zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2020-60-7-474-478zurniimtpe-2493Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEОсобенности хронического болевого синдрома при профессиональных полиневропатияхFeatures of chronic pain syndrome in professional polyneuropathieshttps://orcid.org/0000-0002-7124-2504ГребеньковС. В.Greben’kovS. V.

д. 41, ул. Кирочная, Санкт-Петербург 191015

Sergey V. Greben’kov

41, Kirochnaya str., St. Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0003-2740-1288КочетоваО. А.KochetovaO. A.

Кочетова Ольга Александровна, невролог-профпатолог ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; аспирант каф. медицины труда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

д. 41, ул. Кирочная, Санкт-Петербург 191015д. 4, 2-я Советская ул., Санкт-Петербург 191036 

Olga A. Kochetova, neurologist-occupational pathologist of the North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health of Rospotrebnadzor; post-graduate student of the department of labor medicine of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Health of Russia

41, Kirochnaya str., St. Petersburg, 1910154, 2nd Sovetskaja str., St. Petersburg, 191036 

oa-kochetova@list.ruМальковаН. Ю.Mal’kovaN. Yu.

д. 41, ул. Кирочная, Санкт-Петербург 191015д. 4, 2-я Советская ул., Санкт-Петербург 191036

Natalia Yu. Mal’kova

41, Kirochnaya str., St. Petersburg, 1910154, 2nd Sovetskaja str., St. Petersburg, 191036 

https://orcid.org/0000-0001-5504-1852МилуткаЕ. В.MilutkaE. V.

д. 41, ул. Кирочная, Санкт-Петербург 191015

Elena V. Milutka

41, Kirochnaya str., St. Petersburg, 191015

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; North-West Public Health Research CenterRussian Federation20200208202007474478Copyright © Гребеньков С.В., Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Милутка Е.В., 20202020Гребеньков С.В., Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Милутка Е.В.Greben’kov S.V., Kochetova O.A., Mal’kova N.Y., Milutka E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2493

Боль в руках — ключевой симптом профессиональной полиневропатии верхних конечностей. Ее возникновение обусловлено физическими перегрузками и функциональным перенапряжением мышц верхних конечностей, приводящими к травматизации периферических нервных волокон из-за натяжения или повреждения нервных окончаний в напряженной мышце в условиях выраженного снижения уровня кровотока. Изучение особенностей болевого синдрома при профессиональных полиневропатиях является важной задачей, решение которой может способствовать более эффективному лечению основных клинических проявлений этого заболевания.Обследованы 236 пациентов с установленным диагнозом профессиональной полиневропатии верхних конечностей в возрасте от 18 до 65 лет без значимой сопутствующей патологии. Исследование проводилось с помощью стандартных опросников (опросник для диагностики невропатической боли DN4, краткий болевой опросник, госпитальная шкала тревоги и депрессии).Анкетирование по опроснику DN4 выявило у 91,4% больных наличие невропатического компонента болевого синдрома. Количественная оценка боли с помощью краткого болевого опросника подтвердила высокую интенсивность боли в руках у пациентов, а также ее влияние на профессиональную деятельность и другие сферы жизни. Кроме того, у большинства обследованных лиц были обнаружены признаки субклинической и клинической тревоги и депрессии.Боли в руках у пациентов с профессиональной полиневропатией являются сложной проблемой из-за своей высокой интенсивности, многолетнего хронического течения и влияния на многие аспекты повседневной жизни пациента. Для заболевания характерен смешанный ноцицептивно-невропатический характер болевого синдрома. Это объясняет сохранение боли на протяжении многих лет после прекращения контакта с этиологическим вредным производственным фактором (физическими перегрузками) и низкую эффективность обычных курсов консервативной терапии. Стойкая симптоматика профессиональной полиневропатии верхних конечностей, подтверждающаяся клиническими и инструментальными методами диагностики, диктует необходимость поиска новых методов терапии, направленной на уменьшение жалоб пациентов и клинических проявлений заболевания.

