zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2018-12-8-13zurniimtpe-1253Research ArticleСтатьиМетаболический синдром при профессиональных заболеваниях органов дыханияMetabolic syndrome in occupational respiratory diseasesКузьминаЛ. П.KuzminaLyudmila P.

 пр-т Буденного, 31, Москва, 105275;  ул. Трубецкая, 8/2, Москва, 119991.

31, Budennogo Ave., Moscow, 105275; 8/1, Trubetskaya str., Moscow, 119991.

ХотулеваА. Г.KhotulevaAnastasia G.

Хотулева Анастасия Григорьевна, ст. науч. сотр. лаб. медико-биологич. иссл. клиники ФГБНУ «НИИ МТ», пр-т Буденного, 31, Москва, 105275; преп. каф. мед. труда, авиац., космич. и водолазн. медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ул. Трубецкая, 8/2, Москва, 119991.

senior researcher of Laboratory of Medical and Biological Research of Clinic, IRIOH (31, Budennogo Ave., Moscow, 105275); lecturer, Department of Occupational Medicine, Aviation, Space and Diving Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (8/1, Trubetskaya str., Moscow, 119991).

hotuleva_an@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России,РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health, ; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health, ; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201814022019012813Copyright © Кузьмина Л.П., Хотулева А.Г., 20192019Кузьмина Л.П., Хотулева А.Г.Kuzmina L.P., Khotuleva A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1253Введение

Введение. Метаболический синдром (МС) в настоящее время рассматривается как междисциплинарная медицинская проблема, что обусловлено широкой его распространенностью и взаимосвязью с развитием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета (СД) 2 типа. Представляет интерес изучение сочетания МС и бронхолегочных заболеваний в связи с общностью патогенетических механизмов.

Цель — оценить актуальность изучения МС у больных профессиональными заболеваниями (ПЗ) органов дыхания и возможность использования молекулярно-генетических и биохимических показателей для оценки риска развития сочетания профессиональной бронхолегочной патологии и метаболических нарушений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы результаты общеклинического обследования 257 пациентов с профессиональной бронхолегочной патологией. У пациентов с профессиональной бронхиальной астмой (ПБА) дополнительно определяли уровень лептина в сыворотке крови и полиморфизмы генов системы регуляции воспалительного процесса (интерлейкины–4, 6, 10, фактор некроза опухоли-α, С-реактивный белок (СРБ), рецептор лептина).

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. МС выявлен у 58,7% больных ПБА, у 44,1% лиц с профессиональным хроническим бронхитом, у 48,6% лиц с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и у 38,7% больных пневмокониозом (ПК). Выявлена ассоциация компонентов МС с показателями функции внешнего дыхания. Подтверждена роль полиморфизмов Gln223Аrg гена рецептора лептина и C3872T гена СРБ в развитии лептинорезистентности. Выявлено, что генотип СС (С174G) гена ИЛ–6 повышает риск развития МС в 2,5 раза (ОR=2,507, 95% CI=1,045–6,017), наличие трех и более полиморфизмов генов цитокинов повышает необходимость использования системных глюкокортикостероидов для контроля ПБА в 2,4 раза (ОR=2,449, 95% CI=1,127–5,324).

Выводы

Выводы: Мероприятия, направленные на профилактику развития метаболических нарушений у работающих в контакте с промышленным аэрозолем, являются в то же время и мерами по снижению риска развития бронхолегочной патологии и мерами профилактики прогрессирования имеющихся заболеваний. Использование информативных клинико-лабораторных маркеров позволит оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия с учетом индивидуальных особенностей организма.

Introduction

Introduction. Metabolic syndrome (MS) is currently considered as aninterdisciplinary medical problem, which is due to its wide prevalence and interrelation with the development of cardiovascular diseases and type 2 diabetes. It is of interest to study the combination of MS and respiratory diseases due to their common pathogenetic mechanisms.

Objective is to assess an importance of studying MS in patients with occupational respiratory diseases and a possibility of using laboratory parameters as risk markers for developing occupational respiratory diseases and metabolic syndrome combination.

Materials and methods

Materials and methods. The results of examination of 257 patients with occupational bronchopulmonary pathology were analyzed. Additional tests in patients with occupational asthma (OA) included levels of serum leptin and polymorphisms of inflammatory process regulation genes (interleukins–4, 6, 10, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein (CRP), leptin receptor).

Study results and discussion. MS was detected in 58.7% of patients with occupational bronchial asthma (OA), in 44.1% of patients with occupational chronic bronchitis, in 48.6% of patients with occupational COPD, and in 38.7% of patients with pneumoconiosis. MS components appeared to be associated with respiratory function parameters. Role of Gln223Arg polymorphisms of leptin receptor gene and C3872T of CRP gene in development of leptin resistance has been confirmed. Findings are that genotype CC (C174G) of IL–6 gene gets 2.5-fold increase of MS development risk (OR=2.507, 95% CI=1.045–6.017), the presence of three or more cytokine gene polymorphisms 2.4 times increases the need to use systemic steroids to control OA (OR=2.449, 95% CI=1.127–5.324).

