zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2018-5-14-18zurniimtpe-1168Research ArticleСтатьиКлинико-рентгенологические особенности проявлений силикотуберкулезаClinical and radiological manifestations of silicotuberculosisОрловаГ. П.OrlovaG. P.

вед. науч. сотр., д-р мед. наук

ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022

6–8, L’va Tolstogo str., St. Petersburg, 197022

galorlova@mail.ruЯковлеваН. С.YakovlevaN. S.

вр. отд. рентгеновской компьютерной томографии

ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022

6–8, L’va Tolstogo str., St. Petersburg, 197022

nataljayakovleva@yandex.ruОрницанЭ. Ю.OrnitsanE. Yu.

вр.-рентгенолог, канд. мед. наук, заслу. врач РФ

4, 2-я Советская ул., Санкт-Петербург, 191036 

4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, 191036

rentgen_sznc@mail.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава РФРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»РоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian Federation201829052018051418Copyright © Орлова Г.П., Яковлева Н.С., Орницан Э.Ю., 20182018Орлова Г.П., Яковлева Н.С., Орницан Э.Ю.Orlova G.P., Yakovleva N.S., Ornitsan E.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/1168

Проведен анализ клинико-рентгенологических проявлений у 32 больных силикотуберкулезом (СТ), составивших 12,6% от 252 больных пневмокониозом, наблюдавшихся в клинике пульмонологии. Среди больных СТ диагноз устанавливался первично в 88% случаев (28/32). В остальных случаях туберкулез осложнял ранее выявленный силикоз (2/32) или силикоз развивался на фоне перенесенного ранее неактивного туберкулеза (2/32). При СТ чаще встречались очаговые формы туберкулеза (56%, 18/32) и узелковые+узелково-интерстициальные формы силикоза (66%, 21/32). Изменения функции внешнего дыхания выявлялись у 63% (20/32) больных, причем преобладал (41%, 13/32) обструктивный тип нарушений. Динамическое наблюдение в течение 2,4±0,4 года выявило снижение диффузионной способности легких (ДСЛ) и развитие легочной гипертензии и легочного сердца по данным эхокардиографии, что может быть следствием прогрессирования как силикоза, так и метатуберкулезного пневмофиброза. Предложено мониторировать ДСЛ и показатели эхокардиографии для оценки степени прогрессирования СТ.

The authors analysed clinical and radiologic signs in 32 silicotuberculosis patients who equalled to 12.6% of 252 pneumoconiosis patients observed in pulmonology hospital. Among the silicituberculosis patients, the diagnosis was primary in 88% (28/32). In other cases, tuberculosis was a complication of previously diagnosed silicosis (2/32), or silicosis developed on background of formerly inactive tuberculosis (2/32). The silicotuberculosis was presented mostly with local forms of tuberculosis (56%, 18/32) and nodular+nodular interstitial forms of silicosis (66%, 21/32). Changed respiratory function was seen in 63% (20/32) of the patients, with prevailing (41%, 13/32) obstructive type disorders. Follow-up during 2.4×0.4 years revealed lower diffusion ability of lungs and pulmonary hypertension and corpulmonale formation according to echocardiography — that could result from progression both of silicosis and meta-tuberculous pneumofi brosis. Suggestions are to monitor diffusion ability of lungs and echocardiographic parameters for evaluation of silicotuberculosis progression degree.

силикотуберкулезкомпьютерная томографиядиагностикавнешнее дыханиеэхокардиографияsilicotuberculosiscomputered tomographydiagnosisrespiratory functionechocardiographyReferencesАртемова Л.В., Баскова Н.В., Бурмистрова Т.Б. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов // Мед. труда и пром. экол. — 2016. — №1. — С. 36–48.Artemova L.V., Baskova N.V., Burmistrova T.B., et al. Federal clinical recommendations on diagnosis, treatment and prevention of pneumoconiosis // Med. truda i prom. ekol. — 2016. — 1. — Р. 36–48 (in Russian).Захаренков В.В. Морозова О.А., Виблая И.В. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — №5 (87), Часть 2. — С. 82–85.Zaharenkov V.V. Morozova O.A., Viblaya I.V. // Byulleten VSNC SO RA MN. — 2012. — 5 (87). — Chast 2Р. 82–85 (in Russian).Шпагина Л. А., Артамонова В.Г., Фишман Б.Б. и др. Пневмокониозы. Классификация. Эпидемиология. Патогенез. // Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное рук-во. / Под ред. Н.Ф. Измерова и А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. — Гл. 10. — С. 363–488.Shpagina L. A., Artamonova V.G., Fishman B.B., et al. Pneumoconiosis. Classification. Epidemiology. Pathogenesis. In: N.F. Izmerov, A.G. Chuchalin, eds. Occupational diseases of respiratory organs. National manual. — Moscow: GEOTARMedia, 2015. — Сhap 10. — Р. 363–488 (in Russian).Farazi A, Jabbarias M. Silico-tuberculosis and associated risk factors in central province of Iran // Pan Afr Med J. — 2015. — V20. — P. 333–340.Farazi A, Jabbarias M. Silico-tuberculosis and associated risk factors in central province of Iran // Pan Afr Med J. — 2015. — V20. — P. 333–340.Hnizdo E., Murray J. Risk of pulmonary tuberculosis relative to silicosis and exposure to silica dust in South African gold miners // Occup Environ Med. — 1998. — V. 55. — P. 496–502.Hnizdo E., Murray J. Risk of pulmonary tuberculosis relative to silicosis and exposure to silica dust in South African gold miners // Occup Environ Med. — 1998. — V. 55. — P. 496–502.Occupational Diseases: Manual: Translated from the Ukrainian / I. Kostyuk, V. Kapustnyk. — Kharkiv: Osnova, 2005. — 400 p.Occupational Diseases: Manual: Translated from the Ukrainian / I. Kostyuk, V. Kapustnyk. — Kharkiv: Osnova, 2005. — 400 p.Snider DE Jr. The relationship between tuberculosis and silicosis // Am Rev Respir Dis. — 1978. — V118. № 3. — P. 455–460 [PMID: 707873. DOI: 10.1164/arrd.1978.118.3.455].Snider DE Jr. The relationship between tuberculosis and silicosis // Am Rev Respir Dis. — 1978. — V118. № 3. — P. 455–460 [PMID: 707873. DOI: 10.1164/arrd.1978.118.3.455].Zislin DM, Goldelman AG. Current status of the problem of the treatment of silicosis and silicotuberculosis // Gig. Tr. Prof. Zabol. — 1963. — № 7. — P. 39–44.Zislin DM, Goldelman AG. Current status of the problem of the treatment of silicosis and silicotuberculosis // Gig. Tr. Prof. Zabol. — 1963. — № 7. — P. 39–44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.