zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2018-8-4-12zurniimtpe-1206Research ArticleСТАТЬИARTICLESКритерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работойСriteria and algorithms of work-relatedness assessment of workers’ health disorders.БухтияровИ. В.BukhtiyarovI. V.

Бухтияров Игорь Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор 

Москва, 105275

https://orcid.org/0000-0002-2771-1617ДенисовЭ. И.DenisovE. I.

Денисов Эдуард Ильич, доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник 

Москва, 105275

denisov28@yandex.ruЛагутинаГ. Н.LagutinaG. N.

Лагутина Галина Николаевна, кандидат медицинских наук, засл. врач РФ, зав. отделением заболеваний нервной и скелетно-мышечной систем 

Москва, 105275

lagutina@mail.ruПфафВ. Ф.PfafV. F.

Пфаф Виктор Франсович, доктор медицинских наук, гл. врач клинического отделения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний 

Москва, 105275

pfaf@niimt.ruЧесалинП. В.ChesalinP. V.

Чесалин Павел Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры профпатологии и производственной медицины, ГОУДПО РМАНПО Минздрава РФ 

Москва, 105275

chesalinpavel@rumbler.ruСтепанянИ. В.StepanyanI. V.

Степанян Иван Викторович, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории исследования биомеханических систем ИМАШ РАН им. А.А. Благонравова

Москва, 105275

neurocomp.pro@gmail.comФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation20182708201808412Copyright © Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В., 20182018Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В.Bukhtiyarov I.V., Denisov E.I., Lagutina G.N., Pfaf V.F., Chesalin P.V., Stepanyan I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1206

Приведен анализ литературы и эссе по проблеме распознавания болезней работников — диагностике и каузации (оценке связи болезни с работой). Дана историческая справка по этиологии болезней работников и высказывания классиков о роли причинности в медицине. Рассмотрены основные категории медицины труда и терминология ВОЗ и МОТ, принципы доказательности в медицине труда. Приведена концепция ВОЗ о болезнях, связанных с работой (БСР), системы выявления профессиональных заболеваний (ПЗ) по Конвенции №121 МОТ, особенности перечня ПЗ по МОТ (пересмотр2010 г.) и критерии включения болезней в этот перечень.

Рассмотрены общие положения каузации, виды алгоритмов в консенсусной и доказательной медицине, а также обобщенный алгоритм анализа данных ПМО. Рассмотрен европейский опыт выявления БСР. На основании собственных и литературных данных предложен алгоритм каузации из 10 шагов, включающий прогнозирование вероятности ПЗ и БСР, а также количественную оценку степени связи с работой при компьютерной поддержке программами из электронного справочника «Профессиональный риск» (http://medtrud. com/). Делается вывод о необходимости правового признания БСР для ранней диагностики и профилактики нарушений здоровья работников в условиях цифровизации экономики и общества.

An analysis of the literature and an essay on the problem of recognizing the diseases of workers — diagnosis and causation(work-relatedness assessment) are given. A historical reference is made on the etiology of workers’ diseases and the statements of the classics about the causality in medicine. The main categories of occupational medicine and terminology of the WHO and ILO, the principles of evidence in occupational health are considered. The WHO concept of work-related diseases (WRD), occupational disease (OD) recognition systems under ILO Convention No. 121, features of the ILO occupational diseases list (revision 2010), and the criteria for inclusion of diseases in this list are presented.

The general provisions of causation, types of causation algorithms in consensus and evidence-based medicine, as well as a generalized algorithm for analyzing periodic medical examinations data are considered. The European experience of recognition of WRD is considered. Based on experience and literature data, we propose a 10-step causation algorithm, including forecasting the probability of OD and WRD, as well as quantifying the degree of work-relatedness with computer support programs from the electronic directory «Occupational Risk» (http://medtrud. com/). It is concluded that legal recognition of WRD is needed for early diagnosis and prophylaxis of workers’ health disorders in conditions of digitalization of the economy and society.

