zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2020-60-3-162-166zurniimtpe-2423Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние нарушений вегетативной регуляции на развитие профессиональной полинейропатии верхних конечностей у горнорабочих КузбассаInfluence of violations of autonomic regulation on the development of occupational polyneuropathy of the upper extremities in Kuzbass minershttps://orcid.org/0000-0002-8003-036XГидаятоваМ. О.GidayatovaM. O.

Гидаятова Маргарита Олеговна, науч. сотр. лаб. прикладной нейрофизиологии

Margarita O. Gidayatova, researcher of the laboratory of applied neurophysiology

samodurova.margarita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2823-4074ФлейшманА. Н.FleishmanA. N.

Arnold N. Fleishman

https://orcid.org/0000-0002-6609-8923ЯмщиковаА. В.YamshchikovaA. V.

Anastasia V. Yamshchikova

https://orcid.org/0000-0001-5098-9185МартыновИ. Д.MartynovI. D.

Ilya D. Martynov

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational DiseasesRussian Federation20202803202003162166Copyright © Гидаятова М.О., Флейшман А.Н., Ямщикова А.В., Мартынов И.Д., 20202020Гидаятова М.О., Флейшман А.Н., Ямщикова А.В., Мартынов И.Д.Gidayatova M.O., Fleishman A.N., Yamshchikova A.V., Martynov I.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/2423Введение

Введение. Активная разработка угольных месторождений в Кузбассе, с его неблагоприятными климатическими и экологическими условиями, обуславливают необходимость изучения профессиональных заболеваний работников данной отрасли. Одним из наиболее распространенных профессионально обусловленных заболеваний горнорабочих является полинейропатия верхних конечностей.

Цель исследования — оценка влияния вегетативных нарушений на течение профессиональной полинейропатии верхних конечностей у работников угольной промышленности Кузбасса с использованием различных способов анализа вариабельности ритма сердца.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 52 работника угольных предприятий в возрасте от 43 до 64 лет с установленным диагнозом «полинейропатия верхних конечностей». Группу контроля составили 16 здоровых добровольцев аналогичного возраста, занимающиеся преимущественно умственным или легким физическим трудом. Для оценки степени поражения периферических нервных волокон проводилась электронейромиография. Использовались спектральные и нелинейные показатели вариабельности ритма сердца для определения состояния вегетативной регуляции. Для оценки статистической значимости различий между исследуемыми группами использовался критерий Манна-Уитни.

Результаты

Результаты. По степени выраженности нарушений проведения импульса по периферическим нервам выделено 3 группы пациентов с полинейропатией. У  обследуемых с легкими, начальными нарушениями проведения импульса (n=8, 15,4%) определяется снижение парасимпатического влияния, проявляющееся статистически значимым уменьшением мощности высокочастотных колебаний спектра вариабельности ритма сердца. При умеренных признаках полинейропатии (28 наблюдений, 53,9%) отмечается смещение вегетативного баланса в сторону симпатической активации; статистически значимое увеличение очень низкочастотных колебаний вариабельности ритма сердца указывает на усиление влияния надсегментарных вегетативных центров. У обследуемых с грубыми нарушениями проведения импульсов по периферическим нервам (n=16, 30,7%) наблюдается снижение мощности колебаний во всех частотных диапазонах вариабельности ритма сердца.

Заключение

Заключение. Полученные данные подтверждают влияние вегетативной регуляции на течение профессиональной полинейропатии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Introduction

Introduction. Active coal mining in Kuzbass, with its unfavorable climatic and environmental conditions, necessitates the study of occupational diseases of workers in this industry. One of the most common occupationally caused diseases of miners is polyneuropathy of the upper extremities.

The aim of the study is to assess the effect of autonomic disorders on the course of occupational upper limb polyneuropathy in workers of the Kuzbass coal industry using various methods of analyzing heart rate variability.

Materials and methods

Materials and methods. 52 employees of coal enterprises aged from 43 to 64 years with the established diagnosis of “polyneuropathy of the upper extremities” were examined. The control group consisted of 16 healthy volunteers of the same age, engaged mainly in mental or light physical labor. Electroneuromyography was performed to assess the degree of damage to peripheral nerve fibers. Spectral and nonlinear parameters of heart rate variability were used to determine the state of autonomic regulation. The Mann-Whitney criterion was used to assess the statistical significance of differences between the study groups.

Results

Results. 3 groups of patients with polyneuropathy were identified according to the severity of violations of impulse conduction in the peripheral nerves. In subjects with mild, initial disturbances of pulse conduction (n=8, 15.4%), a decrease in parasympathetic influence is determined, which is manifested by a statistically significant decrease in the power of high frequency oscillations of the heart rate variability spectrum. With moderate signs of polyneuropathy (28 cases, 53.9%), there is a shift in the autonomic balance towards sympathetic activation; a statistically significant increase in very low-frequency fluctuations in heart rate variability indicates an increase in the influence of suprasegmental autonomic centers. In subjects with gross violations of the peripheral nerve impulses (n=16, 30.7%), there is a decrease in the power of oscillations in all frequency ranges of heart rate variability.