Conclusion

Conclusion. Measures aimed to prevent the development of metabolic disorders in workers exposed to industrial aerosol are at the same time measures to reduce the risk of developing respiratory diseases and to prevent progression of existing diseases. Using informative laboratory markers can optimize treatment and preventive measures, taking into account the individual characteristics of the organism.

профессиональные заболеваниябронхолегочная патологияметаболический синдроможирениепрофилактикабиомаркерыоценка рискагенетический полиморфизмoccupational diseaseslung diseasesmetabolic syndromeobesitypreventionbiomarkersrisk assessmentgenetic polymorphismReferencesSamson S.L., Garber A.J. Metabolic syndrome. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2014; 43 (1): 1–23.Samson S.L., Garber A.J. Metabolic syndrome. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2014; 43 (1): 1–23.Крысанова В.С., Журавлева М.В., Сереброва С.Ю. Социальная и экономическая значимость избыточной массы тела и ожирения в Российской Федерации. Основные подходы к лечению ожирения. Русский медицинский журнал. 2015; 26: 1534–7.Kry`sanova V.S., Zhuravleva M.V., Serebrova S.Yu. The social and economic signifi cance of overweight and obesity in the Russian Federation. The main approaches to the treatment of obesity. Russkij medicinskij zhurnal. 2015; 26: 1534–7 (in Russian).Морбидное ожирение. Под ред. акад. РАН И.И. Дедова. М.: МИА; 2014.Morbid obesity. ed. Acad. RAS I.I. Dedov. Moscow: MIA; 2014 (in Russian).Kaur J.A comprehensive Review on Metabolic Syndrome. Cardiology Research and Practice. 2014. doi.org/10.1155/2014/943162.Kaur J.A comprehensive Review on Metabolic Syndrome. Cardiology Research and Practice. 2014. doi.org/10.1155/2014/943162.Schulte P.A., Wagner G.R., Ostry A., Blanciforti L.A., Cutlip R.G., Krajnak K.M. et al. Work, obesity, and occupational safety and health. Am. J. Public. Health. 2007; 97 (3): 428–36.Schulte P.A., Wagner G.R., Ostry A., Blanciforti L.A., Cutlip R.G., Krajnak K.M. et al. Work, obesity, and occupational safety and health. Am. J. Public. Health. 2007; 97 (3): 428–36.Rémen T., Acouetey D.S., Paris C., Hannhart B., Poussel M., Chenuel B. et al. Diet, occupational exposure and early asthma incidence among bakers, pastrymakers and hairdressers. BMC Public Health. 2012; 12: 387.Rémen T., Acouetey D.S., Paris C., Hannhart B., Poussel M., Chenuel B. et al. Diet, occupational exposure and early asthma incidence among bakers, pastrymakers and hairdressers. BMC Public Health. 2012; 12: 387.Murugan A.T., Sharma G. Obesity and respiratory diseases. Chron. Respir. Dis. 2008; 5 (4): 233–42.Murugan A.T., Sharma G. Obesity and respiratory diseases. Chron. Respir. Dis. 2008; 5 (4): 233–42.Бойков В. А., Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Староойтова Е.А. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (1): 86–92.Bojkov V.A., Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Staroojtova E.A. The state of respiratory function in obese patients. Byulleten` sibirskoj mediciny. 2013; 12 (1): 86–92 (in Russian).Leone N., Courbon D., Thomas F., Bean K., Jégo B., Leynaert B. et al. Lung function impairment and metabolic syndrome: the critical role of abdominal obesity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179 (6): 509–16.Leone N., Courbon D., Thomas F., Bean K., Jégo B., Leynaert B. et al. Lung function impairment and metabolic syndrome: the critical role of abdominal obesity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179 (6): 509–16.Salome C.M., King G.G., Berend N. Physiology of obesity and effects on lung function. Journal of Applied Physiology. 2010; 108 (1): 206–11.Salome C.M., King G.G., Berend N. Physiology of obesity and effects on lung function. Journal of Applied Physiology. 2010; 108 (1): 206–11.Чернявская Г. М. Сочетанная патология в клинике внутренних болезней. Клиническая медицина. 2003; 3: 23–5.Chernyavskaya G.M. Combined pathology in the clinic of internal diseases. Klinicheskaya medicina. 2003; 3: 23–5 (in Russian).Яковлева О.Я., Жамба А.О., Мазур Ю.В. Коморбидность бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистой патологии. Рациональная фармакотерапия. 2008; 1 (06): 64–7.Yakovleva O.Ya., Zhamba A.O., Mazur Yu.V. Comorbidity of bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease. Racional`naya farmakoterapiya. 2008; 1 (06): 64–7 (in Russian).Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Леч. врач. 2013; 6: 66–9.Vertkin A.L., Skotnikov A.S. Comorbidity. Lech. vrach. 2013; 6: 66–9 (in Russian).Boyd C.M. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for performance. JAMA. 2005; 294 (6): 716–24.Boyd C.M. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for performance. JAMA. 2005; 294 (6): 716–24.Урясьев О.М., Панфилов Ю.А. Метаболический синдром и бронхиальная астма. М.: «Спутник+»; 2011.Uryas`ev O.M., Panfilov Yu.A. Metabolic Syndrome and Bronchial Asthma. Moscow: «Sputnik+»; 2011 (in Russian).Байдина А.С., Алексеев В.Б., Носов А.Е., Ширинкина Е.А. Оценка риска развития метаболического синдрома как предиктора кардиоваскулярной патологии у работников предприятия нефтедобычи. Анализ риска здоровью. 2013; 4: 70–6.Bajdina A.S., Alekseev V.B., Nosov A.E., Shirinkina E.A. Evaluation of the risk of developing metabolic syndrome as a predictor of cardiovascular pathology among employees of an oil production enterprise. Analiz riska zdorov`yu. 2013; 4: 70–6 (in Russian).Хотулева А.Г., Кузьмина Л.П. Биомаркеры системного воспаления в патогенезе синтропии профессиональной бронхиальной астмы и метаболического синдрома. Мед. труда и пром. экол. 2016; 7: 39–43.Khotuleva A.G., Kuzmina L.P. Inflammatory biomarkers in the pathogenesis of nosological syntropy of occupational asthma and metabolic syndrome. Med. truda i prom. ekol. 2016; 7: 39–43 (in Russian).Zoico E., Di Francesco V., Mazzali G., Vettor R., Fantin F., Bissoli L. et al. Adipocytokines, fat distribution, and insulin resistance in elderly men and women. J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 56 (9): 1768–9.Zoico E., Di Francesco V., Mazzali G., Vettor R., Fantin F., Bissoli L. et al. Adipocytokines, fat distribution, and insulin resistance in elderly men and women. J. Am. Geriatr. Soc. 2008; 56 (9): 1768–9.Harris R.B. Leptin — much more than a satiety signal. Annu. Rev. Nutr. 2000; 20: 45–75.Harris R.B. Leptin — much more than a satiety signal. Annu. Rev. Nutr. 2000; 20: 45–75.Hribal M.L., Fiorentino T.V., Sesti G. Role of C Reactive Protein (CRP) in Leptin Resistance. Curr. Pharm. Des. 2014; 20 (4): 609–15.Hribal M.L., Fiorentino T.V., Sesti G. Role of C Reactive Protein (CRP) in Leptin Resistance. Curr. Pharm. Des. 2014; 20 (4): 609–15.Kang K., Reilly S.M, Karabacak V., Gangl M.R., Fitzgerald K., Hatano B. et al. Adipocyte-derived Th2 cytokines and myeloid PPAR regulate macrophage polarization and insulin sensitivity. Cell. Metab. 2008; 7: 485–95.Kang K., Reilly S.M, Karabacak V., Gangl M.R., Fitzgerald K., Hatano B. et al. Adipocyte-derived Th2 cytokines and myeloid PPAR regulate macrophage polarization and insulin sensitivity. Cell. Metab. 2008; 7: 485–95.Tsao C.H., Shiau M.Y., Chuang P.H., Chang Y.H., Hwang J. Interleukin–4 regulates lipid metabolism by inhibiting adipogenesis and promoting lipolysis. Journal of Lipid Research. 2014; 55: 385–97.Tsao C.H., Shiau M.Y., Chuang P.H., Chang Y.H., Hwang J. Interleukin–4 regulates lipid metabolism by inhibiting adipogenesis and promoting lipolysis. Journal of Lipid Research. 2014; 55: 385–97.Gurwitz J.H., Bohn R.L., Glynn R.J., Monane M., Mogun H., Avorn J. Glucocorticoids and the risk for initiation of hypoglycemic therapy. Arch. Intern. Med. 1994; 154: 97–101.Gurwitz J.H., Bohn R.L., Glynn R.J., Monane M., Mogun H., Avorn J. Glucocorticoids and the risk for initiation of hypoglycemic therapy. Arch. Intern. Med. 1994; 154: 97–101.Delaunay F., Khan A., Cintra A., Davani B., Ling Z.C., Andersson A. et al. Pancreatic beta cells are important targets for the diabetogenic effects of glucocorticoids. J. Clin. Invest. 1997; 100: 2094–8.Delaunay F., Khan A., Cintra A., Davani B., Ling Z.C., Andersson A. et al. Pancreatic beta cells are important targets for the diabetogenic effects of glucocorticoids. J. Clin. Invest. 1997; 100: 2094–8.Sorensen G., Barbeau E., Stoddard A., Hunt M., Kaphingst K., Wallace L. Promoting behavior change among working-class, multiethnic workers: results of the healthy directions — small business study. Am. J. Public. Health.2005; 95: 1389–95.Sorensen G., Barbeau E., Stoddard A., Hunt M., Kaphingst K., Wallace L. Promoting behavior change among working-class, multiethnic workers: results of the healthy directions — small business study. Am. J. Public. Health.2005; 95: 1389–95.Sorensen G., Barbeau E.M. Integrating occupational health, safety and worksite health promotion: opportunities for research and practice. Med. Lav. 2006; 97: 240–57.Sorensen G., Barbeau E.M. Integrating occupational health, safety and worksite health promotion: opportunities for research and practice. Med. Lav. 2006; 97: 240–57.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.