zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2019-12-1009-1012zurniimtpe-1459Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEОценка минеральной насыщенности костной ткани в лечении профессионально обусловленных остеопатий плечевого суставаStudy of bone mineral saturation in the dynamics of therapy of professionally caused osteopathies of the shoulder jointДружининВ. Н.DruzhininV. N.

Для корреспонденции: Дружинин Валентин Николаевич, вед. науч. сотр. отделения рентгенологических исследований и томографии, д-р мед. наук

пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

For correspondence: Valentin N. Druzhinin, leading researcher of Department of radiography and tomography, Dr. of Sci. (Med.)

31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

druzhinin@mail.ruСуворовВ. Г.SuvorovV. G.ЧернийА. Н.ChernyA. N.

ул. Трубецкая, 8/2, Москва, Россия, 119991

ТройняковС. Н.TroynakovS. N.

8-я ул. Соколиной горы, 15, Москва, Россия, 105275

ТухтаевУ. Т.TukhtaevU. T.ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова»РоссияI.M. Sechenova First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГФОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenova First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБУ Инфекционная клиническая больница №2 департамента здравоохраненияРоссияInfectious diseases clinical hospital №2 of the Department of HealthRussian Federation20192412201901210091012Copyright © Дружинин В.Н., Суворов В.Г., Черний А.Н., Тройняков С.Н., Тухтаев У.Т., 20192019Дружинин В.Н., Суворов В.Г., Черний А.Н., Тройняков С.Н., Тухтаев У.Т.Druzhinin V.N., Suvorov V.G., Cherny A.N., Troynakov S.N., Tukhtaev U.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1459

Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью дегенеративно-дистрофических изменений костно-суставного аппарата и периартикулярных тканей в структуре заболеваний в популяции и у лиц, работающих в контакте с вредными производственными факторами. К наиболее часто встречающимся в клинической практике заболеваниям плечевого пояса с поражением костно-хрящевых и сухожильно-мышечных структур относятся артрозы и изменения в периартикулярных тканях, включающие: периартриты, тендиниты, теносиновиты (тендовагины, энтезиты), энтезопатии, бурситы, разрывы манжеты ротаторов плечевой кости, симптом «столкновения» — impingement sholder syndrome, поражения акромиально-ключичного и клювовидно-ключичного сочленений. Лечение указанных со- стояний представляет собой нерешенную медицинскую и социальную проблему, поэтому ранняя диагностика является по-прежнему актуальной в первичной профилактике инвалидизации населения, в том числе работающей его части — улучшение качества диагностики патологии плечевого сустава может быть достигнуто благодаря использованию новых методических приемов, объективизирующих степень выраженности рентгеноморфологических изменений на основе соответствующих количественных характеристик.

Цель исследования — оптимизация диагностики остеопении (остеопороза) с использованием цифровой эталонной остеоденситометрии для объективной оценки эффективности лечения остеартроза и периартроза плечевого сустава.

Выполнен сравнительный анализ результатов клинико-рентгенологического исследования состояния плечевых суставов рабочих машиностроительных заводов с наличием клиники остеоартроза и периартроза плечевого сустава с оценкой минерального статуса плечевых костей на этапе первичной диагностики и в динамике наблюдений на основе использования возможностей новой технологии цифровой остеоденситометрии.

Применение эталонной цифровой остеоденситометрии позволило объективно оценить уровни и топографию распределения минералов в проксимальных отделах плечевых костей у лиц контрольной группы и у пациентов с наличием остеопатии на различных этапах клинического наблюдения.

Минеральная плотность проксимального отдела плечевых костей имеет различия в зависимости от сектора и зоны исследования, являясь объективным критерием направленности перестройки их структуры и, следовательно, эффективности лечебных мероприятий. Цифровая эталонная остеоденситометрия, как наиболее доступный метод раннего выявления остеопороза или остеопеннии, может быть использован при комплексном клинико-рентгенологическом обследовании пациентов с подозрением или с наличием профессионально обусловленной остеопатии плечевого сустава.