Conclusions

Conclusions. The obtained data confirm the influence of autonomic regulation on the course of occupational polyneuropathy.

The authors declare no conflict of interests.

вариабельность сердечного ритманейропатия тонких волоконпрофессиональная полинейропатиягорнорабочиеheart rate variabilityfi ne fi ber neuropathyoccupational polyneuropathyminersReferencesФилимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространенность соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; (6): 381–4. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-6-381-384.Filimonov S.N., Panev N.I., Korotenko O.Yu., Evseeva N.A., Danilov I.P., Zatsepina O.V. Prevalence of somatic pathology in coal mine workers with occupational respiratory diseases. Med. truda i prom. ekol. 2019; (6): 381–4. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59- 6-381-384 (in Russian).Мухин Н.А., Косарев B.B., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни. М.: Гэотар-медиа; 2016.Mukhin N.A., Kosarev B.B., Babanov S.A., Fomin V.V. Occupational diseases. Moscow: GEOTAR-Media; 2016 (in Russian).Яньшина Е.Н., Любченко П.Н., Яньшин Н.П., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Множественные локальные поражения периферических нервов у рабочих с заболеваниями рук профессионального генеза. Мед. труда и пром. экол. 2009; (2): 24–8.Yan’shina E.N., Lyubchenko P.N., Yan’shin N.P., Kasatkina L.F., Samoylov M.I. Multiple local involvement of peripheral nerves in workers suffering from occupational hands disorders. Med. truda i prom. ekol. 2009; (2): 24–8. (in Russian).Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и сан. 2019; (7): 718–22.Yamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O. Сomorbid conditions in the vibration disease patients. Gigiena i sanitariya. 2019; (7): 718–22 ( in Russian).Воробьева Е.В., С.А. Бабанов. Особенности неврологических проявлений при вибрационной болезни от действия локальной и общей вибрации. Нов. мед. технол. 2010; (7): 43–9.Vorob’eva E.V., Babanov S.A. Features of neurological manifestations in vibration disease from the action of local and wholebody vibration. Novye meditsinskie tekhnologii. 2010; (7): 43–9 (in Russian).Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Изучение условий труда у лиц с профессиональной полинейропатией верхних конечностей. Гигиена и сан. 2017; (7): 636–41.Kochetova O.A., Mal’kova N.Yu. Study of working conditions in patients with occupational polyneuropathy of upper extremities. Gigiena i sanitariya. 2017; (7): 636–41 (in Russian).Русанова Д.В., Катаманова Е.В., Лахман О.Л., ред. Применение электронейромиографии в клинике профессиональных заболеваний: учебное пособие. Иркутск: РИО ИГМАПО; 2018.Rusanova D.V., Katamanova E.V., Lakhman O.L., eds. The use of electro-neuromyography in the clinic of occupational diseases: A training manual.. Irkutsk: RIO IGMAPO; 2018 (in Russian).Русанова Д.В., Лахман О.Л. Эффективность применения электро-нейромиографии в диагностике профессиональных заболеваний. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; (3): 34–9.Rusanova D.V., Lakhman O.L. Efficiency of using electroneuromyography in diagnostics of occupational diseases. Byulleten’ VSNTS SO RA MN. 2013; (3): 34–9 (in Russian).Потеряева Е.Л., Лосева М.И., Бекенева Т.И., Таранов Т.И. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2001; (9): 10–2.Poteryaeva E.L., Loseva M.I., Bekeneva T.I., Taranov T.I. Violation of hormonal regulation in the pathogenesis of vibration disease. Med. truda i prom. ekol. 2001; (9): 10–2 (in Russian).Аманбеков У.А., Баттакова Ш.Б., Отарбаева М.Б., Фазылова Д.А., Абдикулова A.A. Состояние вегетативной нервной системы при вибрационной болезни у горнорабочих. Мед. труда и пром. экол. 2006; (4): 8–10.Amanbekov U.A., Battakova Sh.B., Otarbaeva M.B., Fazylova D.A., Abdikulova A.A. The state of the autonomic nervous system in vibration disease in miners. Med. truda i prom. ekol. 2006; (4): 8–10 (in Russian).Мартынов И.Д., Флейшман А.Н. Нарушения вегетативной регуляции и компенсаторные возможности при ортостатических нагрузках у больных с нейрогенными обмороками (на основе спектрального анализа вариабельности ритма сердца). Вестник науки Сибири. 2015; (S1(15)): 303–13.Martynov I.D., Fleishman A.N. Disturbances of vegetative regulation and compensator opportunities for ortostatic loads in patients with neurogenic functions (based on spectral analysis of variability of heart rhythm). Vestnik nauki Sibiri. 2015; (S1(15)): 303–13 (in Russian).Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Медицинское информационное агентство; 2003.Veyn A.M. Autonomic disorders: clinical picture, diagnostics, treatment. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2003 (in Russian).Флейшман А.Н., Кораблина Т.В., Халиулин И.Г., Петровский С.А., Неретин А.А. Половые различия VLF 100 и VLF 50 спектра вариабельности ритма сердца у здоровых лиц молодого возраста и старшего с сосудистой патологией в условиях seven-test, гипервентиляции и ортостаза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(4): 23–33.Fleishman A.N., Korablina T.V., Haliulin I.G., Petrovskiy S.A., Neretin A.A. Sex differences in VLF 100 and VLF 50 spectrum of heart rate variability in healthy young and older persons with vascular pathology in seven-test, hyperventilation and orthostasis. Meditsina v Kuzbasse. 2017; 16(4): 23–33 (in Russian).Алейникова Т.В. Вариабельность сердечного ритма (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012; (1): 17–23.Aleynikova T.V. Heart rate variability (literature review). Problemy zdorov’ya i ekologii. 2012; (1): 17–23 (in Russian).Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. 2-е изд. Новосибирск; 2009.Fleishman A.N. Heart rate variability and slow hemodynamic oscillations: nonlinear phenomena in clinical practice. 2nd ed. Novosibirsk; 2009 (in Russian).Герус А.Ю., Флейшман А.Н. Особенности вариабельности ритма сердца у больных с сахарным диабетом 2 типа. Вестник НГУ. 2010; 8(1): 96–100.Gerus A.Ju., Fleishman A.N. Features of heart rate variability in patients with type 2 diabetes mellitus. Vestnik NGU. Serija: Biologija, klinicheskaja medicina. 2010; 8(1): 96–100 (in Russian).Malik R.A., Veves A., Tesfaye S., Smith G., Cameron N., Zochodne D. et al. Small fibreneuropathy: role in the diagnosis of diabetic sensorimotor polyneuropathy. Diabetes Metab Res Rev. 2011; 27(7): 678–84. DOI: 10.1002/dmrr.1222.Malik R.A., Veves A., Tesfaye S., Smith G., Cameron N., Zochodne D. et al. Small fibre neuropathy: role in the diagnosis of diabetic sensorimotor polyneuropathy. Diabetes Metab Res Rev. 2011; 27(7): 678–84. DOI: 10.1002/dmrr. 1222.Serra J., Collado A., Sola R ., Antonelli F., Torres X., Salqueiro M. et al. Hyperexcitable C nociceptors in fibromyalgia. Ann Neurol. 2014; 75(2): 196–208. DOI: 10.1002/ ana.24065.Serra J., Collado A., Sola R ., Antonelli F., Torres X., Salqueiro M. et al. Hyperexcitable C nociceptors in fibromyalgia. Ann Neurol. 2014; 75(2): 196–208 DOI: 10.1002/ana.24065.Van Acker N., Rage M., Slyudts E., Knaapen M.W., De Bie M., Timmers M. et al. Automated PGP9.5 immunofluorescence staining: a valuable tool in the assessment of small fiber neuropathy? BMC Res Notes. 2016; 9: 280. DOI: 10.1186/s13104-016-2085-4.Van Acker N., Rage M., Slyudts E., Knaapen M.W., De Bie M., Timmers M. et al. Automated PGP9.5 immunofluorescence staining: a valuable tool in the assessment of small fiber neuropathy? BMC Res Notes. 2016; 9: 280 DOI: 10.1186/s13104-016- 2085-4.Супонева Н.А., Белова Н.В., Зайцева Н.И., Юсупова Д.Г., Лагода Д.Ю., Корепина О.С. Невропатия тонких волокон. Анналы клин. и эксперим. неврол. 2017; 11(1): 73–9.Suponeva N.A., Belova N.V., Zaitseva N.I., Yusupova D.G., Lagoda D.Yu., Korepina O.S. Small fiber neuropathy. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2017; 11(1): 73–9 (in Russian).Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмол. 2009; 6(4): 21–32.Bokeriya L.A., Bokeriya O.L., Volkovskaya I.V. Heart rate variability: measurement methods, interpretation, clinical use. Annaly aritmologii. 2009; 6(4): 21–32 (in Russian).Чекеева Н.Т., Шлейфер С.Г., Бебинов Е.М. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с цереброваскулярной патологией в условиях низкогорья. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2018; (2): 51.Chekeeva N.T., Shleyfer S.G., Bebinov E.M. Indicators of heart rate variability in patients with cerebrovascular pathology in the conditions of low mountains. Neyrokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana. 2018; (2): 51 (in Russian).Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О., Кунгурова А.А. Показатели взаимосвязи вариабельности ритма сердца с уровнями гликемии и холестерина при вибрационной патологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; (6): 359–63. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-6-359-363.Yamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O., Kungurova A.A. Indicators of the relationship between heart rate variability and levels of glycemia and cholesterol in vibration pathology. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (6): 359–63. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-6-359-363 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.