Коротенко Ольга Юрьевна, зав. отделением функциональной и ультразвуковой диагностики
канд. мед. наук
Olga Yu. Korotenko, Head of the Department of functional and ultrasound diagnostics
Cand. of Sci. (Med.)
Egor S. Filimonov
Введение. Наличие длительно персистирующей артериальной гипертензии может привести к сердечной недостаточности. Изучение ее ранних маркеров, к которым относятся диастолическая дисфункция левого желудочка и снижение продольной деформации миокарда, имеет особую значимость у рабочих, занятых во вредных и опасных условиях труда.
Цель исследования — оценить показатели деформации миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка, а также их взаимосвязь с артериальной гипертензией у работников угледобывающей промышленности юга Кузбасса.
Материалы и методы. Обследованы 384 человека (мужчины), из них 266 работников угольных шахт юга Кузбасса (проходчики, горнорабочие очистного забоя, машинисты горных выемочных машин) и 118 человек, не занятых в угольной промышленности, в возрасте от 40 до 55 лет. Артериальная гипертензия выявлялась согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2019 г. Структурно-функциональное состояние сердца изучалось методом эхокардиографии с оценкой продольной деформации левого желудочка методом 2D-стрейна и его диастолической функции с помощью импульсно-волновой и тканевой допплерографии.
Результаты. Установлено преобладание лиц с артериальной гипертензией в группе работников, занятых в угольной промышленности: 43,2% против 26,3% у лиц группы сравнения (р=0,002). Продольная деформация миокарда левого желудочка у всех обследуемых оказалась достоверно меньше при наличии повышенного артериального давления: –21,0±0,18 против –19,2±0,22% (р<0,001) в основной группе и –21,54±0,22 против –19,84±0,38% (р<0,001) в группе сравнения. Следует также отметить тенденцию к различию в подгруппах обследуемых без артериальной гипертензии в сторону большего снижения продольной деформации миокарда у шахтеров-угольщиков (–21,54±0,22 и –21,0±0,18%, р=0,062). У шахтеров диастолическая дисфункция левого желудочка встречалась значимо чаще, чем в группе без профессиональных вредностей: 52,5 и 39,3% соответственно, р=0,021. Ее наличие в когорте угольщиков с артериальной гипертензией выявлялось значимо чаще (58,9%), чем у лиц с нормальным артериальным давлением (25,9%), р<0,0001. В свою очередь, в группе лиц, не занятых в угольной отрасли, диастолическая дисфункция левого желудочка встречалась также чаще при наличии артериальной гипертензии: в 42,6 и 13,9% случаев соответственно (р<0,001).
Заключение. Частота артериальной гипертензии среди шахтеров-угольщиков оказалась значимо выше, чем у лиц, не работающих на угледобывающих предприятиях. У всех обследованных с артериальной гипертензией продольная деформация миокарда левого желудочка при сохраненной фракции выброса была ниже, чем у лиц с нормальным артериальным давлением. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка встречалась значимо чаще среди обследованных с подземными условиями труда, особенно в группе лиц с артериальной гипертензией.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Introduction. Long-term persistent hypertension can lead to heart failure. The study of its early markers, which include diastolic dysfunction of the left ventricle and reduction of longitudinal myocardial deformation, is of importance for workers engaged in harmful and dangerous working conditions.
The aim of the study is to evaluate the parameters of myocardial deformation and diastolic function of the left ventricle, as well as their interrelation with arterial hypertension in workers of the coal mining industry in the South of Kuzbass.
Materials and methods. 384 people were examined (men), including 266 workers of coal mines in the South of Kuzbass (drifters, stope miners, operators of rock removing machines) and 118 persons who were not employed in the coal industry, aged from 40 to 55 years. Arterial hypertension was detected according to the clinical recommendations for the diagnosis and treatment of arterial hypertension in 2019. The structural and functional state of the heart was studied by echocardiography with evaluation of the longitudinal deformation of the left ventricle by 2D-strain method and its diastolic function using pulse-wave and tissue dopplerography.
Results. The prevalence of persons with arterial hypertension in the group of workers employed in the coal industry was established: 43.2% against 26.3% in the comparison group (p=0.002). Longitudinal deformation of the left ventricular myocardium in all subjects was significantly less in the presence of high blood pressure: -21.0±0.18 vs. -19.2±0.22% (p<0.001) in the main group and -21.54±0.22 vs. -19.84±0.38% (p<0.001) in the comparison group. It should also be noted that there is a tendency to differ in subgroups of subjects without arterial hypertension towards a greater reduction in longitudinal myocardial deformation in coal miners (-21.54±0.22 and -21.0±0.18%, p=0.062). In miners, diastolic left ventricular dysfunction was significantly more common than in the group without occupational hazards: 52.5 and 39.3%, respectively, p=0.021. Its presence in the cohort of coal miners with arterial hypertension was detected significantly more often (58.9%) than in individuals with normal blood pressure (25.9%), p<0.0001. In turn, in the group of people not employed in the coal industry, diastolic dysfunction of the left ventricle was also more common in the presence of arterial hypertension: in 42.6 and 13.9% of cases, respectively (p<0.001).
Conclusions. The incidence of arterial hypertension among coal miners was significantly higher than in people who do not work at coal mining enterprises. In all patients with arterial hypertension, the longitudinal deformation of the left ventricular myocardium with the preserved ejection fraction was lower than in those with normal blood pressure. Diastolic myocardial dysfunction of the left ventricle was significantly more common among those examined with underground working conditions, especially in the group of people with arterial hypertension.
The authors declare no conflict of interests.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.