профессиональные заболеванияболезнисвязанные с работойкритерииалгоритмы распознаваниякаузацияоценка связи с работойoccupational diseaseswork-related diseasescriteriarecognition algorithmscausationwork-relatedness assessmentReferencesБунге М. Причинность: Место принципа причинности в современной науке. Пер. с англ. / Общ ред. и закл. ст. Г.С. Васецкого. Изд. 2-е. М.: Едиториал УРСС; 2010.Bunge M. Causality: The place of the principle of causality in modern science. Trans. from English. / General ed. and off. Art. G.S. Vasetsky. 2nd ed. Moscow: Editorial URSS; 2010. (in Russian).Рейхенбах Г. Направление времени. Изд. 2-е, стереотипное. М.: Едиториал УРСС; 2003.Reichenbach G. The direction of time. 2nd ed., stereotyped. Moscow: Editorial URSS; 2003 (in Russian).Бухтияров И.В., Денисов Э.И. Цифровая экономика: система автоматизированного управления условиями труда, факторами риска и развитие информационной гигиены. Мед. труда и пром. экол. 2017; 10: 54–8.Bukhtiyarov I.V., Denisov E.I. Digital economy: the system of automated management of working conditions, risk factors and the development of information hygiene. Med. truda i prom. ekol. 2017; 10: 54–8 (in Russian).Костенко Н.А. Условия труда и профессиональная заболеваемости в некоторых видах экономической деятельности Российской Федерации в 2004–2013 гг. Мед. труда и пром. экол. 2015; 4: 40–4.Kostenko N.A. Working conditions and occupational morbidity in some types of economic activity of the Russian Federationin 2004–2013. Med. truda i prom. ekol. 2015; 4: 40–4 (in Russian).Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). М., Государственное издательство медицинской литературы; 1962.Davydovsky I.V. The problem of causality in medicine (etiology). Moscow: Gosudarstvennoe izdatel’stvo meditsinskoy literatury; 1962 (in Russian).Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость и ее доказательность. Мед. труда и пром. экол. 2007; 10: 1–9.Denisov E.I., Chesalin P.V. Professionally conditioned morbidity and its evidence. Med. truda i prom. ekol. 2007; 10: 1–9 (in Russian).Рамаццини Б. О болезнях работников. Рассуждение. М.: Медгиз; 1961.Ramazzini B. About the illnesses of workers. Reasoning. Moscow: Medgiz; 1961 (in Russian).Павлов И.П. Сочинения. Т. 2. Изд.: Академия наук СССР, 1949.Pavlov I.P. Compositions. V. 2. Izd .: Akademiya nauk SSSR; 1949 (in Russian).Гельман И.Г. Введение в клинику профессиональных отравлений. Ин-т по изучению профес. болезней им. В. А. Обуха. М.: Мосздравотд.; 1929.Gelman I.G. Introduction to the clinic of professional poisoning. Institut po izucheniyu profes. bolezney im. V. A. Obukha. M.: Moszdravotdel; 1929 (in Russian).Фридлянд И.Г. Значение неблагоприятных производственных факторов в возникновении и течении некоторых заболеваний. Ленинград: Медицина; 1966.Fridlyand I.G. The importance of adverse production factors in the occurrence and course of certain diseases.Leningrad: Meditsina; 1966 (in Russian).Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva: ILO; 1996: 97.Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva: ILO; 1996: 97.Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Серия технич. докладов 714. Женева; 1987.Identification and prevention of diseases caused by the nature of work. Report of the WHO Expert Committee. A series of technical reports 714. Geneva; 1987 (in Russian).Good practice in occupational health services: a contribution to workplace health. EUR/02/5041181. Copenhagen: WHO ROE; 2002.Good practice in occupational health services: a contribution to workplace health. EUR/02/5041181. Copenhagen: WHO ROE; 2002.Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). ВОЗ; 1981.International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). WHO; 1981 (in Russian).International statistical classification of diseases and related health problems (ICD–10) in occupational health. WHO/ SDE/OEH/99.11. Geneva; 1999: 42.International statistical classification of diseases and related health problems (ICD–10) in occupational health. WHO/ SDE/OEH/99.11. Geneva; 1999: 42.Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2004.Grinhalh T. Fundamentals of Evidence-Based Medicine. Trans. from English. Moscow: GEOTAR-MED; 2004 (in Russian).Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998.Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical Epidemiology. Fundamentals of Evidence-Based Medicine. Moscow: Media Sfera; 1998 (in Russian).Список профзаболеваний в новой редакции. Утв. пост. Союзного совета соц. страхования при НКТ СССР от 4.01.1929 г. №75. Бюлл. отдела здравоохр. Моск. совета РК и КД. 1929; 18–311: 270–3 (Газета «Труд», №52 от 3.03.1929 г.).List of occupational diseases in the new edition. Approved by All-Union Council of Social insurance of the NCP of the USSR from 4.01.1929. 75. Byul. otdela zdravookhr. Moskovskogo soveta RK i KD. 1929; 18–311: 270–3 (Newspaper «Trud», 52, 3.03.1929) (in Russian).Hill A.B. The environment and disease: association or causation? Proc. Royal Soc. Med. 1965; 58: 295–300.Hill A.B. The environment and disease: association or causation? Proc. Royal Soc. Med. 1965; 58: 295–300.Эпидемиологические аспекты гигиены труда. Ред. М. Карвонен и М. Михеев. Рег. публ. ВОЗ. Европ. сер. № 20. Копенгаген: ВОЗ/ЕРБ; 1990.Epidemiological aspects of occupational health. Ed. M. Karvonen and M. Mikheev. Reg. pub. WHO. Europe. Ser. No. 20. Copenhagen: WHO / EURO; 1990 (in Russian).Identification and recognition of occupational diseases: Criteria for incorporating diseases in the ILO list of occupational diseases. MERLOD-R–2009–08–0052–1-En. doc/v5. Geneva; 2009.Identification and recognition of occupational diseases: Criteria for incorporating diseases in the ILO list of occupational diseases. MERLOD-R–2009–08–0052–1-En. doc/v5. Geneva; 2009.Textbook of clinical occupational and environmental medicine. Ed. by L. Rosenstock and M.R. Cullen. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Co.; 1994.Textbook of clinical occupational and environmental medicine. Ed. by L. Rosenstock and M.R. Cullen. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Co.; 1994.Orlov A.I. Predictive power — the best indicator of the quality of the diagnostic algorithm. Nauchn. zh. KubGAU. 2014; 99(05): 1–18. Available at: http://ej.kubagro.ru/2014/05/pdf/02.pdf.Orlov A.I. Predictive power — the best indicator of the quality of the diagnostic algorithm. Nauchn. zh. KubGAU. 2014; 99(05): 1–18. Available at: http://ej.kubagro.ru/2014/05/pdf/02.pdf.Sluieter J., Rest K.M., Frings-Dresen M.H.W. Criteria document for evaluating the work-relatedness of upper-extremity musculoskeletal disorders. Scand. J. Work Environ. Health. 2001; 27(Suppl. 1): 1–102.Sluieter J., Rest K.M., Frings-Dresen M.H.W. Criteria document for evaluating the work-relatedness of upper-extremity musculoskeletal disorders. Scand. J. Work Environ. Health. 2001; 27(Suppl. 1): 1–102.Башарова Г.Р., Денисов Э.И. Количественная оценка связи профессионально обусловленных нарушений здоровья с работой. В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант; 2003. 349–62.Basharova G.R., Denisov E.I. Quantitative assessment of the relationship between occupationally induced health disorders and work. In: Professional’nyy risk dlya zdorov’ya rabotnikov (Rukovodstvo) / Eds. N.F. Izmerov and E.I. Denisov. Moscow: Trovant; 2003: 349–62 (in Russian).Denisov E.I. Numerical scale for work-relatedness assessment of a disease. Abstr. 