The relevance of the study is due to the high prevalence of degenerative-dystrophic changes in the bone-articular apparatus and periarticular tissues in the structure of diseases in General in the population and in persons working in contact with harmful production factors. The most common in clinical practice diseases of the shoulder girdle with lesions of bone-cartilage and tendon-muscle structures include arthrosis and changes in periarticular tissues, including: periarthritis, tendinitis, tenosynovitis (tendovagines, entezity), enthesopathy, bursitis, ruptures of the rotator cuff of the humerus, the symptom of “collision” — impingement sholder syndrome, lesions of the acromioclavicular and clavicular joints. Treatment of these conditions is not a solved medical and social problem, so perhaps their early diagnosis today is still relevant in the sense of primary prevention of disability of the population, including the working part of it-improving the quality of diagnosis of shoulder joint pathology today can be achieved through the use of new methodological techniques, objectifying the degree of severity of x-ray morphological changes on the basis of appropriate quantitative characteristics.

The aim of the study was to optimize the diagnosis of osteopenia (osteoporosis) using digital reference osteodensitometry to objectively assess the effectiveness of therapy for ostearthritis and periarthritis of the shoulder joint.

A comparative analysis of the results of clinical and radiological examination of the condition of the shoulder joint engineering plants workers with the presence of the clinic osteoarthritis and periarthritis shoulder joint and assessment of mineral status of humerus at primary diagnosis and in the dynamics of observations on the basis of use of new technologies for digital osteodensitometry.

The use of reference digital osteodensitometry made it possible to objectively assess the levels and topography of mineral distribution in the proximal humerus in the control group and in patients with osteopathy at various stages of clinical observation.

The mineral density of the proximal humerus has differences depending on the sector and zone of study, being an objective criterion for the orientation of the restructuring of their structure and, consequently, the effectiveness of therapeutic measures.

Digital reference osteodensitometry, as the most affordable method of early detection of osteoporosis or osteopennia, can be used in complex clinical and radiological examination of patients with suspected or already professionally caused osteopathy of the shoulder joint.

