi G., Plebani M. Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. 2020-03-03. J Clin Chem Lab Med. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0198Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497-506.Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497–506.Liu Y., Yang Y., Zhang C., Huang F., Wang F., Yuan J., et al. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Sci China Life Sci. 2020; Feb 9. https://doi.org/10.1007/s11427-020-1643-8 [Epub ahead of print].Liu Y., Yang Y., Zhang C., Huang F., Wang F., Yuan J., et al. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Sci China Life Sci. 2020; Feb 9. https://doi.org/10.1007/s11427-020-1643-8 [Epub ahead of print].Lippi G. Sepsis biomarkers: past, present and future. Clin Chem Lab Med. 2019; 57: 1281-3.Lippi G. Sepsis biomarkers: past, present and future. Clin Chem Lab Med. 2019; 57: 1281–3.Lippi G., Favaloro E.J. Laboratory hemostasis: from biology to the bench. Clin Chem Lab Med. 2018; 56: 1035-45.Lippi G., Favaloro E.J. Laboratory hemostasis: from biology to the bench. Clin Chem Lab Med. 2018; 56: 1035–45.Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S., et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020; Mar 13. [Medline].Wu C., Chen X., Cai Y., Xia J., Zhou X., Xu S., et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med. 2020; Mar 13. [Medline].Клыпа Т.В., Бычинин М.В., Мандель И.А., Андрейченко С.А., Минец А.И., Колышкина Н.А. и др. Клиническая характеристика пациентов с COVID-19, поступающих в отделение интенсивной терапии. Предикторы тяжелого течения. Клиническая практика. 2020; 11(2): 6-20. https://doi.org/10.17816/clinpract34182Klypa T.V., Bychinin M.V., Mandel I.A., Andreichenko S.A., Minets A.I., Kolyshkina N.A. et al. Clinical characteristics of patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit. Predictors of severe course. Klinicheskaya praktika. 2020; 11 (2): 6–20. https://doi.org/10.17816/clinpract34182Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М: ГЭОТАР-Медиа; 2012.Trukhacheva N.V. Mathematical statistics in biomedical research using the Statistica package. M: GEOTAR-Media; 2012.Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77(6): 1-9. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77(6): 1–9. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127Tsai S.T., Lu M.K., San S., Tsai C.H. The Neurologic Manifestations of Coronavirus Disease 2019 Pandemic: A Systemic Review. Front Neurol. 2020; 11: 498. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00498Tsai S.T., Lu M.K., San S., Tsai C.H. The Neurologic Manifestations of Coronavirus Disease 2019 Pandemic: A Systemic Review. Front Neurol. 2020; 11: 498. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00498Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при СOVID-19. Клиническая практика. 2020;11(2): 60-80. https://doi.org/10.17816/clinpract34851Belopasov V.V., Yasha Y., Samoilova E.M., Baklaushev V.P. Damage to the nervous system in COVID-19. Klinicheskaya praktika. 2020; 11 (2): 60–80. https://doi.org/10.17816/clinpract34851Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Anosmia and ageusia as the early signs in patients with laboratory confirmed COVID-19 infection. Eur J Neurol. 2020; 27(1): 1035.Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Anosmia and ageusia as the early signs in patients with laboratory confirmed COVID-19 infection. Eur J Neurol. 2020; 27(1): 1035.Herman C., Mayer K., Sarwal A. Scoping review of prevalence of neurologic comorbidities in patients hospitalized for COVID-19. Neurology. 2020; 95: 1-8. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009673Herman C., Mayer K., Sarwal A. Scoping review of prevalence of neurologic comorbidities in patients hospitalized for COVID-19. Neurology. 2020; 95: 1–8. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009673Stefan N., Birkenfeld A.L., Schulze M.B., Ludwig D.S. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Natur RevEndocrinol. 2020; 1-2. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6Stefan N., Birkenfeld A.L., Schulze M.B., Ludwig D.S. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Natur RevEndocrinol. 2020; 1–2. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6Petrilli C.M., Jones S.A., Yanget J. al. Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. Posted Content. 2020. https://doi.org/10.1101/ 2020.04.08.20057794Petrilli C.M., Jones S.A., Yanget J. al. Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. Posted Content. 2020. https://doi.org/10.1101/ 2020.04.08.20057794Simonnet A., Chetboun M., Poissy J. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARSCoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity. 2020. https://doi.org/10.1002/oby.22831Simonnet A. Chetboun M. Poissy J. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARSCoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesity. 2020. https://doi.org/10.1002/oby.22831Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 6 от 28.04.2020.Ministry of Health of the Russian Federation. Interim guidelines of the Ministry of Health of Russia "Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)", version 6 of 04/28/2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.