Pain in the hands is a key symptom of professional upper limb polyneuropathy. Its occurrence is caused by physical overloads and functional overstrain of the upper limb muscles, leading to traumatization of peripheral nerve fibers due to tension or damage to the nerve endings in the tense muscle in conditions of a pronounced decrease in blood flow.The aim of study was to study the features of pain syndrome in professional polyneuropathies is an important task, the solution of which can contribute to more effective treatment of the main clinical manifestations of this disease.We examined 236 patients with a diagnosis of occupational upper limb polyneuropathy aged 18 to 65 years without significant comorbidities. The study was conducted using standard questionnaires (DN4 neuropathic pain diagnostic questionnaire, short pain questionnaire, hospital scale of anxiety and depression).The DN4 questionnaire survey revealed the presence of a neuropathic component of pain syndrome in 91.4% of patients. Quantitative assessment of pain using a short pain questionnaire confirmed the high intensity of pain in the hands of patients, as well as its impact on professional activities and other areas of life. In addition, most of the examined individuals showed signs of subclinical and clinical anxiety and depression.Pain in the hands is a key symptom of professional upper limb polyneuropathy. Its occurrence is caused by physical overloads and functional overstrain of the upper limb muscles, leading to traumatization of peripheral nerve fibers due to tension or damage to the nerve endings in the tense muscle in conditions of a pronounced decrease in blood flow. The study of the features of pain syndrome in professional polyneuropathies is an important task, the solution of which can contribute to more effective treatment of the main clinical manifestations of this disease.We examined 236 patients with a diagnosis of occupational upper limb polyneuropathy aged 18 to 65 years without significant comorbidities. The study was conducted using standard questionnaires (DN4 neuropathic pain diagnostic questionnaire, short pain questionnaire, hospital scale of anxiety and depression).The DN4 questionnaire survey revealed the presence of a neuropathic component of pain syndrome in 91.4% of patients. Quantitative assessment of pain using a short pain questionnaire confirmed the high intensity of pain in the hands of patients, as well as its impact on professional activities and other areas of life. In addition, most of the examined individuals showed signs of subclinical and clinical anxiety and depression.Hand pain in patients with occupational polyneuropathy is a complex problem due to its high intensity, long-term chronic course and impact on many aspects of the patient’s daily life. The disease is characterized by a mixed nociceptive-neuropathic nature of the pain syndrome. This explains the persistence of pain for many years after the termination of contact with the etiological harmful production factor (physical overload) and the low effectiveness of conventional courses of conservative therapy. Persistent symptoms of professional upper limb polyneuropathy, confirmed by clinical and instrumental methods of diagnosis, dictate the need to search for new methods of therapy aimed at reducing patient complaints and clinical manifestations of the disease.

