zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2020-60-8-546-550zurniimtpe-2509Research ArticleДИСКУССИИDISCUSSIONSОсобенности реабилитации медицинских работников с профессиональными заболеваниямиFeatures of rehabilitation of medical workers with occupational diseasesПетрухинН. Н.PetrukhinN. N.

Петрухин Николай Николаевич - врач-профпатолог, ФБУН СЗНЦ гигиены и общественного здоровья, аспирант кафедры медицины труда ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И.И. Мечникова.

2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036; Пр. Пискаревский, 47, Санкт-Петербург, 195067

Nikolay N. Petrukhin - occupational physician of North-West Public Health Research Center, postgraduate student of the Department of labor medicine of North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov.

4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191036; Piskarevsky Ave., 47, St. Petersburg, 195067

massage-piter@yandex.ruМозжелинаЕ. К.MozhelinaE. K.

Ул. Фурштатская, 19, Санкт-Петербург, 191028

Ekaterina K. Mozhelina

Branch Bureau No. 15, 19, Furshtatskaya str., St. Petersburg, 191028

АндреенкоО. Н.AndreenkoO. N.

2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036

Oleg N. Andreenko

4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191036

ГребеньковС. В.GrebenkovS. V.

Пр. Пискаревский, 47, Санкт-Петербург, 195067

Sergey V. Grebenkov

Piskarevsky Ave., 47, St. Petersburg, 195067

БойкоИ. В.BoykoI. V.

2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036; Пр. Пискаревский, 47, Санкт-Петербург, 195067

Ivan V. Boyko

4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191036; Piskarevsky Ave., 47, St. Petersburg, 195067

ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», Минздрава РФРоссияNorth-West Public Health Research Center; North-West State Medical University named after I.I. MechnikovaRussian FederationФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» Филиал-бюро № 15, Минтруда РФРоссияMain Bureau of Medical and Social Expertise in St. PetersburgRussian FederationФБУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, РоспотребнадзораРоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian FederationФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Минздрава РФРоссияNorth-West State Medical University named after I.I. MechnikovaRussian FederationФБУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Минздрава РФРоссияNorth-West Public Health Research Center; North-West State Medical University named after I.I. MechnikovaRussian Federation20200609202008546550Copyright © Петрухин Н.Н., Мозжелина Е.К., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Бойко И.В., 20202020Петрухин Н.Н., Мозжелина Е.К., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Бойко И.В.Petrukhin N.N., Mozhelina E.K., Andreenko O.N., Grebenkov S.V., Boyko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2509

Публикации с анализом специфики реабилитационных мероприятий у медицинских работников (МР), пострадавших от профессиональных заболеваний (ПЗ), немногочисленны. Указанное обстоятельство делает актуальным в РФ исследования по проблемам оценки качества и повышения эффективности реабилитации МР, пострадавших в результате ПЗ. Цель исследования — определить специфику медицинской и профессиональной реабилитации у медицинских работников с ПЗ и пути ее совершенствования.

По архивным материалам центров профпатологии и бюро медико-социальной экспертизы Северо-Западного федерального округа РФ за период 2000-2017 гг. проанализирована документация по 225 МР, пострадавшим от ПЗ, оценены данные по определению степени утраты трудоспособности и инвалидности, динамики состояния здоровья пациентов в процессе реабилитации, оценена доступность медикаментозной помощи и санаторно-курортного лечения для указанных пациентов.

Реабилитационные мероприятия проводились в отношении МР с инфекционными, аллергическими ПЗ и ПЗ от воздействия физических перегрузок. Подавляющее большинство пациентов при изменении условий труда могли бы продолжать трудовую деятельность в здравоохранении. Однако трудоустройство МР в условиях, исключающих воздействие противопоказанных им вредных производственных факторов, проводилось лишь в единичных случаях. Нуждаемость в мерах медицинской реабилитации была определена лишь 75% МР с ПЗ, из которых обеспечение медикаментозным лечением осуществлено в отношении 73% пациентов, а санаторно-курортным лечением — 12%. При динамическом наблюдении положительная динамика в течение ПЗ отмечена у 22,5% пациентов.