14th Int. conf. epidemiol. in occup. hlth. Herzliya, Israel, October 10–14; 1999.Denisov E.I. Numerical scale for work-relatedness assessment of a disease. Abstr. 14th Int. conf. epidemiol. in occup. hlth. Herzliya, Israel, October 10–14; 1999.Methodologies to identify work-related diseases: Review of sentinel and alert approaches. European risk observatory literature review. — European Agency for safety and health at work; 2017: 165. (DOI: 10.2802/053155).Methodologies to identify work-related diseases: Review of sentinel and alert approaches. European risk observatory literature review. — European Agency for safety and health at work; 2017: 165. (DOI: 10.2802/053155).Bakusic J., Lenderink A., Lambreghts S. et al. Different approaches for early recognitionand preventionof new and emerging work-related diseases. Occup. Environ. Med. 2017; 74 (Suppl 1): A53.2-A53 (DOI: 10.1136/oemed-2017-104636.142).Bakusic J., Lenderink A., Lambreghts S. et al. Different approaches for early recognitionand preventionof new and emerging work-related diseases. Occup. Environ. Med. 2017; 74 (Suppl 1): A53.2-A53 (DOI: 10.1136/oemed-2017-104636.142).Boschman J.S., Brand T., Frings-Dresen M.H.W., Molen van der H.F. Improving the assessment of occupational diseases by occupational physicians. Occup. Med. (Lond). 2017; 67(1): 13–9 (DOI: 10.1093/occmed/kqw149).Boschman J.S., Brand T., Frings-Dresen M.H.W., Molen van der H.F. Improving the assessment of occupational diseases by occupational physicians. Occup. Med. (Lond). 2017; 67(1): 13–9 (DOI: 10.1093/occmed/kqw149).Методология экспертизы связи заболевания с профессией: Методические рекомендации / В.В. Разумов, О.В. Матвеева, С.И. Родин, Н.И. Панев, И.М. Качаева, Л.В. Цай, В.А. Зинченко, Е.Б. Гуревич. Новокузнецк; 2007: 24.Methodology of work-relatedness assessment of a disease: Methodical recommendations / V.V. Razumov, O.V. Matveeva, S.I. Rodin, N.I. Panev, I.M. Kachaeva, L.V. Tsai, V.A. Zinchenko, E.B. Gurevich. Novokuznetsk; 2007 (in Russian).Lenderink A.F., Keirsbilck S., Molen van der H. F., Godderis L. Online reporting and assessing new occupational health risks in SIGNAAL. Occup. Med. (Lond). 2015; 65: 638–41 (DOI: 10.1093/occmed/kqv061).Lenderink A.F., Keirsbilck S., Molen van der H. F., Godderis L. Online reporting and assessing new occupational health risks in SIGNAAL. Occup. Med. (Lond). 2015; 65: 638–41 (DOI: 10.1093/occmed/kqv061).Schaafsma F., Hulshof C.T.J., Verbeek J.H., Bos J., Dyserinck H., van Dijk F. Developing search strategies in Medline on the occupational origin of diseases. Amer. J. Industr. Med. 2006; 49: 127–37 (DOI: 10.1002/ajim. 20235).Schaafsma F., Hulshof C.T.J., Verbeek J.H., Bos J., Dyserinck H., van Dijk F. Developing search strategies in Medline on the occupational origin of diseases. Amer. J. Industr. Med. 2006; 49: 127–37 (DOI: 10.1002/ajim. 20235).Stocks S.J. et al. Trends ini ncidence of occupational asthma, contact dermatitis, noise-induced hearing loss, carpal tunnel syndrome and upper limb musculoskeletal disorders in European countries from 2000 to 2012. Occup. Environ. Med. 2015; 72: 294–303 (DOI: 10.1136/oemed–2014–102534).Stocks S.J. et al. Trends ini ncidence of occupational asthma, contact dermatitis, noise-induced hearing loss, carpal tunnel syndrome and upper limb musculoskeletal disorders in European countries from 2000 to 2012. Occup. Environ. Med. 2015; 72: 294–303 (DOI: 10.1136/oemed–2014–102534).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.