Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 8 (2019)
Скачать выпуск PDF ()
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-8

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

452-457 55
Аннотация

Актуальность. Вследствие воздействия неблагоприятных условий труда и климата у работников угледобывающих предприятий в Арктике отмечается повышенный риск возникновения профессиональных заболеваний (ПЗ).

Цель исследования — изучение условий труда, причин возникновения, структуры и распространенности профессиональной патологии у горняков угольных шахт в Арктике.

Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения г. Воркуты и Чукотского автономного округа в 2007–2017 гг.

Результаты. Установлено, что в 2007–2017 гг. впервые диагностировано 2296 ПЗ у 1851 горняка угольных шахт, преимущественно у проходчиков, горнорабочих очистного забоя, слесарей-ремонтников и машинистов горных выемочных машин. Чаще всего ПЗ возникали при воздействии тяжести труда, аэрозолей фиброгенного действия и локальной вибрации. Развитие профессиональной патологии в 98% случаев происходило из-за конструктивных недостатков машин и механизмов, а также несовершенства рабочих мест и технологических процессов. В структуре профессиональной патологии горняков угольных шахт преобладали болезни костно-мышечной системы (36,2%), органов дыхания (28,9%) и нервной системы (22,5%). В числе трех наиболее распространенных нозологических форм ПЗ были радикулопатия (32,1%), хронический бронхит (27,7%) и моно-полинейропатия (15,4%). В 2017 г. у горняков угольных шахт в Арктике профессиональная заболеваемость в 2,82 раза превышала общенациональные показатели при добыче угля.

Заключение. Для сохранения здоровья горняков угледобывающих предприятий необходимы технические меры по улучшению условий труда и медицинские вмешательства, направленные на повышение резистентности организма к воздействию вредных производственных и климатических факторов.

458-462 53
Аннотация

Введение. Представлены результаты исследования воздуха рабочей зоны при проведении теплоизоляционных работ.

Цель исследования — оценка риска здоровью работающих в строительной отрасли и подвергающихся воздействию мелкодисперсной пыли.

Материалы и методы. Определено количество пылевых частиц различной дисперсности в воздухе рабочей зоны при осуществлении теплоизоляционных работ.

Результаты. Установлено, что условия труда при проведении теплоизоляционных работ в соответствии с действующей нормативной документацией классифицируются как вредные 3 класса 2 степени. Вредным фактором производственной среды является содержание пыли (в том числе мелкодисперсной РМ10 и РМ2,5) в воздухе рабочей зоны (3.2). Качество воздуха рабочей зоны свидетельствует о длительном пребывании мелкодисперсной пыли в воздушной среде над территорией строительной площадки. В воздухе рабочей зоны при проведении теплоизоляционных работ обнаружена пыль различного дисперсного состава. Концентрация пыли более 10 мкм составила 8,2±1,3 мг/м3, РМ10–1,8±0,4 мг/м3, РМ2,5–1,25±0,2 мг/м3.

Выводы. Полученные в эксперименте результаты позволяют определить безопасную продолжительность рабочего стажа под воздействием вредного фактора производственной среды (по величине допустимого риска здоровью) при различной продолжительности контакта с ним в течение суток.

463-467 68
Аннотация

Введение. Деятельность работников здравоохранения связана с воздействием множества вредных факторов, которые приводят к потере здоровья. По сравнению с другими профессиональными группами, медицинские работники болеют более длительно и тяжело, что может быть связано с полиморбидностью патологии.

Цель исследования — на основании данных анкетирования изучить представление медицинских работников об условиях труда и выявить их влияние на формирование профессиональных заболеваний.

Материалы и методы. В целях получения реального представления об отношении медицинских работников к своим условиям труда в 2018 г. было проведено анонимное анкетирование 1129 врачей и 776 сотрудников среднего и младшего медицинского персонала, работающих в учреждениях здравоохранения города Санкт-Петербурга, Москвы, Красноярска, Вологды и Орла.

Результаты. Исследования условий труда и здоровья медиков позволили установить, что работа в медицинских учреждениях предъявляет значительные требования к организму работающих, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и долговременной памяти, способности противостоять психическим, моральным и этическим перегрузкам.