хронический болевой синдромпрофессиональные заболевания периферической нервной системыпрофессиональная полиневропатия верхних конечностейchronic pain syndromeoccupational diseases of the peripheral nervous systemoccupational upper limb polyneuropathyReferencesМилутка Е.В., Дедкова Л.Е. Профессиональные заболевания периферической нервной системы от физических перегрузок и функционального перенапряжения. СПб: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2016.Milutka E.V., Dedkova L.E. Occupational diseases of the peripheral nervous system from physical overload and functional overstrain. St. Petersburg: Izdatel’stvo SZGMU im. I.I. Mechnikova; 2016 (in Russian).Гребеньков С.В, Кочетова О.А., Милутка Е.В., Малькова Н.Ю. Профессиональная полиневропатия — современный взгляд на проблему в России и за рубежом (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2019; 6: 631–5.Greben’kov S.V, Kochetova O.A., Milutka E.V., Mal’kova N.Yu. Professional polyneuropathy — a modern view of the problem in Russia and abroad (literature review). Gigiena i sanitariya. 2019; 6: 631–635 (in Russian).Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.Izmerov N.F. ed. Occupational pathology: national leadership. M.: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).Яхно Н.Н., ред. Боль: руководство для врачей и студентов. М.: МЕДпресс-информ; 2009.Yakhno N.N., ed. Pain: a guide for doctors and students. M.: MEDpress-inform; 2009. (in Russian)Gureje O., Von Korff M., Simon G.E., Gater R. Persisnant pain and well-being: a World Health Organization study in primary care. JAMA. 1998; 280: 147–151.Gureje O., Von Korff M., Simon G.E., Gater R. Persisnant pain and well-being: a World Health Organization study in primary care. JAMA. 1998; 280: 147–51.Bouhassira D., Attal N., Alchaar H., Boureau F., Brochet B., Bruxelle J. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005; 114: 29–36.Bouhassira D., Attal N., Alchaar H., Boureau F., Brochet B., Bruxelle J. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005; 114: 29–36.Яхно Н.Н., ред. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. М.: Издательство РАМН, 2008.Yakhno N.N., ed. Guidelines for the diagnosis and treatment of neuropathic pain. M.: Izdatel’stvo RAMN, 2008 (in Russian).Бахтерева Е.В., Широков В.А., Кривцова И.П. Оценка распространенности и анализ болевого синдрома верхних конечностей у горнорабочих. Уральский медицинский журнал. 2011; 09 (87): 74–7.Bakhtereva E.V., Shirokov V.A., Krivtsova I.P. Assessment of prevalence and analysis of upper extremity pain in miners. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 09 (87): 74–7 (in Russian).Морозова П.Н. Изучение влияния интенсивности болевого синдрома в области верхних конечностей на изменение качества жизни и личностных особенностей пациентов с вибрационной болезнью. В кн.: Современные технологии обеспечения биологической безопасности: Материалы III научно-практической школы-конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора (31 мая — 2 июня 2011г., Оболенск). Протвино: А-Принт; 2011: 411–3.Morozova P. N. Study of the influence of pain intensity in the upper extremities on the change in the quality of life and personal characteristics of patients with vibration disease. In: «Modern technologies for ensuring biological safety: Materials of the III scientific and practical school-conference of young scientists and specialists of research organizations of Rospotrebnadzor (May 31 — June 2, 2011, Obolensk)». Protvino: A-Print; 2011: 411–3 (in Russian).Баринов А. Невропатическая боль: клинические рекомендации и алгоритмы. Врач. 2012; 9: 17–23.Barinov A. Neuropathic pain: clinical guidelines and algorithms. Vrach. 2012; 9: 17–23 (in Russian).Ferraro F., Jacopetti M., Spallone V., Padua L., Traballesi M., Brunelli S. et al. Italian Consensus Conference on Pain in Neurorehabilitation (ICCPN). Diagnosis and treatment of pain in plexopathy, radiculopathy, peripheral neuropathy and phantom limb pain. Evidence and recommendations from the Italian Consensus Conference on Pain on Neurorehabilitation. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2016; 52(6): 855–66.Ferraro F., Jacopetti M., Spallone V., Padua L., Traballesi M., Brunelli S. et al. Italian Consensus Conference on Pain in Neurorehabilitation (ICCPN). Diagnosis and treatment of pain in plexopathy, radiculopathy, peripheral neuropathy and phantom limb pain. Evidence and recommendations from the Italian Consensus Conference on Pain on Neurorehabilitation. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2016; 52(6): 855–66.Odenigbo C., Julien N., Benyamina Douma N., Lacasse A. The importance of chronic pain education and awareness amongst occupational safety and health professionals. J Pain Res. 2019; 12: 1385–92. DOI: 10.2147/JPR.S202041Odenigbo C., Julien N., Benyamina Douma N., Lacasse A. The importance of chronic pain education and awareness amongst occupational safety and health professionals. J Pain Res. 2019; 12: 1385–92.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.