zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2019-1-15-19zurniimtpe-1304Research ArticleСтатьиПсихологические аспекты реабилитации медицинских работников при синдроме эмоционального выгоранияPsychological rehabilitation of medical workers with emotional burnout syndromeАчкасовE. E.AchkasovE. E.

ул. Трубецкая, 8/2, Москва, Россия, 119991.

8/2, Trubetskaya str., Moscow, Russia, 119991.

МельниковА. И.MelnikovA. I.

ул. Пожарского, 8, г. Химки, Московская область, Россия, 141406.

8, Pozharsky str., Khimki, Moscow region, Russia, 141406.

БелозеровБ. Г.BelozerovB. G.

ул. 8 Марта, 1, Москва, РФ, 127083.

8/1, March Str., Moscow, Russia, 127083.

ЯрославскаяМ. А.YaroslavskayaM. A.

Ярославская Мария Александровна, мед. психолог, канд. псих. наук.

ул. 8 Марта, 1, Москва, РФ, 127083.

Maria A. Yaroslavaskaya, medical psychologist, Cand. Psy. Sci.

8/1, March Str., Moscow, Russia, 127083.

visiteuse@mail.ruОсадчукМ. А.OsadchukM. A.

ул. Трубецкая, 8/2, Москва, Россия, 119991.

8/2, Trubetskaya str., Moscow, Russia, 119991.

АсановА. Ю.AsanovA. Yu.

ул. Трубецкая, 8/2, Москва, Россия, 119991.

8/2, Trubetskaya str., Moscow, Russia, 119991.

КузнецовН. А.KuznetsovN. A.

ул. 8 Марта, 1, Москва, РФ, 127083.

8/1, March Str., Moscow, Russia, 127083.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ.РоссияSechenov First Moscow State Medical University.Russian FederationГАУЗ психиатрическая больница №22 Московской области.РоссияPsychiatric Hospital №22 of the Moscow region.Russian FederationЦентральная клиническая психиатрическая больница Московской области.РоссияCentral Clinical Psychiatric Hospital of the Moscow Region.Russian Federation201912032019011519Copyright © Ачкасов E.E., Мельников А.И., Белозеров Б.Г., Ярославская М.А., Осадчук М.А., Асанов А.Ю., Кузнецов Н.А., 20192019Ачкасов E.E., Мельников А.И., Белозеров Б.Г., Ярославская М.А., Осадчук М.А., Асанов А.Ю., Кузнецов Н.А.Achkasov E.E., Melnikov A.I., Belozerov B.G., Yaroslavskaya M.A., Osadchuk M.A., Asanov A.Y., Kuznetsov N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1304

Введение. Сохранение здоровья кадрового ресурса сферы здравоохранения при помощи внедрения психореабилитационных программ по управлению стрессом в медицинских учреждениях является актуальной медико-психологи-ческой и экономической задачей.Цель исследования — изучить уровни эмоционального истощения, деперсонализации и редукции личностных достижений как факторов психологического выгорания у сотрудников первичного звена здравоохранения в зависимости от занимаемой должности и уровня образования с разработкой программы психологической реабилитации и оценкой ее эффективности.Материал и методы. Обследованы 137 женщин — медицинских работников поликлиник г. Москвы с синдромом эмоционального выгорания (СЭВ) и стажем работы не менее 5 лет. Оценка СЭВ проводилась с помощью опросника «Профессиональное выгорание», состоящего из трех шкал: «Эмоциональное истощение» (1), «Деперсонализация» (2) и «Редукция персональных достижений» (3). Выделены 3 группы обследуемых: I группа — руководители (15 человек), II группа — врачи (40 человек), III группа — средний и младший медицинский персонал (82 человека). Всем работникам проведена 8-недельная психологическая реабилитация на основе тренингов, направленных на повышение стрессоустойчивости, раскрытие личностных ресурсов и обучение методам релаксации.Результаты. В I и II группах отмечен средний (шкалы 1 и 3) и высокий уровень (шкала 2) выраженности СЭВ, а в III группе — средний (шкала 3) и низкий уровень (шкалы 1 и 2). Во всех группах работников выявлена положительная динамика на фоне психологической реабилитации, в результате которой снизилось эмоциональное истощение, увеличилась ответственность по отношению к своим рабочим обязанностям, произошло повышение и стабилизация самооценки.Выводы. Проявления СЭВ зависят от специфики деятельности медицинского работника, занимаемой должности и уровня образования. Эмоциональное истощение и деперсонализация более выражены у руководителей и врачей, чем у среднего и младшего медицинского персонала, в то время как оценка своей профессиональной компетентности и деятельности одинакова для всех категорий медицинских работников. Психологическая реабилитация позволяет уменьшить проявления СЭВ и является важным компонентом программ по сохранению кадрового потенциала медицинских организаций.

