zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2019-59-5-314-318zurniimtpe-1365Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯBRIEF REPORTSПостуральные нарушения у пациентов с вибрационной болезньюPostural disorders in patients with vibration diseaseВасильеваЛ. С.VasilevaLarisa S.

Васильева Лариса Сергеевна, аспирант, врач-невролог ФГБНУ ВСИМЭИ

post-graduate student, neurologist

3, 12a m/d, Angarsk,  665827

lorik.shalamova@yandex.ruСливницынаН. В.SlivnitsynaNatalya V.

12-а мкр, 3, г. Ангарск, Иркутская область, 665827

3, 12a m/d, Angarsk,  665827

ЛахманО. Л.LakhmanOleg L.

12-а мкр, 3, г. Ангарск, Иркутская область, 665827

3, 12a m/d, Angarsk,  665827

ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»РоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological ResearchRussian Federation20193105201905314318Copyright © Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Лахман О.Л., 20192019Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Лахман О.Л.Vasileva L.S., Slivnitsyna N.V., Lakhman O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1365Введение

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) является одним из ведущих профессиональных заболеваний. Одним из проявлений данного заболевания при воздействии общей вибрации может быть нарушение равновесия.

Цель исследования — выявить нарушения равновесия и причины их возникновения у пациентов с вибрационной болезнью.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 3 группы пациентов. Первая группа — 50 пациентов с диагнозом ВБ, связанная с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (возраст 48,7±3,1 года); вторая группа — 50 пациентов с диагнозом ВБ, связанная с воздействием локальной вибрации (возраст 48,9+2,8 года); группа контроля — 50 относительно здоровых мужчин, не контактирующих с вибрацией (возраст 49,1+2,5 года). Проведено обследование на электронном стабилотренажере ST–150 (Биомера, Россия). Пациенты выполняли тест Ромберга, стоя босиком вертикально на ста-билометрической платформе с «европейской» установкой стоп. Статистическая обработка результатов проведена при помощи программного пакета «Statistica 10.0» (StatSof, USA, 2011). Методы описательной статистики включали в себя оценку медианы, нижнего и верхнего квартилей. Определение статистической значимости различий проводилось с помощью непараметрического метода по Вилкинсону. Статистически значимыми считались различия при p<0,05.

Результаты

Результаты. При анализе полученных стабилометрических показателей установлено, что в первой группе пациентов отмечаются выраженные нарушения равновесия. Причем, по сравнению со второй группой и группой контроля, в фазу закрытых глаз пациентам сложнее удерживать заданную позу, поэтому увеличивается длина статокинезиограммы (p=0,02 и p=0,005), растет скорость перемещения центра давления (p=0,03 и p=0,004) и площадь отклонения центра давления (p=0,03 и p=0,004). При закрывании глаз пациенты прикладывают больше усилий для поддержания равновесия, что сказывается на показателе механической работы (p=0,001 и p=0,001). При сравнении второй группы с группой контроля по основным стабилометрическим показателям статистически значимой разницы не выявлено.

Выводы

Выводы: В группе пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, отмечаются выраженные (64%) и умеренные (36%) постуральные нарушения, особенно в фазе закрытых глаз. В группе пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации, и в группе контроля нарушения равновесия выявлены у 10% и 6% соответственно. Ведущую роль в возникновении постуральных нарушений у пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, играет образование очага застойного возбуждения в центрах вибрационной чувствительности. В дальнейшем может происходить распространение импульса на рядом расположенные центры болевой, температурной чувствительности и проприорецепции, что способствует возникновению полиневропатий нижних конечностей и нарушению устойчивости у больных вибрационной болезнью.

Introduction

Introduction. Vibration disease (VD) is one of the leading occupational diseases. One of the manifestations of this disease when exposed to general vibration may be a violation of balance.

The aim of the study is to identify the imbalance and the causes of their occurrence in patients with vibration disease.

Materials and methods

Materials and methods. 3 groups of patients were examined. The first group consisted of 50 patients diagnosed with VD associated with combined exposure to local and general vibration (age 48.7±3.1 years); the second group consisted of 50 patients diagnosed with VD associated with exposure to local vibration (age 48.9+2.8 years); the control group consisted of 50 relatively healthy men not in contact with vibration (age 49.1+2.5 years). Survey on electronic stabilometer ST–150 (Biomera, Russia). Patients performed the Romberg test standing barefoot vertically on a stabilometric platform with a “European” stop position. Statistical processing of the results was carried out using the software package “Statistica 10.0” (StatSof, USA, 2011). Methods of descriptive statistics included estimation of median, lower and upper quartiles. The statistical significance of the differences was determined using the nonparametric Wilkinson method. Differences were considered statistically significant at p<0.05.

Results

Results. In the analysis of the obtained stabilometric parameters found that in the first group of patients marked imbalance.

Moreover, in comparison with the second group and the control group in the phase with eyes closed, patients are more difficult to maintain a given posture, which increases the length of statokinesigram (p=0.02 and p=0.005), increasing the speed of movement of the center of pressure (p=0.03 and p=0.004) and the square of the deviation of the center of pressure (p=0.03 and p=0.004). When closing the eyes, patients put more effort to maintain balance, which affects the rate of mechanical work (p=0.001 and p=0.001). When comparing the second group with the control group, no statistically significant difference was found in the main stabilometric indicators.

