zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2019-59-5-303-307zurniimtpe-1363Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEОпыт применения двойной бронхолитической терапии в профпатологической практикеExperience in the use of double broncholytic therapy in occupational practiceБейгельЕ. А.BeigelElena A.

Бейгель Елена Александровна, канд. мед. наук, доц. каф. профпатологии и гигиены, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог

ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827; мкр Юбилейный–100, Иркутск, 664049

12а district, 3, Angarsk, Irkutsk region, 665827; 664049, Irkutsk region, Irkutsk, 100

elena-abramatec@rambler.ruКупцоваН. Г.KuptsovaNatalya G.

ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827

12а district, 3, Angarsk, Irkutsk region, 665827

КатамановаЕ. В.KatamanovaElena V.

ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827

12а district, 3, Angarsk, Irkutsk region, 665827

УшаковаО. В.UshakovaOksana V.

ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827; мкр Юбилейный–100, Иркутск, 664049

12а district, 3, Angarsk, Irkutsk region, 665827; 664049, Irkutsk region, Irkutsk, 100

ЛахманО. Л.LakhmanOleg L.

ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827; мкр Юбилейный–100, Иркутск, 664049

12а district, 3, Angarsk, Irkutsk region, 665827; 664049, Irkutsk region, Irkutsk, 100

ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological Research; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education»Russian FederationФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»РоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological ResearchRussian Federation20193105201905303307Copyright © Бейгель Е.А., Купцова Н.Г., Катаманова Е.В., Ушакова О.В., Лахман О.Л., 20192019Бейгель Е.А., Купцова Н.Г., Катаманова Е.В., Ушакова О.В., Лахман О.Л.Beigel E.A., Kuptsova N.G., Katamanova E.V., Ushakova O.V., Lakhman O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1363Актуальность

Актуальность. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих нозологических форм профессиональной респираторной патологии. В многочисленных исследованиях показана высокая эффективность комбинации индакатерол/гликопирроний (Ультибро®-бризхалер®) по влиянию на клинические и функциональные показатели при терапии ХОБЛ в общесоматической практике.

Цель исследования — наблюдение за течением профессиональной ХОБЛ с анализом динамики функциональных показателей, переносимости физической нагрузки и оценки качества жизни у работников алюминиевого производства при использовании комбинации индакатерол/ гликопирроний.

Материалы и методы

Материалы и методы. Методом случайной выборки в исследование были включены 20 человек — мужчины, работники алюминиевого производства, с установленным диагнозом профессиональной ХОБЛ в возрасте от 40 до 60 лет. Проводилось анкетирование (шкала Борга, шкала Medical Research Council (mMRC) и COPD Assessment Test (САТ). Из функциональных методов исследования проводились: спирометрия, бодиплетизмография, электрокардиография (ЭКГ) и шестиминутный шаговый тест (6-МТХ).

Результаты

Результаты. На фоне 8 недель терапии показатель объема форсированного выдоха за 1 минуту (ОФВ1) увеличился на 14,7% и составил 67,90% от должных величин, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) увеличилась на 11,3% и составила 76,95% от должного. По данным бодиплетизмографии (БПГ) установлено уменьшение остаточного объема легких в среднем на 13,4% и статической гиперинфляции, подтвержденное снижением функционального остаточного объема (ФОЕ) на 18,8%. За исследуемый период возросла физическая активность пациентов. Средняя разница пройденной дистанции в шестиминутном шаговом тесте до и после лечения составила 58,8 м. Проведенный анализ анкетных данных показал, что качество жизни пациентов улучшилось, общий балл в анкете САТ в начале исследования составлял 16,9 балла, а через 8 недель снизился на 63% и составил 10,7 балла.

Выводы

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о положительном эффекте комбинированной терапии индакатерол/гликопирроний на течение и прогрессирование профессиональной ХОБЛ.

Introduction

Introduction. Occupational chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the leading nosological forms of occupational respiratory disease. Numerous studies have shown high effectiveness of the combination of indacaterol/glycopyrronium (Ultibro®breezhaler®) on the impact on clinical and functional indicators in the treatment of COPD in General practice.

The aim of the investigation the case of occupational COPD with the analysis of the dynamics of functional indicators, tolerance to physical load and evaluation of the quality of life of workers engaged in aluminum production by using combination of indacaterol/glycopyrronium.

Materials and methods

Materials and methods. The random sampling method included 20 men, workers of aluminum production, with the established diagnosis of professional COPD at the age of 40 to 60 years. The survey was conducted (Borg scale, medical Research Council scale (mMRC) and COPD Assessment Test (CAT). Functional methods of studies were conducted: spirometry, body plethysmography, electrocardiography (ECG) and the six-minute stepper test (6-MST).

Results

Results. Against the background of 8 weeks of therapy, the volume of forced exhalation for 1 minute (FEV1) increased by 14.7% and amounted to 67.90% of the due values, the forced vital capacity of the lungs (FVC) increased by 11.3% and amounted to 76.95% of the due. According to the body plethysmography (BPG) is set to decrease in residual lung volume on average by 13.4% and static hyperinflation, confirmed by the decrease in functional residual volume (FRV) of 18.8%. During the study period increased physical activity of patients. The average difference between the distance traveled in the six-minute step test before and after treatment was 58.8 m. The analysis of personal data showed that the quality of life of patients improved, the total score in the questionnaire CAT at the beginning of the study was 16.9 points, and after 8 weeks decreased by 63% and amounted to 10.7 points.