Выводы: Важнейшим методом борьбы с развитием профессиональных заболеваний является их профилактика. Организационные и профилактические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на контроль состояния условий труда и здоровья медперсонала.

468-472 28
Аннотация

Введение. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей — пример наиболее распространенной патологии вследствие физических перегрузок и функционального перенапряжения мышц верхних конечностей.

Цель исследования — изучение ультразвуковых количественных показателей анатомических структур артерий в норме и при профессиональной полиневропатии.

Материалы и методы. Ультразвуковым методом в В-режиме обследовались больные с полиневропатией от физических перегрузок и функционального перенапряжения в условиях стационара. Представлены результаты ультразвуковой оценки морфологического состояния магистральных артерий предплечья при профессиональной полиневропатии от физической перегрузки и функционального перенапряжения. Критериями отбора пациентов в исследовании являлись: наличие выраженных клинических проявлений полиневропатии, подтвержденное инструментальными методами исследования, данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда, указывающие на контакт с физическими перегрузками на рабочем месте, отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, ревматических, онкологических, инфекционных заболеваний, пороков сердца, нарушений ритма и проводимости).

Результаты. Изучение ультразвуковых морфологических особенностей артерий верхних конечностей при профессиональной полиневропатии показало увеличение комплекса интима-медиа, уплотнение структуры сосудистой стенки в равной степени в лучевой и локтевой артерии. Выявленные изменения определялись с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Исследование правой и левой руки показало наличие более выраженных изменений на стороне «работающей руки».

Заключение. Метод ультразвукового исследования магистральных артерий среднего калибра верхних конечностей на сегодняшний день является единственным доступным и объективным методом исследования морфологических изменений сосудистой системы при профессиональных полиневропатиях от функционального перенапряжения и физических перегрузок. В сравнении с контрольной группой у больных с полиневропатией достоверное уменьшение диаметра сосудов определялось на конечности, имеющей преимущественную нагрузку. Ультразвуковые изменения выявляются уже на начальных стадиях профессиональной полиневропатии верхних конечностей.

473-478 34
Аннотация

Введение. Актуальность исследования определяется задачами, поставленными в Национальном проекте «Демография» (Федеральный проект «Старшее поколение»), и состоит в необходимости учета функциональных и психофизиологических особенностей работников старших возрастных групп в системе мер по сохранению их здоровья и работоспособности в связи с предстоящим повышением возраста, дающего право выхода на пенсию для большинства работающего населения.

Цель исследования — определить основные закономерности в изменениях показателей, характеризующих качество жизни (КЖ) и постурального баланса у женщин старших возрастных групп, продолжающих работу в своей профессии.

Материалы и методы. Были обследованы 166 работающих женщин в возрасте 55–64 лет (средний возраст 59±2,8 года). В изучаемую выборку были включены женщины, выразившие согласие принять участие в этом исследовании, которые через 12 месяцев после проведенного обследования продолжали трудовую деятельность и не планировали прекращать ее в течение последующего года. Первую возрастную группу (ВГ) составили женщины, календарный возраст (КВ) которых находился в пределах 55–59 лет (n=89), вторую — женщины в возрасте 60–64 лет (n=77). Физический (PCS) и психологический (MCS) компоненты КЖ, связанного со здоровьем, определялись по опроснику SF–36v2. Для оценки компонентов постурального баланса (КПБ) проводился сенсорный тест (Sensory Organization Test (SOT) с использованием компьютерного постурографического (стабилометрического) комплекса «Smart Equitest Balance Manager».

Результаты. Установлено, что все медианы компонентов КЖ у обследованных женщин находились выше 50 баллов, т. е. превышали общепопуляционную норму. Сравнение величины PCS в ВГ 55–59 лет и 60–64 лет показало различия на уровне статистической тенденции (0,05>p≤0,1). При сравнении MCS статистически значимых различий между группами не выявлено. Изучение КПБ по SOT выявило, что у женщин 60–64 лет наблюдается незначительное снижение качества функции равновесия в функциональных пробах 1 (p=0,008) и 2 (p=0,009), однако показатели качества функции равновесия в пробе 6 (p=0,005) у них были выше, чем у женщин 55–59 лет, что позволяет рассматривать данный показатель как предиктор, оказывающий положительное влияние на продолжение трудовой деятельности старше 59 лет.