Conclusions

Conclusions: In the group of patients with VD associated with the combined effects of local and general vibration, marked (64%) and moderate (36%) postural disorders, especially in the phase of closed eyes. In the group of patients with VS associated with local vibration exposure and in the control group, imbalance was detected in 10% and 6%, respectively. The leading role in the occurrence of postural disorders in patients with VD, associated with the combined effects of local and general vibration, plays the formation of a focus of stagnant excitation in the centers of vibration sensitivity. In the future, the pulse can spread to nearby centers of pain, temperature sensitivity and proprioception, which contributes to the emergence of lower limb polyneuropathy and impaired stability in patients with vibration disease.

вибрационная болезньполиневропатиястабилометрияпостуральные нарушенияvibrational diseasepolyneuropathystabilometrypostural disordersИсследование выполнено за счет бюджетных средств, выделенных ВСИМЭИ в рамках государственного задания.The study was performed at the expense of budget funds, allocated to East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research in the framework of the state assignment.ReferencesАзовскова Т.А., Вакурова Н.В., Лаврентьев Н.Е. О современных аспектах диагностики и классификации вибрационной болезни. Русский медицинский журнал. 2014; 16: 1206–19.Azovskova TA, Vakurova NV, Lavrent’ev NE. On modern aspects of diagnosis and classifi cation of vibration disease. Russkij medicinskij zhurnal. 2014; 16: 1206–1209 (In Russian).Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 3: 7–13.Popova AYu. Working conditions and occupational morbidity in the Russian Federation. Med. truda i ekologiya cheloveka. 2015; 3: 7–13 (In Russian).Картапольцева Н.В. Общие закономерности поражения центральной и периферической нервной системы при действии физических факторов (локальной вибрации и шума) на организм работающих. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012; 2: 40–4.Kartapoltseva NV. Common regularities in disorders of central and peripheral nervous system at the infl uence of physical factors (local vibration and noise) on employees’ organisms. Bull. VSNC SO RAMN. 2012; (2): 40–4 (In Russian).Sauni R, Toivo Р, Paakkonen R. Work disability after diagnosis of hand — arm vibration syndrome. International Archives of Occupational and Environmental Health. 2015; 88: 1061–68.Sauni R, Toivo Р, Paakkonen R. Work disability after diagnosis of hand — arm vibration syndrome. International Archives of Occ. and Environmental Health. 2015; 88: 1061–68.Scoppaa F., Capra R., Gallamini M., Shiffer R. Clinical stabilometry standardization. Basic definitions — Acquisition interval — Sampling frequency. J. Gait and Posture. 2013; 2: 290– 292.Scoppaa F., Capra R., Gallamini M., Shiffer R. Clinical stabilometry standardization. Basic definitions — Acquisition interval — Sampling frequency. J. Gait and Posture. 2013; 2: 290–92.Edouard P., Gasq D., Calmels P., Degache F. Sensorimotor control defi ciency in recurrent anterior shoulder instability assessed with a stabilometric force platform.Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014; 3: 355–60.Edouard P., Gasq D., Calmels P., Degache F. Sensorimotor control defi ciency in recurrent anterior shoulder instability assessed with a stabilometric force platform. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014; 3: 355–60.Masahiko Y., Kazuo I., Mitsuhiro A., Keisuke M., Yatsuji I., Masatsugu A., Hideo SH., Toshiaki Y., Chisato F., Toshihisa M., Tomoe Y. Japanese standard for clinical stabilometry assessment: Current status and future directions. Auris Nasus Larynx. 2018; 45(2): 201–206. DOI:/10.1016/j.anl.2017.06.006Masahiko Y., Kazuo I., Mitsuhiro A., Keisuke M., Yatsuji I., Masatsugu A., Hideo SH., Toshiaki Y., Chisato F., Toshihisa M., Tomoe Y. Japanese standard for clinical stabilometry assessment: Current status and future directions. Auris Nasus Larynx. 2018; 45(2): 201–206. DOI:/10.1016/j.anl.2017.06.006.Непершина О.П., Лагутина Г.Н., Кузьмина Л.П., Скрыпник О.В., Рябинина С.Н., Лагутина А.П. Современный подход к оценке сенсорных нарушений при полинейропатии вибрационного генеза. Мед. труда и пром. экол. 2016; (6):37–42.Nepershina O.P., Lagutina G.N., Kuzmina L.P., Skrypnik O.V., Ryabinina S.N., Lagutina A.P. Contemporary approach to evaluation of sensory disorders in polyneuropathy due to vibration. Med. truda i prom ekol. 2016; 6: 37–42 (In Russian).Сушинская Т.М., Рыбина Т.М., Кардаш О.Ф., Марьенко И.П., Кругликова М.А. Возможности стабилографического исследования для оценки устойчивости вертикальной позы у работников, занятых в условиях воздействия производственной вибрации. Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники. 2016; 7(101): 350–353.Sushinskaya TM, Rybina TM, Kardash OF, Mar’enko IP, Kruglikova MA. Stabilographic stuady to assessment of the vertical posture stability in vibration-exposed workers. Doklady BGUIR. 2016; 7: 350–53 (In Russian).Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2013; 8: 51–63.Babanov SA., Tatarovskaya NA. Vibration disease: modern understanding. Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii. 2013; 8: 51–63 (In Russian).Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013; 35: 1777–84.Babanov SA., Tatarovskaya NA. Vibration disease: modern understanding and differential diagnosis. Russkij medicinskij zhurnal. Medicinskoe obozrenie. 2013; 35: 1777–1784 (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.