Conclusions

Conclusions: The Results indicate a positive effect of combination therapy with indacaterol/glycopyrronium on the course and progression of occupational COPD.

профессиональная обструктивная болезнь легкихлечениеиндакатерол/гликопирроний (Ультибро® — бризхалер®)professional obstructive pulmonary diseasetreatmentindacaterol/glycopyrronium (Ultibro® breezhaler®)ReferencesGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD 2019. Available at: www.goldcopd.com.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD 2019. Available at: www.goldcopd.com.Hogg J.C., McDonough J.E., Suzuki M. Small airwayobstruction in COPD: new insights based on microCT imaging and MRI imaging. Chest. 2013; 143:1436–1443.Hogg J.C., McDonough J.E., Suzuki M. Small airwayobstruction in COPD: new insights based on microCT imaging and MRI imaging. Chest. 2013; 143:1436–1443.Бейгель Е.А., Лахман О.Л., Шаяхметов С.Ф, Купцова Н.Г., Корчуганова Е.Н., Сурин А.А. и др. Фиксированная комбинация тиотропия и олодатерола в лечении профессиональной ХОБЛ у работников алюминиевого производства. Практическая пульмонология. 2018; 2: 24–29.Beigel E.A., Lakhman O.L., Shayahmetov S.F., Kuptsova N.G., Korchuganova E.N., Surin A.A. et al. Fixed combination of tiotropium and olodaterol in the treatment of occupational COPD in aluminum production workers. Prakticheskaya pul’monologiya. 2018; 2: 24–29 (in Russian).Rodrigo G.J., Plaza V. Efficacy and safety of a fixeddose combination of indacaterol and Glycopyrronium (QVA149) for the treatment of COPD: a systematic review. Chest. 2014; 146: 309–317.Rodrigo G.J., Plaza V. Efficacy and safety of a fixeddose combination of indacaterol and Glycopyrronium (QVA149) for the treatment of COPD: a systematic review. Chest. 2014; 146: 309–317.Степанова И.И., Чорбинская С.А., Барышникова Г.А., Блохина О.Е. Роль двойной бронходилатации в терапии хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2017; 8: 7–10.Stepanova I.I., Chorbinskaya S.А., Baryshnikova G.А., Blokhina O.E. Th e role of double bronchodilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Med. truda i prom. еkol. 2017; 8: 7–10 (in Russian).Авдеев С.Н. Значение фиксированных комбинаций длительно действующих антихолинергических препаратов в терапии ХОБЛ. Пульмонология. 2015; 1: 89–97.Аvdeev S.N. The value of fixed combinations of long-acting anticholinergic drugs in the treatment of COPD. Pul’monologiya. 2015; 1: 89–97 (in Russian).Pavkov R., Mueller S., Fiebich K., Singh D.; Stowasser F.; Pignatelliet G. et al. Characteristics of a capsule based dry powder inhaler for the delivery of indacaterol. Curr. Med. Res. Opin. 2010; 26: 2527–2533.Pavkov R., Mueller S., Fiebich K., Singh D., Stowasser F., Pignatelliet G. et al. Characteristics of a capsule based dry powder inhaler for the delivery of indacaterol.Curr. Med. Res. Opin. 2010; 26: 2527–2533.Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R, Coateset A. et al. Standartisation of spirometry. Eur Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R, Coateset A. et al. Standartisation of spirometry. Eur Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.Shik L.L., Kanaev N.N.Guidelines for the clinical physiology of respiration. Leningrad: Meditsina; 1980 (in Russian).Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Бронхиальная обструкция и гипервоздушность легких при хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология. 2016; 2: С. 9–19.Аisanov Z.R., Kalmanova E.N. Bronchial obstruction and hyper-air lung in chronic obstructive pulmonary disease. Prakticheskaya pul’monologiya. 2016; 2: С. 9–19 (in Russian).Enright P.l., Sherill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. 1998; 158: 1384–1387.Enright P.l., Sherill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. 1998; 158: 1384–1387.Чучалин А.Г., Белевский А.С., Черняк Б.А., Алексеева Я.Г., Трофименко И.Н., Зайцева А.С. и др. Качество жизни больных обструктивной болезнью легких в России: результаты многоцентрового исследования «ИКАР-ХОБЛ». Пульмонология. 2005; 5: 93–102.Chuchalin A.G., Belevskiy A.S., Chernyak B.A., Alekseev Y.G., Trofi menko I.N., Zaitseva A.S. et al. Quality of life in patients with obstructive pulmonary disease in Russia: results of a multicenter study «ICAR-COPD». Pul’monologiya. 2005; 5: 93–102. (in Russian).Jones P.W., Harding G., Berry P., Wiklund I., Chen W-H., Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur. Respir. J. 2009; 34: 648–654; DOI: 10.1183/09031936.00102509.Jones P.W., Harding G., Berry P., Wiklund I., Chen W-H., Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur. Respir. J. 2009; 34: 648–654; DOI: 10.1183/09031936.00102509.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.