Заключение. Таким образом, физический и психологический компоненты КЖ у работающих женщин 55–64 лет превышают общепопуляционную норму. Однако после 59 лет происходит снижение физического компонента КЖ и не наблюдается снижение психологического компонента КЖ, что позволяет говорить о том, что психологическое здоровье у женщин 60 лет и старше становится определяющим при прогнозировании трудовой деятельности на пенсии. После 59 лет у работающих женщин происходит снижение качества функции равновесия в функциональных пробах 1 и 2, указывая на начало возрастных изменений КПБ, что обосновывает необходимость разработки и внедрения физкультурно-оздоровительных программ, направленных на сохранение постурального баланса у 60-летних женщин.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

479-483 38
Аннотация

Введение. Лазерное излучение, открытое еще в середине ХХ века, активно используется в современной медицине. Наряду с эффектами высокоэнергетических лазеров все большее внимание исследователей привлекают методы низкоинтенсивной лазерной терапии при различных заболеваниях периферической нервной системы. В то же время работ, в которых оценивалась бы эффективность действия низкоинтенсивного лазерного излучения при профессиональных заболеваниях нервной системы, крайне мало.

Цель исследования — поиск информации о современном понимании механизмов действия низкоинтенсивного лазерного излучения и его использовании в терапии профессиональных заболеваний нервной системы в российских и зарубежных научных литературных источниках.

Материалы и методы. В статье представлен обзор доступных научных российских и зарубежных литературных источников. Поиск и отбор источников осуществлялся с использованием открытых баз данных PubMed и РИНЦ.

Результаты. Низкоинтенсивная лазерная терапия оказывает противовоспалительный, анальгетический, иммунокорригирующий и рефлексогенный эффекты. В клинике профессиональных болезней описаны случаи успешного применения низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении вибрационной болезни, корешковых и мышечно-тонических синдромов, синдрома запястного канала. В то же время работы, в которых оценивалось бы влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на динамику профессиональной полиневропатии верхних конечностей, отсутствуют.

Выводы. Биологический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения сложен и многогранен. Низкоинтенсивная лазерная терапия обладает широким спектром действия на различные звенья патогенеза, является распространенным методом лечения заболеваний периферической нервной системы, в том числе профессиональной этиологии. Актуальной является задача обоснования и разработки методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения пациентов с профессиональными полинейропатиями верхних конечностей (как самого распространенного профессионального заболевания периферической нервной системы) и оценки ее эффективности в ходе динамического наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

484-489 68
Аннотация

Введение. Выполнение сложных конструкторских операций на экране персональных компьютеров (ПК) предъявляет серьезные требования к состоянию зрительной системы пользователей, что определило необходимость исследования влияния напряженной деятельности на функции зрения.

Цель исследования — изучение влияния деятельности с ПК на функциональное состояние зрительного анализатора у лиц, выполняющих напряженную зрительную работу, в динамике рабочего дня.

Материалы и методы. Обследована группа профессиональных пользователей ПК, выполняющих конструкторскую работу, включающую решение сложных и ответственных задач. Изучался характер труда сотрудников с точки зрения заинтересованности зрительного анализатора. Проводились измерения параметров освещения на рабочих местах пользователей ПК. Выполнены динамические наблюдения за состоянием функций органа зрения у обследуемых лиц.

Результаты исследований. Пользователи ПК выполняли точную зрительную работу, решали сложные задачи, время работы с экраном составляло более 7 часов в течение рабочего дня. Организация освещения и показатели освещения на рабочих местах соответствовали нормам. Исследование функций зрительного анализатора показало удлинение времени простой сенсомоторной реакции в первую половину рабочего дня на 11,1%, к окончанию работы — на 25,0%. Зрительная работоспособность по данным теста Ландольта по количеству просмотренных знаков и допущенных ошибок значительно снижалась в течение рабочего дня. Снижение цветовой чувствительности в динамике рабочего дня распространялось на все предъявляемые цвета, полного восстановления цветоразличения в течение обеденного перерыва не было. К окончанию работы повышение порогов цветоразличения составило 33,5–39,0%. Установлено изменение состояния зрительных функций по данным ахроматической адиспаропии и сенсомоторной реакции в зависимости от длительности работы. После первого часа работы развивается утомление зрения, увеличение продолжительности работы с ПК приводит к дальнейшему изменению функций зрения, нарастанию утомления. Корреляционный анализ показал наличие прямой связи между продолжительностью работы и ухудшением функций.