Introduction. Health preservation for public health care workers, by means of psycho-rehabilitation programs managing stress in medical establishments, is a topical medical, psychologic and economic task.Objective. To study levels of emotional exhaustion, depersonalization and personal achievements reduction as psychologic burnout factors in workers of primary health care, depending on position and educational level, with specification of psychologic rehabilitation program and evaluation of its efficiency.Materials and methods. The study covered 137 female medical workers of outpatient departments in Moscow, with emotional burnout syndrome and length of service at least 5 years. Emotional burnout syndrome was assessed via a questionnaire «Occupational burnout» including 3 scales: «Emotional exhaustion» (1), «Depersonalization» (2) and «Personal achievements reduction» (3). 3 groups of the examinees were identified: group 1 — senior officers (15), group 2 — doctors (40), group 3 — nurses and paramedical personnel (82). All the examinees underwent 8 weeks of psychologic rehabilitation based on training of stress-resistance, personality development and relaxation methods.Results. Groups 1 and 2 demonstrated medium (scales 1 and 3) and high (scale 2) levels of emotional burnout syndrome, and the group 3 presented medium (scale 3) and low (scales 1 and 2) levels. All the groups responded positively on psychologic rehabilitation that decreased emotional exhaustion, increased responsibility for daily duties, improved and stabilized self-esteem.Conclusions. Manifestations of emotional burnout syndrome depend on peculiarities of medical workers’ occupational activities, position and educational level. Emotional exhaustion and depersonalization are more marked in senior officers and in doctors, than in nurses and paramedical personnel. Self-evaluation of occupational competence and activities is the same among all categoriesof the medical workers. psychologic rehabilitation enables to decrease symptoms of emotional burnout syndrome and is an important component of programs preserving working potential of medical establishments.

