Вед. науч. сотр. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», проф. каф. психиатрии, наркологии и психотерапии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, д-р мед. наук, доц.
e-mail: zheviy@yandex.ru
Leading researcher of Izmerov Research Institute of Occupational Health, Prof. of psychiatry, narcology and psychotherapy Department, Academy of postgraduate education, Dr. of Sci. (Med.), docent.
e-mail: zheviy@yandex.ru
Актуальность. Российская Федерация имеет определенные социально-демографические и географические особенности, которые затрудняют оказание квалифицированной медицинской помощи населению. Актуальность телемедицины в современных условиях сложно переоценить. Телекоммуникационные технологии имеют значительный потенциал для решения проблем обеспечения населения доступными, экономически эффективными и высококачественными медицинскими услугами. Телемедицина использует информационно-коммуникационные технологии для преодоления географических барьеров и расширения доступа населения к медицинским услугам. Президент РФ 9 мая 2017 г. своим указом № 203 утвердил «Стратегию развития информационного общества в Российской Федерации на 2017-2030 годы». Составная часть цифровой экономики - цифровое здравоохранение.
Цель исследования - анализ нормативно-правовой базы телемедицинского обеспечения профпатологической деятельности.
Материалы и методы. Проведен анализ развития телемедицинских технологий в Российской Федерации. Изучена нормативно-правовая база, регулирующая работу профпатолога с применением телемедицинских технологий.
Результаты. Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником осуществляются в целях профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента, а также принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации). Проведение указанных мероприятий с применением телемедицинских технологий регламентировано статьей 36.2 Федерального закона № 323-ФЗ, в которой указано, что дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента и коррекция ранее назначенного лечения лечащим врачом может осуществляться после очного приема (осмотра, консультации).
Дистанционное наблюдение осуществляется на основании данных о пациенте, зарегистрированных с применением медицинских изделий, предназначенных для мониторинга состояния организма человека, и/или на основании данных, внесенных в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, или государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, или медицинскую информационную систему, или информационные системы, указанные в части 5 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.
Выводы. Необходима реализация телемедицинских технологий при догоспитальной консультации пациентов для уточнения предварительного диагноза, методов обследования и лечения, консультирования по тактике ведения пациента в отдаленном периоде болезни. Вопрос использования технологий для консультации пациента по системе «пациент - врач» остается открытым в связи с особенностями диагностической и экспертной работы профпатологов, требующей анализа большого количества документов, предоставляемых различными ведомствами (медицинскими организациями разной формы собственности, Управлением Роспотребнадзора, МСЭ, работодателем и т.д.).
Introduction. The Russian Federation has certain socio-demographic and geographical features that make it difficult to provide qualified medical care to the population. The relevance of telemedicine in modern conditions is difficult to overestimate. Telecommunications technologies have significant potential to address the challenges of providing affordable, cost-effective and high-quality health services to the population. Telemedicine uses information and communication technologies to overcome geographical barriers and increase public access to health services. On May 9, 2017, the President of the Russian Federation approved the "Strategy for the development of the information society in the Russian Federation for 2017-2030" by decree № 203. Digital healthcare is an integral part of the digital economy.
The aim of study is to analyze the regulatory framework for telemedicine support of occupational pathology activities.
Materials and methods. The analysis of the development of telemedicine technologies in the Russian Federation is carried out. The legal framework regulating the work of a professional pathologist using telemedicine technologies has been studied.
Results. Consultation of the patient or his legal representative by the medical officer are prevention, collection, analysis of the patient's complaints and data of anamnesis, evaluation of the efficiency of diagnostic and therapeutic activities, medical monitoring of patient's condition and decision on the need for face-to-face reception (examination, consultation). The implementation of these measures using telemedicine technologies is regulated by article 36.2 of Federal Law № 323-FZ, which states that remote monitoring of the patient's health and correction of previously prescribed treatment by the attending physician can be carried out after an in-person appointment (examination, consultation).
Remote surveillance is carried out on the basis of data about the patient, was with the use of medical devices intended for monitoring human body, and/or on the basis of the data entered into the unified state information system in health care, or public information system in healthcare of the Russian Federation, or medical information system or information system referred to in part 5 of article 91 of the Federal Law № 323-FZ in compliance with, established by the legislation of the Russian Federation in the field of personal data, and compliance with medical confidentiality.
Conclusions. It is necessary to implement telemedicine technologies for pre-hospital consultation of patients to clarify the preliminary diagnosis, methods of examination and treatment, and advice on patient management tactics in the long-term period of the disease. The question of using technologies for patient consultation in the "patient-doctor" system remains open due to the peculiarities of diagnostic and expert work of professional pathologists, which requires the analysis of a large number of documents provided by various departments (medical organizations of different forms of ownership, the office of Rospotrebnadzor, Medical and Social Expertise (MSE), employer, etc.).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.