Реабилитация МР с ПЗ имеет ряд особенностей, связанных в первую очередь с нормативно-правовым регулированием. Также требуется межведомственное взаимодействие между медико-социальной экспертизой и ФСС по вопросам страхового обеспечения, руководителей медицинских организаций со службой занятости для рационального трудоустройства МР, усиление контроля за обеспечением пострадавших МР в результате ПЗ в необходимых мерах реабилитации.

Introduction

Introduction. There are few publications analyzing the specifics of rehabilitation measures for medical workers (MW) affected by occupational diseases (OD). This circumstance makes it relevant in the Russian Federation to research on the problems of assessing the quality and improving the effectiveness of rehabilitation of MW who were injured as a result of OD.

The aim of the study is to determine the specifics of medical and professional rehabilitation of medical workers with OD and to determine ways to improve the rehabilitation of this contingent.

Materials and methods

Materials and methods. According to archival materials of the centers of occupational pathology and the bureau of medico-social examination of the North-West Federal district of the Russian Federation for the period 2000-2017 the documentation was analyzed for 225 MW affected by OD, evaluated the data to determine the degree of disability and of disability, the dynamics of the health status of patients in process of rehabilitation, assessed the availability of medical assistance and sanatorium-resort therapy for these patients.

Results

Results. Rehabilitation measures were carried out for MW with infectious, allergic, and physical overload-related diseases. Most patients could continue working in healthcare if their working conditions changed. However, employment of MW in conditions that exclude the impact of harmful production factors that are contraindicated by them was carried out only in isolated cases. The need for medical rehabilitation measures was determined by only 75% of MW with OD, of which 73% of patients were provided with medication, and 12% with Spa treatment. In dynamic follow-up, a positive dynamic during OD was observed in 22.5% of patients.