синдром эмоционального выгоранияреабилитациямедицинские работникиуправление стрессомemotional burnout syndromerehabilitationmedical workersstress managementReferencesГуревич К.Г., Анищенко А.П., Архангельская А.Н., Ро-гозная Е.В., Игнатов Н.Г. Здоровый образ жизни и здоровьесберегающая среда. Университетская медицина Урала.2016; 2 (1 (4)): 9–11.Gurevich K.G., Anishchenko A.P., Arkhangelskaia A.N., Rogoznaia E.V., Ignatov N.G. Healthy lifestyle and health-preserving environment. Universitetskaia med. Urala2016; 2 (1 (4)): 9–11 (in Russian).Линде Е.В., Дегтярева Е.А., Линяева В.В. Прогнозирование развития стресс-индуцированных повреждений миокарда у юных спортсменов. Спортивная медицина: наука и практика.2016; 6 (2 (23)): 16–22. DOI: 10.17238/ISSN2223–2524.2016.2.16Linde E.V., Degtiareva E.A., Liniaeva V.V. Forecasting stress-induced injuries of myocardium in young sportsmen. Sportivnaia meditsina: nauka i praktika. 2016; 6 (2 (23)): 16–22. DOI: 10.17238/ISSN2223–2524.2016.2.16 (in Russian).Балыкова Л.А., Ивянский С.А., Щекина Н.В., Урзяева А.Н., Родина Е.И., Маркелова И.А. Итоги и перспективы метаболической коррекции стресс-опосредованых нарушений в детском спорте препаратом Элькар®. Спортивная медицина: наука и практика.2014; 1: 48–55.Balykova L.A., Ivianskii S.A., Shchekina N.V., Urziaeva A.N., Rodina E.I., Markelova I.A. Results and prospects of Elkar® preparation in metabolic correction of stress-related disorders in childhood sports. Sportivnaia meditsina: nauka i praktika. 2014; 1: 48–55 (in Russian).Сирота Н.А., Ярославская М.А. Психологические особенности адаптации медицинскихи социальных работников в проблемных ситуациях. [Электронный ресурс]. МедицинскаяSirota N.A., Iaroslavskaia M.A. Psychologic features of medical and social workers’ adaptation in problem situations. [electronic resource]. Meditsinskaia psikhologiia v Rossii: elektron. nauch. zhurn. 2010; 2. URL: http://medpsy.ru (in Russian).психология в России: электрон. науч. журн. 2010; 2. URL: http://medpsy.ruKharlamov E.V., Achkasov E.E., Kalmykova E.M. Occupational and psychologic position of students oriented to work in sports medicine. Sportivnaia meditsina: nauka i praktika. 2011; 4: 33–6 (in Russian).Харламов Е.В., Ачкасов Е.Е., Калмыкова Е.М. Профессионально-психологическая направленность студентов, ориентированных на работу в спортивной медицине. Спортивная медицина: наука и практика.2011; 4: 33–6.Iaroslavskaia M.A. General dataand relations of adaptational phenomena, stress and controlling behavior. Vestnik Akademii Mediko-tekhnicheskikh nauk. 2012; 1(6): 48–51 (in Russian).Ярославская М.А. Общие сведения и взаимосвязь феноменов адаптации, стресса и совладающего поведения. Вестник Академии Медико-технических наук.2012; 1(6): 48–51.Kleinubing R.E., Goulart C.T., Silva R.M., Umann J., Guido L.A. Estresse e coping em enfermeiros de terapia intensiva adulto e cardiológica. Rev Enferm UFSM.2013; 3 (2): 335–44.Kleinubing R.E., Goulart C.T., Silva R.M., Umann J., Guido L.A. Estresse e coping em enfermeiros de terapia intensiva adulto e cardiológica. Rev Enferm UFSM.2013; 3 (2): 335–44.Theme Filha M.M., Costa M.A.S., Guilam M.C.R. Estresse ocupacional e autoavaliação de saúde entre profi ssionais de enfermagem. Rev Latinoam Enferm.2013; 21 (2): 475–83.Theme Filha M.M., Costa M.A.S., Guilam M.C.R. Estresse ocupacional e autoavaliação de saúde entre profi ssionais de enfermagem. Rev Latinoam Enferm.2013; 21 (2): 475–83.Pfaf V.F. Risk-oriented model of preserving life, health and longer occupational activity in railway transport workers (exemplified by cardiovascular diseases): diss. Pfaf V.F.; NUZ «Nauchno-klinicheskii tsentr OAO «RZhD». Moscow; 2016 (in Russian).Пфаф В.Ф. Риск-ориентированная модель сбережения жизни, здоровья и продления профессионального долголетия работников железнодорожного транспорта (на примере сердечно-сосудистых заболеваний): автореф. дис. док. мед. наук. Пфаф В.Ф.; НУЗ «Научно-клинический центр ОАО «РЖД». М.; 2016.International Labour Office. Stress prevention at work checkpoints: practical improvements for stress prevention in the workplace. Geneva: International Labour Offi ce; 2011.International Labour Office. Stress prevention at work checkpoints: practical improvements for stress prevention in the workplace. Geneva: International Labour Office; 2011.Maslach C., Jackson S.E. The measurement of experienced burnout. J Occup Behav.1981; 2 (2): 99–113.Maslach C., Jackson S.E. The measurement of experienced burnout. J Occup Behav.1981; 2 (2): 99–113.Lukianov V.V., Vodopianova N.E., Orel V.E. et al, eds. Contemporary problems of burnout syndrome in communication occupational specialists. Kursk. gos. med. un-t — Kursk: Kursk. un-t; 2008 (in Russian).Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий: коллективная монография. Под редакцией Лукьянова В.В., Водопьяновой Н.Е., Орла В.Е. и др.; Курск. гос. мед. ун-т — Курск: Курск. ун-т; 2008.Carlotto M.S., Camara S.G. Características psicométricas do Maslach Burnout Inventory Student Survey (MBI-SS) em estantantes universitários brasileiros. Psico USF.2006; 11 (2): 167–73.International Labour Office. Stress prevention at work checkpoints: practical improvements for stress prevention in the workplace. Geneva: International Labour Office; 2011.Zanatta A.B., Lucca S.R. Prevalence of burnout syndrome in health professionals of an onco-hematological pediatric hospital. Rev Esc Enferm USP.2015; 49 (2): 253–60.Maslach C., Jackson S.E. The measurement of experienced burnout. J Occup Behav.1981; 2 (2): 99–113.Sazonov V.Ia. Occupational burnout in oncologists, peculiarities of its formation and psychoprophylaxis: diss. Sazonov V.Ia.; Sankt-Peterburgskii nauchno-issledovatelskii psikhonevrologicheskii institut im. V.M. Bekhtereva. SPb; 2012 (in Russian).Сазонов В.Я. Профессиональное выгорание у врачей-онкологов, особенности его формирования и психопрофилактика: автореф. дис. канд. мед. наук. Сазонов В.Я.; Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. СПб; 2012.Nazarov I.P., Voloshina N.V. Emotional burnout syndrome in workers of anesthesiology and resuscitation departments. Sovremennye problemy anesteziologii i intensivnoi terapii. Krasnoiarsk; 2011: 92–8 (in Russian).Назаров И.П., Волошина Н.В. Синдром эмоционального выгорания персонала отделений анестезиологии и реаниматологии. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии. Красноярск; 2011: 92–8.Reader T.W., Cuthbertson B.H., Decruyenaere J. Burnout in the ICU: potential consequences for staff and patient well-being. Intensive Care Med.2008; 34: 4–6.Reader T.W., Cuthbertson B.H., Decruyenaere J. Burnout in the ICU: potential consequences for staff and patient well-being. Intensive Care Med.2008; 34: 4–6.Laschinger H.K.S., Leiter M.P. The impact of nursing work environments on patient safety outcomes: the mediating role of burnout engagement. J Nurs Adm.2006; 36: 259–67.Laschinger H.K.S., Leiter M.P. The impact of nursing work environments on patient safety outcomes: the mediating role of burnout engagement. J Nurs Adm.2006; 36: 259–67.Amoafo E., Hanbali N., Patel A., Singh P. What are the signifi cant factors associated with burnout in doctors? Occup. Med.2015; 65(2): 117–21.Amoafo E., Hanbali N., Patel A., Singh P. What are the significant factors associated with burnout in doctors? Occup. Med. 2015; 65(2): 117–21.Boiko V.V. «Emotional burnout» syndrome in occupational communication. St-Petersburg: Piter; 1999: 105 (in Russian).Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Питер; 1999: 105.Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Питер; 1999: 105.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.