Выводы. Результаты исследования показывают развитие зрительного утомления, снижение цветовой чувствительности, изменение скорости переработки зрительной информации. Важную роль для сохранения зрительной и общей работоспособности играет организация труда: введение перерывов после каждого часа работы позволит снизить быстрое развитие утомления зрения. В профилактике заболеваемости важное место занимают периодические медицинские осмотры. Информированность пользователей о неблагоприятных факторах условий труда и рабочего процесса при использовании ПК также актуальны.

490-493 28
Аннотация

Около 40% всех профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата занимает дегенеративно-дистрофическое заболевание мышц от перенапряжения — миофиброз. В настоящее время диагноз устанавливается при наличии явных признаков инвалидности, когда пациент не может продолжать работу в прежней профессии. Цель исследования состояла в оценке информативности МРТ в ранней диагностике заболевания. Для разработки методики МРТ и выявления изменений поперечнополосатых мышц верхних конечностей при миофиброзе были обследованы пациенты с ранее установленным диагнозом (50 человек) и с подозрением на миофиброз (10 человек). Анализ полученного изображения показал наиболее информативные импульсные последовательности для диагностики изменений в мышцах. Оптимальной импульсной последовательностью для оценки мышечных структур является IDEAL, для определения отека мышцы — диффузно-взвешенное изображение и постконтрастное T1-взвешенное изображение для визуализации нарушения целостности гисто-гематического барьера. Наличие отека плечелучевой мышцы на диффузно-взвешенном изображении послужило объективным основанием для определения данных изменений как начальной стадии миофиброза и позволило перевести пациентов из группы с подозрением на миофиброз в группу с начальной стадией заболевания, тем самым повысив эффективность принятия экспертных решений по связи данного заболевания с профессией.

494-500 49
Аннотация

Введение. Производственно обусловленная заболеваемость возникает в результате неспецифического воздействия на организм человека повышенного утомления и переутомления. Однако отсутствуют исследования связей общей заболеваемости работников с их острой и хронической усталостью.

Цель исследования — установление закономерностей связи острой усталости с хронической усталостью и с общей заболеваемостью работников, выявляемой при периодических медицинских обследованиях работников.

Материалы и методы. Усталость и переутомление изучались с помощью стандартизированной анкеты. В качестве интегральной оценки усталости использовались два показателя: «степень обычной усталости» (Усуб) и продолжительность нахождения работника в состоянии усталости, часов в неделю (ЧУнед). Показатель ЧУнед учитывает Усуб , частоту, время появления и исчезновения усталости, продолжительность рабочей недели. В исследовании принимали участие 1733 работника разных профессий. Медицинский осмотр прошли 396 человек.

Результаты. Среди обследованных работников сильную усталость (Усуб=3) отмечали 5% женщин и 2% мужчин. Выявлено, что суммарная за год длительность заболеваемости с временной утратой трудоспособности у сильно устающих работников (Усуб=3) составляет в среднем 24,9 дня, а у немного устающих (Усуб=1) в среднем 5,1 дня. В зоне риска переутомления (ЧУнед>24 ч) находятся 38% женщин и 20% мужчин. Показатель ЧУнед позволяет дифференцировать связанные с усталостью профессиональные риски среди работников с одинаковой Усуб. При ЧУнед >24 ч у мужчин и женщин все показатели здоровья, полученные как по данным опроса, так и при медицинском осмотре, ухудшены.

