Mariya M. Poroshina
ул. Монастырская, 82, Пермь, 614045
Для корреспонденции: Власова Елена Михайловна, зав. центром профпатологии, кандидат медицинских наук наук.
ул. Монастырская, 82, Пермь, 614045
Elena M. Vlasova
ул. Монастырская, 82, Пермь, 614045
Aleksandr Ya. Perevalov
50, Kuibyshev str., Perm, Russia, 614016
Результаты научно-исследовательских работ, проведенных ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» за период 2013–2018 гг., показали, что заболевания, связанные с сочетанным воздействием вибрации и физических перегрузок, у работников вредных производств развиваются при стаже 15 лет и более. Группой риска являются женщины старше 35 лет и мужчины старше 40 лет. Патология в стадии развернутых клинических проявлений характеризуется стойким болевым синдромом, и, как следствие, снижением трудоспособности работников.
Цель исследования — оптимизация системы диагностики заболеваний кисти у работников промышленных предприятий, осуществляющих трудовую деятельность в условиях сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок, для разработки программ первичной профилактики.
Группу наблюдения составили 32 работника в возрасте 39,3±4,3 года, со стажем 17,4±4,3 года; группу сравнения — 30 работников, условия труда которых не связаны с изучаемыми факторами; средний возраст 40,6±3,4 года, стаж 19,1±3,1 года. Обследование включало анализ результатов специальной оценки условий труда; оценку неврологического статуса; проведение функциональных проб; лабораторные исследования (оценка показателей воспаления), кистевую динамометрию, стимуляционную электронейромиографию; рентгенограммы кистей и лучезапястных суставов, ультразвуковое исследование кистей.
Более половины обследованных лиц группы наблюдения и 3/4 работников группы сравнения жалоб не предъявляли. Показатели динамометрии работников в обеих группах соответствовали физиологической норме (р>0,05). Анализ результатов динамометрии с данными предыдущего года ПМО показал снижение силы мышц кисти ведущей руки на 2э,0–16,7% у 83,3% работников группы наблюдения и у 44,4% группы сравнения (р<0,05), в 50% случаев в группе наблюдения зафиксировано уменьшение процента изменения силы мышц кисти (ИСМК), в 38,9% показатели остались без изменений. По данным УЗИ кистей признаки тендинопатии установлены у 85% работников группы наблюдения при отсутствии лиц с подобными изменениями в группе сравнения.
С целью оптимизации системы диагностики заболеваний кисти у работников промышленных предприятий, осуществляющих свою трудовую деятельность в условиях сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок, в случае снижения показателя кистевой динамометрии на 5% и более в течение года рекомендуется проведение УЗИ сухожильного-связочного аппарата кисти, что позволит своевременно выявить ранние признаки тендинопатии.
The results of research carried out by theFederalScientificCenterfor Medical and Preventive Technologies of Public Health Risk Management Technologies for the period 2013–2018 showed that diseases associated with the combined effects of vibration and physical overload, employees of hazardous industries develop with experience of 15 years or more. The risk group is women older than 35 years and men older than 40 years. Pathology at the stage of detailed clinical manifestations is characterized by persistent pain syndrome, and, as a consequence, a decrease in the ability to work of workers.
The aim of the study was to optimize the system of diagnosis of hand diseases in workers of industrial enterprises engaged in labor activities under the combined effects of vibration and physical overload, for the development of primary prevention programs.
The observation group consisted of 32 employees aged 39.3±4.3 years, with an experience of 17.4±4.3 years; the comparison group consisted of 30 employees whose working conditions are not related to the studied factors; the average age was 40.6±3.4 years, experience was 19.1±3.1 years. The examination included analysis of the results of a special assessment of working conditions; assessment of neurological status; functional tests; laboratory studies (assessment of inflammation), hand dynamometry, stimulation electroneuromyography; x-rays of the hands and wrist joints, ultrasound examination of the hands.
More than half of the surveyed persons of the observation group and 3/4 of the workers of the comparison group did not make complaints. Indicators of dynamometry of workers in both groups corresponded to physiological norm (p>0.05). Analysis of the results of dynamometer with data from previous years of PMO showed a decrease in strength of muscles of the hand leading hands on 2je,0–16. 7% and from 83.3% of the employees of the monitoring group and in 44.4% of the comparison group (p<0.05), in 50 % of the cases there was a decrease in the percentage of changes in the hand force variation (HFV) in the observation group, and in 38.9% of the cases the indicators remained unchanged. According to ultrasound of the hands, signs of tendinopathy were established in 85% of the employees of the observation group in the absence of persons with similar changes in the comparison group.
In order to optimize the diagnosis of diseases of the hand in industrial workers who carry out their work under the combined effects of vibration and physical overload, in the case of a decrease in the rate of carpal dynamometry by 5% or more during the year, it is recommended to conduct ultrasound of the tendon-ligamentous apparatus of the hand, which will allow timely identification of early signs of tendinopathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.