периартрозостеоартрозминеральная плотность костной тканицифровая эталонная остеоденситометрияperiarthrosisosteoarthritisbone mineral densitydigital reference osteodensitometryReferencesЛагутина Г.Н., Тарасова Л.А. Современная структура профессиональной нейроортопедической патологии. В кн.: «Материалы 1-го Всероссийского съезда профпатологов», Тольятти; 2000.: 208–9.Lagutina G.N. Tarasova L.A. Modern structure of professional neuroorthopedical pathology. In the book. Materials of the 1st all-Russia. Congress of occupational pathologists. Togliatt i; 2000: 208–9 (in Russian).Arden N., Nevit M.S. Oasteoartritis: Epidemiology. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2006; 20(1): 3–25.Arden N., Nevit M.S. Oasteoartritis: Epidemiology. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2006; 20(1): 3–25.Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопа- точный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности — к конкретным нозологическим формам. Consilium medicum. 2004; 6. (2): 15–20.Belenky A.G. Pathology of the shoulder joint. Scapulohumeral periarthritis. Farewell to the term: from approximation to specifi c nosological forms. Consilium medicum. 2004; 6(2): 15–20 (in Russian).Дубиков А.И. Остеоартроз: старая болезнь, новые под- ходы. Современная ревматология. 2013; (2): 82–8.Dubikov A.I. Osteoarthrosis: an old disease, new approaches. Sovremennaja revmatologija. 2013; (2): 82–8 (in Russian).Smith D.L., Campbell S.M. Painful shoulder syndromes. Diagnosis and management. J. Gen. Intern. Med. 1992; 7: 328–39.Smith D.L., Campbell S.M. Painful shoulder syndromes. Diagnosis and managemen. J. Gen. Intern. Med. 1992; 7: 328–39.Khan Y., Nagy M.T., Malal J., Waseem M. Th e painful shoulde: shoulder impingement syndrome. Open Orthop. 2013; 6(7): 347–51.Khan Y., Nagy M.T., Malal J., Waseem M. Th e painful shoulder: shoulder impingement syndrome. Open Orthop. 2013; 6(7): 347–51.Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз; 1961.Kosinskaya N.S. Degenerative-dystrophic lesions of the bone and joint apparatus. L.: Medgiz; 1961 (in Russian).Смирнов А.В. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеоартроза. Возможности и перспективы метода. Клиническая геронтология. 2002; 8 (3): 32–40.Smirnov A.V. Radiological diagnosis of osteoarthritis. Possibilities and prospects of the method. Klinicheskaya gerontologiya. 2002; 8 (3): 32–40 (in Russian).Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеопо- роза при ревматических заболеваниях. Consilium medicum. 2004; 6, (8): 574–7.Smirnov A.V. Radiological diagnosis of osteoporosis in rheumatic diseases. Consilium medicum. 2004; 6, (8): 574–7 (in Russian).Хитров Н.А. Периартрит плечевого сустава: клинико- диагностические особенности и терапия. Врач. Ocобенности и терапия. 2004; 9: 39–42.Khitrov N.A. Periarthritis of the shoulder joint: clinical and features and therapy. Vrach. Ocobennosti i terapiya. 2004; 9: 39–42 (in Russian).Шостак Н.А., Правдюк Н.Г, Клименко А.А. Патология мягких тканей области плечевого и тазобедренного суставов: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. 2011; 23:44–8.Shostak N.A., Pravdyuk N.G., Clemencia A. Pathology of soft tissues of the shoulder and hip joints: diagnosis and treatment. Effektivnaya farmakoterapiya. 2011; 23: 44–8 (in Russian).Arden N., Nevitt M.C. Osteoarthritis: Epidemiology. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2006; 20 (1): 3–25.Arden N., Nevitt M.C. Osteoarthritis: Epidemiology. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2006; 20(1): 3–25.Бондаренко Н.Н., Балахонцева Е.В. Измерение оптической плотности костной ткани альвеолярного отростка челюстей при заболеваниях пародонта с помощью трехмерной компьютерной томографии. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (4): 660–2.Bondarenko N.N., Balakhontseva E.V. Measurement of the optical density of the bone tissue of the alveolar process of the jaws in periodontal diseases using three-dimensional computed tomography. Kazansky meditsinski zhurnal. 2012; 93 (4): 660–2. (in Russian).Бейдик О.В., Шевченко К.В., Ромакина Н.А. и др. Исследование оптической плотности костной ткани в лечении больных методом наружного чрескожного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2004; 3: 16–9.Badik O.V., Shevchenko K.V., Romakina N. et al. Study of optical density of bone tissue in the treatment of patients by external percutaneous osteosynthesis. Genij ortopedii. 2004; 3: 16–9 (in Russian).Буковская Ю.В., Исакян К.Г. Роль высокотехнологичных лучевых методов в диагностике болевого синдрома области плеча. Медицинская визуализация. 2009; 4: 20–30.Bukowski J.V., Iscan K.G. the Role of high-tech radiological methods in the diagnosis of pain syndrome in the shoulder area. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2009; 4: 20–30 (in Russian).Bauer J.S., Virmani S., Mueller D.K. Quantitative CT to assess bone mineral density as a diagnostic tool for osteoporosis and related fractures. Medicamund. 2010; 54(2): 31–37.Bauer J.S., Virmani S. and Mueller D.K. Quantitative CT to assess bone mineral density as a diagnostic tool for osteoporosis and related fractures. Medicamund. 2010; 54(2): 31–37.Камалов. И.С. Перспективные направления дигитальной (цифровой) рентгеногрфии. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(2): 44–6.Kamalov I.S. Perspective directions of digital x-ray diff raction. Vestnik sovremennoj klinicheskoj meditsiny. 2011; 4(2): 44–6 (in Russian).Bijlsma J.W., Berenbaum F., Lafeber F.P. Osteoarthritis: an update with relevancefor clinical practice. Lancet. 2011; 377 (9783): 2115–26.Bijlsma J.W., Berenbaum F., Lafeber F.P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011; 377(9783): 2115–26.Рустамова У.М., Ахмедова А.Р., Юсупалиева Г.А. Комплексная лучевая диагностика плечелопаточного периартрита. Молодой ученый. 2011; 416: 438–41.Rustamova U.M., Akhmedova A.R., Yusupalieva G.A. Complex radiation diagnosis of shoulder periarthritis. Molodoj uchenyj. 2016; 16: 438–41 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.