Выводы. Усуб является наиболее простым, оперативным и достаточно надежным показателем для этиологических исследований рисков переутомления и причин профессионально обусловленных заболеваний. У женщин при Усуб=3 по сравнению с не устающими работницами (Усуб=0) многократно повышены риски ухудшения здоровья в течение года, у умеренно устающих женщин (Усуб=2) также наблюдается существенное увеличение всех рисков, но в меньшей степени. ЧУнед позволяет дифференцировать риски среди работников с одинаковой Усуб. При ЧУнед более 24 часов наблюдается существенный рост рисков для здоровья, выявляемых как по данным опроса, так и по данным периодического медицинского осмотра. Ведущей причиной ЧУнед является удельный вес в рабочем времени периодов нахождения работников в состоянии повышенного внимания и интенсивность трудового процесса.

ДИСКУССИИ

501-504 27
Аннотация

Представлены современные международные и отечественные классификации профессиональных интерстициальных заболеваний легких в сравнении с пульмонологической. Обосновывается необходимость пересмотра Перечня профессиональных заболеваний. Предложены пути оптимизации классификаций профессиональных интерстициальных заболеваний легких.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

505-507 31
Аннотация

Гигиенический контроль уровней контактного ультразвука на рабочих местах должен проводиться в соответствии с утвержденными аттестованными методиками измерений. В санитарно-эпидемиологических нормах и правилах представлены требования к нормативным значениям и оценке контактного ультразвука, а также указаны методы измерений акустического давления и расчет усредненной во времени пиковой пространственной интенсивности. Выполнен анализ возможности проведения измерений контактного ультразвука на рабочих местах и в лабораторных условиях. Результаты показали, что представленными методами измерений определяется удельная мощность, которую излучает источник ультразвука в водоподобную гелевую среду, а удельная мощность является технической характеристикой ультразвукового источника. Указанный метод должен быть применен для определения ультразвуковой характеристики источника ультразвука в лабораторных условиях на предприятиях изготовителях, а не для оценки его воздействия на рабочем месте. Измерения контактного ультразвука на рабочих местах очень затруднительны, так как требуют чрезвычайно сложных, дорогостоящих исследований и уникального оборудования. Таким образом, для оценки воздействия контактного ультразвука на организм человека на рабочем месте, целесообразно использовать акустические характеристики контактного ультразвука источника, полученные в лабораторных условиях на предприятиях-изготовителях и представленные в технической документации.

508-512 27
Аннотация

Актуальность. Современный этап развития электроники характеризуется широким применением интегральных микросхем (ИМС). Оценка состояния условий труда работающих в перспективном, развивающемся производстве радиоэлектронных компонентов с гигиенических позиций является актуальной задачей.

Цель исследования — проведение гигиенической оценки условий труда работников основных профессий при производстве ИМС.

Материалы и методы. Гигиенические исследования, проведенные на трех современных предприятиях по производству микросхем и полупроводниковых приборов, включали изучение условий и характера труда работников основных профессий. Выполнено 215 химических анализов на содержание вредных веществ с целью оценки воздушной среды и 270 измерений уровней физических факторов на 18 рабочих местах.

Результаты. Представлены результаты гигиенической оценки условий труда работников, занятых изготовлением микросхем: операторов химической обработки, прецизионной фотолитографии (ПФЛ), диффузионных процессов, вакуумного напыления. На основании анализа технологического процесса и перечня применяемых материалов, данных хронометражных наблюдений проведены исследования загрязнения воздуха рабочей зоны, уровней звука, искусственной освещенности, параметров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха), показателей трудового процесса. Выделены профессии, труд в которых характеризуется контактом с токсичными химическими соединениями, выполнением точных зрительных работ с применением оптической техники 55% времени рабочей смены. Определены приоритетные факторы профессионального риска для здоровья работающих в современном производстве ИМС и основные направления оптимизации производственной среды.

Выводы. На основании проведенных гигиенических исследований установлено, что приоритетными факторами профессионального риска для здоровья работающих в производстве микросхем является нагрузка на опорно-двигательный аппарат в сочетании с напряжением зрения.

При сохранении значительного удельного веса трудовых операций, выполняемых вручную, и недостаточном внедрении автоматизации технологических процессов производства ИМС профилактические мероприятия должны быть направлены на организацию рационального режима работы, обеспечивающего снятие напряжения зрения и опорно-двигательного аппарата.



ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)