медицинские работникиреабилитацияпрофессиональные заболеваниятрудоспособностьmedical workersrehabilitationoccupational diseasesworking capacityReferencesГатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников. Вестник современной клинической медицины. 2016; 3(9): 69-75.Garipova R.V. Improving the monitoring system for the health status of medical workers. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 1: 78-82 (in Russian).Гарипова Р.В. Совершенствование системы мониторинга за состоянием здоровья медицинских работников. Казанский медицинский журнал. 2011; 1: 78-82.Gatiyatullina L.L. The health status of medical workers. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2016; 3(9): 69-75 (in Russian).Бектасова М.В., Шепарев А.А., Скварник В.В. Причины возникновения и профилактика профессионального туберкулеза у медицинского персонала фтизиатрических учреждений приморского края. Путь науки. 2015; 11: 171-2.Bektasova M.V., Sheparev A. A., Skvarnik VV. The causes and prevention of occupational tuberculosis in medical personnel of TB facilities in the Primorye Territory. Put’ nauki. 2015; 11: 171-2 (in Russian).Михалева Т.С., Тарасов А.А. Основы медико-профессиональной экспертизы и реабилитации в профпатологии. Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. 2013; 1: 8-11.Mikhaleva T.S., Tarasov A.A. Fundamentals of medical and professional expertise and rehabilitation in occupational pathology. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya. 2013; 1: 8-11 (in Russian).Бехтерева З.М., Линьков Н.В., Иштерякова О.А., Малышева И.Ю., Новикова Н.И., Шакирова Л.В. Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях. Казанский медицинский журнал. 2003; 3(84): 221-4.Bekhtereva Z.M., Linkov N.V., Ishteryakova O.A., Malysheva I.Yu., Novikova N.I., Shakirova L.V. Modern medical and social expertise and rehabilitation for occupational diseases. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2003; 3(84): 221-4 (in Russian).Быковская Т.Ю., Пиктушанская И.Н., Шабалкин А.И. Профессиональные заболевания. Актуальные вопросы профилактики и медицинской реабилитации. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 5-2 (87): 123-6.Bykovskaya T.Yu., Piktushanskaya I.N., Shabalkin A.I. Occupational diseases. Actual issues of prevention and medical rehabilitation. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 5-2 (87): 123-6.Севастьянов М.А., Владимирова О.Н., Шапорова Н.Л., Дудина О.В., Божков И.А. Медико-социальное обеспечение пострадавших на производстве в результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Российский семейный врач. 2015; 4: 44–48.Sevastyanov M.A., Vladimirova O.N., Shaporova N.L., Du-dina O.V., Bozhkov I.A. Medical and social support for workers injured in accidents and occupational diseases. Rossiyskiy semeynyy vrach. 2015; 4: 44-8 (in Russian).Pruss-Ustun A., Rapiti E., Hutin Y. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. Am JIndMed. 2005; 48(5): 482-490.Pruss-Ustun A., Rapiti E., Hutin Y. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. Am J Ind Med. 2005; 48(5): 482-90.Health & Safety Executive. Health and Safety Executive Statistics. http://www.hse.gov.uk/statistics/.Health & Safety Executive. Health and Safety Executive Statistics. Available at: http://www.hse.gov.uk/statistics/Albert N., Chandrasekharan К., Wendeler D., Haamann F., Dulon M. Infectious diseases in healthcare workers — an analysis of the standardised data set of a German compensation board. J Occup Med Toxicol. 2012; 7: 8.Albert N., Chandrasekharan К., Wendeler D., Haamann F., Dulon M. Infectious diseases in healthcare workers — an analysis of the standardised data set of a German compensation board. J Occup Med Toxicol. 2012; 7: 8.Севастьянов М.А., Коробов М.В., Владимирова О.Н., Вардосанидзе К.В., Божков А.А., Божков И.А. Правоприменительная практика по вопросам обеспечения пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний техническими средствами реабилитации. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2014; 3: 31-41.Sevastyanov M.A., Korobov M.V., Vladimirova O.N., Vardo-sanidze K.V., Bozhkov A.A., Bozhkov I.A. Law enforcement practice on providing victims of industrial accidents and occupational diseases with technical rehabilitation equipment. Vestnik Vserossi-yskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsialnoy ekspertize, re-abilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2014; 3: 31-41 (in Russian).Giddings T., Cox J., King J., Hutchinson A., McAvoy P. Understanding doctor’s performance. Ann R Coll Surg Engl. 2007; 3(89): 331-2.Giddings T., Cox J., King J., Hutchinson A., McAvoy P. Understanding doctor’s performance. Ann R Coll Surg Engl. 2007; 3(89): 331-2.Гребеньков С.В., Довгуша Л.В., Петрухин Н.Н. Проблема признания профессионального заболевания у медицинских работников страховым случаем. В кн.: «Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина — 2019». СПб.; 2019. ч. 1. 135-40.Grebenkov S.V., Dovgusha L.V., Petrukhin N.N. The problem of recognition of an occupational disease in medical workers as an insured event. In: «Collection of scientific papers of the All-Russian scientific-practical conference with international participation «Preventive medicine-2019» SPb.; 2019. h. 1. 135-40 (in Russian).Довгуша Л.В., Петрухин Н.Н. К вопросу о критериях признания профессионального заболевания страховым случаем у работников здравоохранения. Мед. труда и пром. экол. 2019; 9: 618-9.Dovgusha L.V., Petrukhin N.N. On the issue of criteria for recognition of an occupational disease as an insured event for health workers. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 9: 618-619. (in Russian)Петрухин Н.Н., Логинова Н.Н., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Бойко И.В., Орницан Э.Ю. Проблема туберкулеза легких у работников лечебно-профилактического звена здравоохранения в Северо-Западном федеральном округе. Пульмонология. 2019; 5: 590-5.Petrukhin N.N., Loginova N.N., Andreyenko O.N., Grebenkov S.V., Boyko I.V., Ornitsan E.Yu. The problem of pulmonary tuberculosis in workers of the health care unit in the Northwestern Federal District. Pul’monologiya. 2019; 5: 590-5 (in Russian).Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56 (ред. от 24.09.2007) «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_33027/.Decree of the Ministry of Labor of the Russian Federation of July 18, 2001 N 56 (as amended on September 24, 2007) «On the approval of temporary criteria for determining the degree of loss of professional ability to work as a result of industrial accidents and occupational diseases, the form of a program for the rehabilitation of the victim of an industrial accident and occupational disease». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_33027/ (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.